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    伴低分化灶的管狀囊狀腎細胞癌:是延胡索酸水合酶缺陷型腎細胞癌的常見形態(tài)學模式

    2017-03-07 09:33:00SmithSC,TrpkovK,ChenYB
    臨床與實驗病理學雜志 2017年3期

    ·國外期刊文摘·

    伴低分化灶的管狀囊狀腎細胞癌:是延胡索酸水合酶缺陷型腎細胞癌的常見形態(tài)學模式

    Smith S C, Trpkov K, Chen Y B,etal. Tubulocystic carcinoma of the kidney with poorly differentiated foci: a frequent morphologic pattern of fumarate hydratase- deficient renal cell carcinoma. Am J Surg Pathol, 2016,40(11):1457-1472.

    新近出現(xiàn)的一組高級別腎細胞癌,特別是遺傳性平滑肌瘤病和腎細胞癌綜合征相關性腎細胞癌,顯示延胡索酸水合酶(FH)基因突變和功能缺失。基于這些腫瘤與浸潤性腺癌中伴低分化灶的管狀囊狀癌(TC-PD)之間具有相似的細胞形態(tài)學和臨床病理特征,作者推測這些腫瘤實體之間具有某種關聯(lián)。

    首先,回顧性復習形態(tài)學符合TC-PD特征的29例腎細胞癌,并通過免疫組化法評估FH和異常琥珀酸脂(2SC)的表達,通過新一代測序技術對包括FH在內的409個基因進行靶向測序分析。29例TC-PD腎細胞癌中,男性21例,女性8例;年齡16~86歲(中位年齡46歲);16例起源于右側腎臟,13例起源于左側腎臟;腫瘤直徑3~21 cm(中位直徑9 cm)。僅3例(12%)具有腎細胞癌綜合征的皮膚紅斑或家族史。腫瘤具有侵襲性,79%顯示腎周擴散,41%累及淋巴結,86%出現(xiàn)轉移。免疫組化結果顯示,16例(55%)FH缺失(14/14 2SC陽性);相比之下,5例(17%)顯示FH+/2SC-的野生型免疫表型模式;有趣的是,8例(28%)顯示不同程度的FH陽性,但是2SC彌漫強陽性。新一代測序技術顯示8例具有FH突變,包括5例FH-/2SC+和3例FH±/2SC+,但是FH+/2SC-的病例均無FH突變。

    其次,作者對2組經免疫組化或測序(n=23、n=9)確定為FH缺陷型腎細胞癌的形態(tài)學特點進行回顧性分析,由于TC-PD模式而未被入選的病例中,10例(31%)具有TC-PD的形態(tài)學特點。

    總之,具有TC-PD形態(tài)的腎細胞癌中,F(xiàn)H缺陷型較多。對于潛在的病例作者建議做進一步檢查,包括會診中需要進一步遺傳咨詢的病例。此外,基于以上發(fā)現(xiàn)和其他學者的觀察結果,對于具有提示性形態(tài)學和免疫表型、但尚未得到遺傳學證實的腫瘤,作者推薦把“FH-缺陷型腎細胞癌”作為一個暫定的術語。這一術語作為一個暫定命名,以便患者能夠選擇遺傳咨詢和檢測,同時便于對這些病例與腎細胞癌綜合征的關系進行前瞻性分析。

    (魏建國1摘譯,劉 勇2審校/1浙江省紹興市人民醫(yī)院病理科,紹興 312000;2江西省人民醫(yī)院病理科,南昌 330006)

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