心臟介入術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防

張 俊

（四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072）

心臟介入術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防

張 俊

（四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072）

目的 探究心臟介入術(shù)后的護(hù)理及并發(fā)癥的有效預(yù)防方法，為臨床試驗(yàn)提供參考。方法 案例分析法與回顧性分析得方法總結(jié)出心臟介入術(shù)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥措施。結(jié)果 50例患者在進(jìn)行心臟介入術(shù)后通過良好的護(hù)理方式后身體恢復(fù)較好，且經(jīng)過后續(xù)觀察得知并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯下降。結(jié)論 在心臟介入術(shù)后進(jìn)行合適的護(hù)理措施能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生且患者恢復(fù)良好。

心臟介入術(shù)；護(hù)理方式；并發(fā)癥；預(yù)防

隨著社會(huì)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，我國的醫(yī)療水平也在不斷地進(jìn)步。心臟介入術(shù)作為一種目前較為先進(jìn)的新型診斷與治療心血管疾病的技術(shù)已得到廣泛的使用。現(xiàn)對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)的特點(diǎn)來說，心臟介入術(shù)以它微創(chuàng)、高效的特點(diǎn)為患者們所稱道。但是，由于手術(shù)部位的特殊性，患者在進(jìn)行心臟介入術(shù)后仍需要嚴(yán)密的護(hù)理措施及并發(fā)癥的有效預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月～2017年3月對(duì)某醫(yī)院51例進(jìn)行過心臟介入術(shù)后的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查及后續(xù)觀察得知，女性患者16例，男性性患者35例，年齡主要分布在35～78歲，其平均年齡為53歲。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用案例中的數(shù)據(jù)分析法、回顧性分析方法、以及實(shí)驗(yàn)對(duì)照法進(jìn)行深入分析并總結(jié)心臟介入術(shù)后的患者護(hù)理方式以及并發(fā)癥的預(yù)防措施。

1.3 結(jié)果分析

通過上述方法可以得出，經(jīng)過針對(duì)性的護(hù)理方式并提前做好并發(fā)癥的預(yù)防措施的小組中的患者的恢復(fù)情況較為良好，且后續(xù)未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。

2 常見護(hù)理方式

2.1 病情觀察

2.1.1 監(jiān)測(cè)生命體征的變化

心臟介入術(shù)后的患者應(yīng)給予心電、血壓呼吸及血氧飽和度監(jiān)護(hù)，常規(guī)準(zhǔn)備除顫器及急救用品，支架術(shù)后易發(fā)生冠狀動(dòng)脈急性栓塞、冠狀動(dòng)脈痙攣等，應(yīng)及時(shí)巡視手術(shù)患者，以便及時(shí)發(fā)生異常情況并處理，以備遇到特殊情況時(shí)并準(zhǔn)備急救處理。

2.1.2 觀察有無出血和血腫

在護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察穿刺處有無滲血、出血及血腫情況，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，肢端皮膚的溫度、色澤及靜脈回流情況。并且做到每30～60分鐘就檢查一次穿刺部位的出血情況，術(shù)后2小時(shí)根據(jù)傷口情況，開始給加壓包扎傷口減壓。防止出血現(xiàn)象發(fā)生。

2.1.3 觀察有無低血壓等癥狀發(fā)生

在進(jìn)行心臟介入術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)由于疼痛、恐懼、大動(dòng)脈受到刺激以及血容量不足、藥物使用不當(dāng)而引起的低血壓癥狀，患者表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降、心率迅速減慢、視力模糊等。在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格控制此類事件發(fā)生。

2.1.4 觀察有無下肢靜脈血栓形成

由于術(shù)后患者在24 h內(nèi)肢體不能移動(dòng)，加上由于長時(shí)間的臥在床上導(dǎo)致靜脈血管血流速度減慢，在加上由于繃帶的壓力回流，時(shí)間久了形成靜脈血栓。因此，患者家屬及醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的肢體按摩。

2.2 飲食護(hù)理

因患者在進(jìn)行心臟介入術(shù)后極容易引起腹脹等癥狀，所以一般不宜飲食過飽，不宜進(jìn)食不易消化的食物，不宜喝牛奶、豆?jié){、碳酸飲料還有生冷食物等。最好吃一些粥和半流質(zhì)的食物。

2.3 活動(dòng)指導(dǎo)

患者在手術(shù)后一定要臥床，且肢體的制動(dòng)時(shí)間為24小時(shí)。如果遇到患者要進(jìn)行大、小便，盡量在床上使用便器進(jìn)行。這都是為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，只要過了絕對(duì)制動(dòng)期，便可以在醫(yī)護(hù)人員的安排下進(jìn)行活動(dòng)。

2.4 心理護(hù)理

對(duì)于患者來說，進(jìn)行了心臟介入術(shù)是十分恐懼的，患者可產(chǎn)生嚴(yán)重心理問題，長時(shí)間這樣下去，對(duì)患者的后期康復(fù)造成惡劣的影響。因此，對(duì)于不同的情況的患者要多和他們溝通交流。幫助患者樹立康復(fù)信心，消除恐懼和顧慮情緒。

3 常見并發(fā)癥預(yù)防

3.1 排尿困難

因患者長期臥病再床，導(dǎo)致正常排尿時(shí)出現(xiàn)問題，因此在術(shù)后的排尿訓(xùn)練中要合理訓(xùn)練使用便器，例如可采取引導(dǎo)法，聽流水聲，熱敷下腹部等措施。

3.2 腹脹

由于長時(shí)間臥在床上導(dǎo)致患者的腸胃蠕動(dòng)減慢，還有加上進(jìn)食不易消化的食物等都可能引發(fā)腹脹。遇到這種情況，應(yīng)及時(shí)給予腹部保暖，腹部按摩，緩解腹脹現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)可服用藥物進(jìn)行緩解癥狀。

3.3 腰椎病變

心臟介入術(shù)要求患者長時(shí)間臥在床上，由于醫(yī)院的病床較硬或床墊過軟，時(shí)間較長可能出現(xiàn)腰痛及腰椎病變等現(xiàn)象。因此，患者家屬在陪護(hù)期間，給患者選擇軟硬適中的棉織品，并定期多腰部按摩，這些都可以緩解腰痛癥狀。

3.4 造影劑引起的不良反應(yīng)

由于術(shù)中所用的造影劑中含碘濃度高、劑量大、注射速度快，因此在手術(shù)前應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)。若患者出現(xiàn)全身抽搐、呼吸暫停等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)給患者輸液，增加尿量。

4 結(jié) 論

由于我國的生活水平的不斷提高，心腦血管疾病的發(fā)生率也逐年增加。而患者大多數(shù)也都選擇心臟介入術(shù)，但是臨床上每一種治療方式都有其存在的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者術(shù)中狀態(tài)及術(shù)后的恢復(fù)情況。因此，心臟介入術(shù)后的護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防對(duì)于患者甚至醫(yī)院來說都是重要的一環(huán)。本文通過對(duì)51例進(jìn)行過心臟介入術(shù)的患者觀察分析總結(jié)得出方法，在以后的臨床試驗(yàn)中得到運(yùn)用，將會(huì)大大改善我國心血管的治療水平。

[1] 魏亞懷.循證護(hù)理在心臟介入術(shù)后減少血管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,01:137+140.

[2] 李玉新.不同年齡段冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥比較及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,25:125-126.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.16.3058.02