醫(yī)院管理干部隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀及其對(duì)策分析

朱愷崎

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)察科，江蘇 無錫 214071）

醫(yī)院管理干部隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀及其對(duì)策分析

朱愷崎

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)察科，江蘇 無錫 214071）

醫(yī)院管理干部既是醫(yī)院發(fā)展決策的制定者也是執(zhí)行者，是醫(yī)院管理的中堅(jiān)力量，甚至可以說是最為重要的力量之一。這一群體的素質(zhì)和水平，思想與行為等因素直接影響著醫(yī)院的改革與發(fā)展。在新的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，先進(jìn)的管理干部隊(duì)伍不僅能很好地執(zhí)行上級(jí)政策、貫徹領(lǐng)導(dǎo)層意圖，更能有效發(fā)揮能動(dòng)性和戰(zhàn)斗力，加快醫(yī)院良性發(fā)展速度。有鑒于此，本文客觀剖析當(dāng)前醫(yī)院管理干部隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀和存在的問題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施和建議。

醫(yī)院；管理干部；建設(shè)；現(xiàn)狀；對(duì)策

1 前 言

公立醫(yī)院的社會(huì)公益性決定了其必須履行以維護(hù)人民健康，追求社會(huì)效益的高度社會(huì)責(zé)任。醫(yī)院管理干部隊(duì)伍能力和水平的高低決定著醫(yī)院改革發(fā)展的態(tài)勢(shì)。為不斷應(yīng)對(duì)新醫(yī)改趨勢(shì)與公立醫(yī)院改革對(duì)醫(yī)院帶來的影響與挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理干部隊(duì)伍的綜合素質(zhì)亟待全面提升[1]。當(dāng)前我國大部分醫(yī)院雖然已擁有了一支較為優(yōu)秀的干部隊(duì)伍，但在醫(yī)院改革和發(fā)展的進(jìn)程中，由于選拔制度不明朗，考核激勵(lì)制度不完善等原因，許多想干事，能干事的人員無法進(jìn)入管理干部隊(duì)伍，而那些人浮于事的管理干部又流不出去，導(dǎo)致醫(yī)院管理干部整體活力與能力不足。筆者在分析建設(shè)醫(yī)院管理干部隊(duì)伍重要性的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身體會(huì)，分析我國醫(yī)院管理干部隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀和存在的問題，并就如何進(jìn)行科學(xué)有效建設(shè)和管理，談幾點(diǎn)看法。

2 建設(shè)醫(yī)院管理干部隊(duì)伍的重要性

醫(yī)院管理干部是介于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層和班組長(zhǎng)、員工之間的人員，是醫(yī)院管理的樞紐系統(tǒng)。醫(yī)院管理干部既是高層決策的執(zhí)行者，又是基層工作的執(zhí)行者、組織者、管理者，他們是醫(yī)院的中堅(jiān)力量，發(fā)揮著承上啟下的作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子作出的決策，需要通過各級(jí)管理干部去推進(jìn)和落實(shí)。對(duì)于醫(yī)院來說，能否不斷深化改革，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展躍上新的臺(tái)階，都依賴于管理干部作用的有效發(fā)揮。管理干部是醫(yī)院遠(yuǎn)期和近期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵力量。此外，管理干部的個(gè)人業(yè)務(wù)能力、思想修養(yǎng)和精神面貌也是影響醫(yī)院管理效能的重要因素。因此，建設(shè)一支熟悉國家衛(wèi)生政策、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)，具有創(chuàng)新思維且品德高尚的醫(yī)院管理干部隊(duì)伍，是推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)決策得以執(zhí)行的重要保證。加強(qiáng)對(duì)管理干部進(jìn)行培養(yǎng)和管理，是醫(yī)院管理中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，更是穩(wěn)定醫(yī)院發(fā)展步調(diào)的重要保障。

3 我國醫(yī)院管理干部隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀和存在的問題

3.1 醫(yī)院管理干部缺乏職業(yè)管理能力

普通醫(yī)務(wù)人員和管理干部具有很大的區(qū)別，對(duì)前者而言，只需要醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)后者而言，除了要具有豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，更要儲(chǔ)備法律、經(jīng)濟(jì)、政治等綜合知識(shí)，掌握行業(yè)內(nèi)發(fā)展趨勢(shì)[2]。當(dāng)前我國公立醫(yī)院的管理干部大多是醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)骨干和學(xué)科帶領(lǐng)人上提拔產(chǎn)生，這些管理干部雖然具有醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，但大多數(shù)人缺乏身為管理者應(yīng)該擁有的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力、執(zhí)行溝通能力，同時(shí)也缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)、法律等相關(guān)知識(shí)，難以真正實(shí)現(xiàn)與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、平級(jí)兄弟科室、下級(jí)班組與普通員工之間的有效溝通，在一定程度上影響了醫(yī)院發(fā)展。

