傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果對(duì)比分析

陳 彬，劉 丹

（新疆哈密市中心醫(yī)院普外一科，新疆 哈密 839000）

傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果對(duì)比分析

陳 彬，劉 丹

（新疆哈密市中心醫(yī)院普外一科，新疆 哈密 839000）

目的 分析闌尾炎臨床治療中傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)的不同應(yīng)用效果。方法 選取2014年12月～2016年11月中我院收治的闌尾炎患者84例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用傳統(tǒng)切除術(shù)治療，觀察組選擇小切口切除術(shù)治療，比較治療效果。結(jié)果 觀察組切口長(zhǎng)度、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組感染發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組為19.05%。結(jié)論 小切口切除術(shù)治療闌尾炎較傳統(tǒng)切除術(shù)能夠減小創(chuàng)口，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

闌尾炎；傳統(tǒng)切除術(shù)；小切口切除術(shù)；治療

闌尾炎屬于急腹癥的一種，屬于普外科多發(fā)病，主要是因?yàn)殛@尾官腔發(fā)生阻塞、細(xì)菌入侵以及胃腸道疾病等多種因素導(dǎo)致的一類疾病，闌尾切除術(shù)是治療闌尾炎的主要方法[1]。本研究主要分析比較傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎的不同效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年11月中我院收治的闌尾炎患者84例，依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對(duì)照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（32.2±6.3）歲；對(duì)照組男23例，女19例，平均年齡（32.5±6.1）歲。全部患者均排除腸梗阻、泌尿結(jié)石以及胰腺炎導(dǎo)致的急性腹痛。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組：患者保持平臥，實(shí)施硬膜外麻醉，常規(guī)消毒處理后完成鋪巾，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)最明顯壓痛部位做一個(gè)大約3 cm的切口，將皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜按順序切開，對(duì)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌進(jìn)行分離一直到腹膜位置，將腹膜切開后通過(guò)甲狀腺拉鉤將腹膜牽引開，對(duì)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌進(jìn)行分離一直到腹膜位置，將腹膜切開之后在鋪巾上進(jìn)行固定。順著結(jié)腸帶繼續(xù)向下確定闌尾位置，如果術(shù)野較差，可以將小腸隔開。提出闌尾到切口外面，貫穿縫扎系膜近端，結(jié)扎闌尾根部，切除闌尾在與結(jié)扎線相距0.5 cm的部位，檢查沒有出血或出現(xiàn)其它異常，按照順序縫合切口皮膚，皮膚縫合1～2針。

對(duì)照組：指導(dǎo)患者保持平臥位，實(shí)施硬膜外麻醉，常規(guī)消毒處理后完成鋪巾，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)最明顯壓痛部位做一個(gè)大約7 cm的切口，將皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜按順序切開，對(duì)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌進(jìn)行分離一直到腹膜位置，將腹膜切開之后在鋪巾上進(jìn)行固定。順著結(jié)腸帶繼續(xù)向下確定闌尾位置，如果術(shù)野較差，可以將小腸隔開。之后操作步驟同于觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，利用[n（%）]表示全部計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)，利用（±s）表示全部計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)照結(jié)果有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組切口長(zhǎng)度為（2.64±0.62）cm，術(shù)中出血量為（11.43±2.23）ml，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（10.52±2.53）小時(shí)，住院時(shí)間為（3.85±0.87）天，術(shù)后出現(xiàn)感染的患者有2例，感染發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組切口長(zhǎng)度為（6.92±0.75）cm，術(shù)中出血量為（25.26±4.61）ml，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（18.67±3.51）小時(shí)，住院時(shí)間為（7.96±1.12）天，術(shù)后出現(xiàn)感染的患者有8例，感染發(fā)生率為19.05%。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)情況比較均優(yōu)于對(duì)照組，感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)切除術(shù)以及小切口切除術(shù)都是治療闌尾炎的常用方法，傳統(tǒng)切除術(shù)適用性廣，但是切口長(zhǎng)度較大，術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，并且術(shù)后更容易出現(xiàn)感染，還會(huì)留下明顯瘢痕，患者接受度不高[2]。小切口切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要在于手術(shù)切口小，不會(huì)明顯損傷患者腹腔臟器，因此術(shù)后出現(xiàn)腹腔粘連或者腸梗阻的可能性小，同時(shí)小切口也能夠促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[3]。因?yàn)槭中g(shù)采取小切口，并且縫合時(shí)候選擇可吸收線，所以術(shù)后不會(huì)有明顯瘢痕存在，可吸收線也免除了術(shù)后拆線的疼痛[4]。除此之外，小切口切除術(shù)由于術(shù)后能夠迅速恢復(fù)，患者住院時(shí)間明顯縮短，所以患者所需承擔(dān)的治療費(fèi)用能夠明顯降低。為了保證手術(shù)質(zhì)量，必須保證正確的操作，術(shù)中結(jié)扎闌尾系膜血管時(shí)必須足夠嚴(yán)密，避免切口出現(xiàn)出血開裂情況[5]。

本研究對(duì)兩組闌尾炎患者分別實(shí)施傳統(tǒng)切除術(shù)治療、小切口切除術(shù)治療，比較治療效果，觀察組切口長(zhǎng)度、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，觀察組感染發(fā)生率為4.76%，明顯低于對(duì)照組感染發(fā)生率19.05%，各項(xiàng)結(jié)果比較差異均明顯（P＜0.05）。

綜上所述，小切口切除術(shù)治療闌尾炎患者的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)切除術(shù)，能夠縮小切口長(zhǎng)度，增加術(shù)后皮膚美觀度，且能夠減少感染，保證治療安全，值得推廣。

[1] 李勝光.應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(9):70-71.

[2] 楊興成.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].大家健康(中旬版),2013,7(9):121-121.

[3] 顏文飛.采用小切口手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎的療效觀察[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2015,22(z1):63-65.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3033.01