肝膽外科患者圍術(shù)期心理護(hù)理效果研究

田 艷，張琴芬，張 陵

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

肝膽外科患者圍術(shù)期心理護(hù)理效果研究

田 艷，張琴芬，張 陵

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

目的 探討圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)肝膽外科疾病的效果，總結(jié)心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2015年1月～2016年3月的擇期肝膽手術(shù)患者80例，按入院順序分為觀察組和對(duì)照組；對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上全程給予心理護(hù)理。觀察比較兩組患者的手術(shù)效果，焦慮抑郁心理改善情況，對(duì)護(hù)理的滿意度及預(yù)后情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者手術(shù)和住院時(shí)間縮短。出血量減少，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食更快。結(jié)論 心理護(hù)理能顯著改善肝膽手術(shù)的療效。

肝膽手術(shù)；圍術(shù)期；心理護(hù)理

肝膽外科疾病的常發(fā)病治療比較緩慢，生病過(guò)程長(zhǎng)，病情很復(fù)雜，而且還會(huì)有嚴(yán)重的遷移不愈的現(xiàn)象發(fā)生，這類(lèi)患者的年齡普遍較高，手術(shù)之后產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也是很高的，所以患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)消極的現(xiàn)象，在心里的負(fù)擔(dān)會(huì)比較重[1]，在臨床護(hù)理的工作中不僅要做好平?；A(chǔ)的護(hù)理工作，還要消除患者的心理負(fù)擔(dān)，在一定程度上保障患者的心理健康水平，讓患者隨時(shí)保持好一個(gè)積極的心態(tài)去配合主治醫(yī)生的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選擇了在2015年1月～2016年6月某院的擇期肝膽手術(shù)患者80人，其中有男49人，女31人，年齡大約在16歲到68歲之間，這80人的文化學(xué)歷也各不相同，所有的患者都不存在著有心理疾病和精神疾病，按照入院的順序我們將患者分為觀察組和對(duì)照組，人數(shù)各位40人，通過(guò)比較兩個(gè)組的患者資料上的分析，表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），是可以在后續(xù)的研究中進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行的是平常一樣的護(hù)理，觀察組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上還更加密切關(guān)注患者的心理變化，全程貫徹落實(shí)心理護(hù)理，及時(shí)的化解患者心里的消極情緒，這個(gè)病需要治療的時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)，患者心里就容易形成消極煩躁，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該注意患者的新品變化，讓他們更積極的配合主治醫(yī)生的治療[3]。

1.3 觀察

根據(jù)兩組患者的手術(shù)情況來(lái)看，包括手術(shù)時(shí)間在內(nèi)，手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)的出血量，患者在手術(shù)過(guò)后恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間，患者從頭到尾住院的時(shí)間等把它們都要逐一記錄，采用易于自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)并且比較患者在護(hù)理前后的負(fù)面情緒評(píng)價(jià)，很多患者在早期的時(shí)候還是比較配合的，因?yàn)橹委煹臅r(shí)間很長(zhǎng)，患者就會(huì)產(chǎn)生不耐煩的情緒[1]，一定要將很多微妙的情緒變化都詳細(xì)記錄，通過(guò)隨訪的方法對(duì)兩組患者預(yù)后情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用及時(shí)的SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件來(lái)對(duì)收集好的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行處理和分析，根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出最后的結(jié)果，P＜0.05表示有差異是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié) 果

進(jìn)行對(duì)比之后，兩組患者的手術(shù)情況都是一樣的，觀察組的術(shù)后恢復(fù)情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間有很明顯的差異，是擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的比較，我們能夠看到在護(hù)理前兩組之間的數(shù)據(jù)都是一樣的沒(méi)有任何差異問(wèn)題，是不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。然而在護(hù)理之后，按照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組SDS和SDS跟護(hù)理前的數(shù)據(jù)沒(méi)有很明顯的差別，觀察組患者卻發(fā)生了很顯著的變化，他們的SDS和SAS都很均勻的降低數(shù)值，并且全部都比對(duì)照組要低很多[4]，這樣的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05），這些數(shù)據(jù)都在顯示著患者在治療的過(guò)程中產(chǎn)生的焦慮和抑郁癥都有非常明顯的改善。對(duì)患者的圍術(shù)期進(jìn)行相互對(duì)比，患者在出院前都做了一份調(diào)查問(wèn)卷，據(jù)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)得出的結(jié)果表示觀察組的滿意度毫無(wú)懸念的高于對(duì)照組。

我們也對(duì)兩組患者進(jìn)行了預(yù)后的隨訪，每個(gè)患者平均隨訪18個(gè)月，觀察組沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的復(fù)發(fā)病例，而對(duì)照組卻發(fā)現(xiàn)有局部的復(fù)發(fā)情況，這樣兩組的數(shù)據(jù)就能夠進(jìn)行有意義的統(tǒng)計(jì)（P＜0.05）。

3 討 論

肝膽外科疾病在術(shù)后發(fā)生并發(fā)多種臟器產(chǎn)生損傷的狀況機(jī)率是非常高的，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)出現(xiàn)消極的現(xiàn)象，很容易有抑郁和焦慮恐懼的心理產(chǎn)生.在臨床的護(hù)理工作中，做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作這是本職，但是排除患者在心理上的負(fù)擔(dān)也是相當(dāng)重要的，要讓患者保持一個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù)積極的配合主治醫(yī)生的治療，也是能夠很好的增強(qiáng)手術(shù)的效果，在完全恢復(fù)之后能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)以及病情反復(fù)發(fā)生。

經(jīng)過(guò)本次的研究，觀察組的40人在一整個(gè)的圍術(shù)期中進(jìn)行了心理護(hù)理，最后出來(lái)的結(jié)果比常規(guī)的治療方法要好很多的，心理護(hù)理在很大意義上能夠改善患者的心情狀態(tài)，這關(guān)系到患者是否愿意接受手術(shù)進(jìn)行全面的治療，很多患者在聽(tīng)到病情治療需要花漫長(zhǎng)的時(shí)間時(shí)就會(huì)產(chǎn)生一種抗拒的心理，包括在后期的治療中很多患者也會(huì)出現(xiàn)脾氣不好的現(xiàn)象[5]，這都跟治療時(shí)所花的費(fèi)用和時(shí)間有關(guān)系，更有患者認(rèn)為醫(yī)院就是為了讓患者掏錢(qián)，這都是沒(méi)有根據(jù)的說(shuō)法，醫(yī)生的主要智能就是為了能夠讓患者得到更好的治療。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，心理護(hù)理是能夠在肝膽手術(shù)中起到很好作用的，想要患者能夠更加快速的恢復(fù)，改善他們的生活質(zhì)量這是肯定的事情，那么如果進(jìn)行改善呢？合理的進(jìn)行心理護(hù)理這是應(yīng)該讓我們引起重視的一個(gè)大模塊。

[1] 牛桂紅.肝膽外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(2):146-147.

[2] 吳建中.全體個(gè)性化心理干預(yù)對(duì)脾切除術(shù)患者圍術(shù)期焦慮抑郁影響的研究[J].使用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(2):92-91.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.15.2890.01