3.2 重視不足培訓(xùn)不夠

當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院的管理干部任命之后未經(jīng)過教育培訓(xùn)就直接到任，導(dǎo)致管理干部個(gè)人管理能力短期內(nèi)不足，影響醫(yī)院工作順利開展。之后其管理能力高低要靠自身的領(lǐng)悟與成長(zhǎng)。對(duì)于醫(yī)院管理干部而言，他們的成長(zhǎng)成熟離不開組織的培養(yǎng)和幫扶。資深管理干部需要不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)，更新觀念與時(shí)俱進(jìn)。年輕管理干部需要掌握醫(yī)院的基本情況，深入一線了解民意。但由于機(jī)制不健全、教育手段欠缺、管理理念忽視等諸多因素，對(duì)管理干部成長(zhǎng)培養(yǎng)未放在重中之重的位置。

3.3 管理干部考核制度不完善

當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院針對(duì)管理干部已經(jīng)制定了相應(yīng)的考核制度，但即使如此，醫(yī)院對(duì)管理干部的考核制度仍然不完善。如當(dāng)前醫(yī)院在對(duì)管理干部進(jìn)行考核中，過度重視管理干部在工作業(yè)績(jī)方面的考核，忽略了對(duì)管理干部政治、品行、作風(fēng)、廉潔等方面進(jìn)行考核，導(dǎo)致考核結(jié)果不夠全面和客觀。此外，這樣的考核方式難以反映管理干部的實(shí)際能力，更沒有真實(shí)的反映管理干部具體崗位職責(zé)。與此同時(shí)，考核結(jié)果和提拔任用并不掛鉤，也影響了管理干部的積極性和創(chuàng)造性。

3.4 管理干部隊(duì)伍不穩(wěn)定

從醫(yī)院管理干部的組成隊(duì)伍來看，大多數(shù)人員原屬于醫(yī)療業(yè)務(wù)隊(duì)伍，但成為管理干部后，其個(gè)人收入和一線醫(yī)務(wù)人員相比往往處于倒退狀態(tài)。這樣的局面不僅會(huì)大大挫傷現(xiàn)任管理干部的積極性，更會(huì)對(duì)培養(yǎng)和選拔年輕管理干部產(chǎn)生不利影響。除此以外，由于缺乏完善的激勵(lì)制度和代謝制度，管理干部無法得到應(yīng)有的提拔和晉升，管理干部崗位對(duì)管理干部沒有吸引力，也導(dǎo)致影響了管理干部隊(duì)伍的穩(wěn)定。

4 加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)院管理干部隊(duì)伍的對(duì)策

4.1 建立完善的管理干部選拔制度

要加強(qiáng)醫(yī)院管理干部隊(duì)伍建設(shè)，需要從根基鋪墊起。建立健全完善的管理干部選拔機(jī)制，遵循公開公平擇優(yōu)原則。首先在全院范圍內(nèi)選拔專業(yè)知識(shí)過硬、臨床經(jīng)驗(yàn)較足或是協(xié)調(diào)、溝通能力較強(qiáng)的人員作為候選人。在此基礎(chǔ)上遴選表現(xiàn)突出、個(gè)人主觀能動(dòng)性較高，執(zhí)行力和思維表達(dá)能力都比較強(qiáng)的人員作為管理干部候選人。第二，提倡他人推薦、自我推薦形式并存，剛?cè)岵?jì)原則，只有這樣才能選拔群眾認(rèn)可、個(gè)人自愿，品性誠實(shí)的人員走上管理干部隊(duì)伍。第三，管理干部到任后，資歷較深的管理干部要帶領(lǐng)新任管理干部開展工作，充分發(fā)揮傳幫帶作用，讓新任管理干部在工作實(shí)踐中得到磨練和指導(dǎo)，迅速提升個(gè)人管理能力。

4.2 建立完善的管理干部培訓(xùn)制度

導(dǎo)致管理干部隊(duì)伍綜合能力不足的一個(gè)重要原因，是沒有對(duì)醫(yī)院管理干部進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn)，因此，必須建立完善的管理干部培訓(xùn)制度。醫(yī)院在建立完善的管理干部培訓(xùn)制度中，應(yīng)當(dāng)綜合考慮各方面因素，如制定中長(zhǎng)期的培訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)立專項(xiàng)培訓(xùn)基金等。在培訓(xùn)計(jì)劃中，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃，選擇合適的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。在培訓(xùn)內(nèi)容上，以新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展需求為主，納入經(jīng)濟(jì)、政治、法律等理念，全面提升管理干部的管理視野與綜合能力。在培訓(xùn)方式上，可以采取請(qǐng)進(jìn)來，走出去等方式，舉辦專家授課，開展專題輪訓(xùn)或是到其他醫(yī)院參觀、進(jìn)修等形式。

4.3 建立完善的考核、激勵(lì)、交流、代謝、約束制度

建立完善的考核制度可以較客觀的評(píng)價(jià)醫(yī)院管理干部的工作業(yè)績(jī)；建立激勵(lì)制度有利于調(diào)動(dòng)管理干部的積極性和創(chuàng)造性；建立交流制度有利于培養(yǎng)管理干部的綜合能力；建立代謝制度有利于保障管理干部隊(duì)伍的穩(wěn)定性；建立約束制度可以合理的規(guī)范管理干部行為。以下將從這五個(gè)方面進(jìn)行具體說明。

考核制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立考核主體責(zé)任明晰、考核標(biāo)準(zhǔn)具體、考核方法科學(xué)、考核程序規(guī)范、考核結(jié)果客觀公正的管理干部考核體系。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)考核結(jié)果的應(yīng)用，建立管理干部考核檔案。醫(yī)院在制定針對(duì)管理干部的考核制度中，除了要考核管理干部的個(gè)人業(yè)務(wù)能力，還要考核其政治、品行、作風(fēng)、廉潔以及與團(tuán)隊(duì)協(xié)作等情況。通過綜合考核，為醫(yī)院決策者提供有效參與依據(jù)，選用最合適的管理干部。

（2）激勵(lì)制度。激勵(lì)機(jī)制運(yùn)用的好壞在一定程度上是決定醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要因素。良好的激勵(lì)制度不僅能誘發(fā)管理干部的干事創(chuàng)業(yè)的主觀能力性，還能使他們?cè)趯?shí)現(xiàn)醫(yī)院任務(wù)目標(biāo)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身的需要，增加其工作的滿意度和獲得感，從而繼續(xù)保持積極性和創(chuàng)造性。在激勵(lì)制度中，醫(yī)院要制定明確的激勵(lì)指標(biāo)和范圍，采用不同形式激勵(lì)管理干部，除了傳統(tǒng)的精神激勵(lì)、薪酬激勵(lì)以外，還可以增加休養(yǎng)休假以及外出進(jìn)修、出國培訓(xùn)等激勵(lì)方法。

（3）交流制度。管理干部應(yīng)要多崗位進(jìn)行交流，成為醫(yī)院各工作環(huán)節(jié)中的“萬精油”，是醫(yī)院各項(xiàng)工作的“多面手”。特別對(duì)于一些非特定專業(yè)的崗位，每一次交流就意味著一次全新的鍛煉，既有利于各崗位的知識(shí)和技能的培養(yǎng)，更有利于以全局的眼光和思維來對(duì)待日常工作。對(duì)于入院工作不久的年輕干部，多個(gè)崗位上進(jìn)行交流鍛煉將能掌握專業(yè)技術(shù)之外的黨務(wù)、行政事務(wù)等方面的工作方法，不斷豐富實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)，為今后走上管理干部崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

代謝制度。醫(yī)院應(yīng)該參照公務(wù)員新陳代謝制度制定適合本單位實(shí)際情況的管理干部代謝制度。建立健全吐故納新、優(yōu)者進(jìn)、庸者汰，能進(jìn)能出、合理流動(dòng)的代謝運(yùn)行機(jī)制，對(duì)于造就一支高素質(zhì)的、高效、勤政、廉潔，具有生機(jī)與活力的管理干部隊(duì)伍具有十分重要的作用。既為醫(yī)院提供強(qiáng)大的人才支持和堅(jiān)強(qiáng)的組織保證，更有利于醫(yī)院管理干部隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

（5）約束制度。醫(yī)院要建立完善規(guī)范的約束體系，具體嚴(yán)謹(jǐn)、程序嚴(yán)格、規(guī)則嚴(yán)格、綜合配套，具備剛性，以此來引導(dǎo)全體管理干部必須按章辦事，嚴(yán)格管理。同時(shí)通過建立嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，合理有效的約束管理干部的行為。只有制度信息公開透明、制度監(jiān)督堅(jiān)強(qiáng)有力，制度執(zhí)行責(zé)任明確才能使廣大管理干部在實(shí)踐工作中既有目標(biāo)，又有約束，安全干事，安全成事。從另一個(gè)角度來講，也是提醒管理干部各司其職，避免出現(xiàn)跨部門管理，權(quán)限逾越等局面，不要出現(xiàn)“缺位”和“越位”現(xiàn)象。

4.4 實(shí)現(xiàn)管理干部向職業(yè)化發(fā)展

醫(yī)院除了要求大多數(shù)的管理干部具有普通醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，更要求管理干部具有政治、經(jīng)濟(jì)管理理論和能力，從側(cè)面來看，醫(yī)院管理干部和私人企業(yè)管理者具有相似點(diǎn)，兩者均要求具有崗位執(zhí)行能力、決策能力及管理能力等綜合能力[3]。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，外資醫(yī)院和民營醫(yī)院異軍突起、合作醫(yī)療模式、醫(yī)聯(lián)體模式和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的相繼推行，公立醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。許多專家型的院領(lǐng)導(dǎo)也對(duì)管理經(jīng)營理論知之甚少，他們所掌握的管理知識(shí)，大多來源于平時(shí)工作經(jīng)驗(yàn)的積累。因此，醫(yī)院管理干部向職業(yè)化發(fā)展已成為當(dāng)前醫(yī)院面臨的主要問題，同時(shí)也是醫(yī)院向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型必須解決的問題。國外提出的職業(yè)經(jīng)理人理念，正逐漸被國人所接受。職業(yè)經(jīng)理人引入到醫(yī)院管理中的步伐已日漸臨近。職業(yè)經(jīng)理人引入后可以全身心投入抓醫(yī)院管理，提升和拓展現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和管理思維。醫(yī)院管理的進(jìn)步對(duì)人民群眾享受到更優(yōu)質(zhì)更有效地醫(yī)療服務(wù)將有很大的促進(jìn)作用。

5 結(jié) 語

隨著醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境發(fā)生的巨大變化，消費(fèi)觀念的日趨成熟，病人選擇醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，不再是單純地考慮“名醫(yī)”和“高級(jí)設(shè)備”，而會(huì)更多地看重醫(yī)院的整體實(shí)力和服務(wù)質(zhì)量。不僅要看病易，還要看好病，社會(huì)和人民群眾對(duì)醫(yī)院提出了更高的要求。為了滿足社會(huì)群眾需求，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，同時(shí)也為了促進(jìn)醫(yī)院管理能力進(jìn)一步提高，醫(yī)院必須建設(shè)一支先進(jìn)的管理干部隊(duì)伍[4]。醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際情況，嚴(yán)格按照科學(xué)合理的選拔任用制度，規(guī)范執(zhí)行選拔、考核、獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把管理干部的政治關(guān)、品行關(guān)、作風(fēng)關(guān)、廉潔關(guān)，才能打造出與現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展相符的管理干部隊(duì)伍。同時(shí)，還要通過具備專業(yè)管理知識(shí)的職業(yè)經(jīng)理人來推一把力，有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)院管理干部隊(duì)伍的積極性和創(chuàng)造性，以期促進(jìn)醫(yī)院健康良性發(fā)展，更好地服務(wù)于人民，服務(wù)于社會(huì)。

[1] 羅坤陽.醫(yī)院管理干部隊(duì)伍建設(shè)初探[J].東方企業(yè)文化,2015, 6(9):118

[2] 李 強(qiáng),鄭陸林,陶 蓉.開展醫(yī)院管理者職業(yè)化培訓(xùn)的實(shí)踐與思考[J].中國醫(yī)院,2016,4(3):55-56

[3] 盧守華.中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)化管理隊(duì)伍建設(shè)的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(15):102-104.

[4] 王云玲.加強(qiáng)醫(yī)院檔案隊(duì)伍建設(shè),提高醫(yī)院檔案管理水平[J].蘭臺(tái)世界,2015,10(3):130-131.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.15.2955.02