我國常見病毒性肝炎的臨床特征及防控對策

趙 旭

（太原市第三人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

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我國常見病毒性肝炎的臨床特征及防控對策

趙 旭

（太原市第三人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

病毒性肝炎是一種臨床上比較常見的具有傳染性的病癥，其致病因素主要為不同類型的肝炎病毒，發(fā)病率相對較高，具有極強的傳染性，傳播途徑具備復雜性及多樣性，流行范圍比較廣泛。通常將病毒性肝炎分為五種類型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎。本文將就五種類型的病毒性肝炎的防控對策展開探討。

我國；病毒性肝炎；臨床特征；防控

病毒性肝炎是一種由相關肝炎病癥引發(fā)的具有極強傳染性的病癥，臨床上主要表現(xiàn)為食欲不振、全身乏力、肝功能異常等，多數(shù)患者還將伴隨發(fā)熱或黃疸[1]。由于病毒性肝炎復發(fā)率較高、患病時間相對漫長、病癥極易出現(xiàn)遷延情形，因此，多數(shù)患者會逐漸發(fā)展成為慢性肝炎，同時也有一部分患者逐漸發(fā)展成為重型肝炎。重型肝炎是一種死亡率極高的病癥，致死因素主要為肝功能衰竭、肝昏迷、水電解質(zhì)平衡紊亂、繼發(fā)性感染等[2]。通常臨床上將常見的病毒性肝炎按病原分為甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎五種類型，不同類型肝炎之間不存在交叉免疫情形，即不同類型肝炎可以同時作用于機體，也可以按照先后次序使患者發(fā)生感染，出現(xiàn)重疊感染或混合感染狀況，使患者病情嚴重化[3]?，F(xiàn)報告如下。

1 甲型肝炎

甲型肝炎是由一種微小的核糖核酸病毒，即甲型肝炎病毒引發(fā)的急性肝臟炎癥，其主要傳播途徑為糞一口傳播，發(fā)病人群集中于兒童及青少年群體，臨床上主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、全身乏力、肝功能異常等，且常伴隨發(fā)熱癥狀，大部分患者能夠自愈[4]，遷延幾率較低。

甲型肝炎的預防處理措施如下：首先創(chuàng)建相應的監(jiān)測機制及管理系統(tǒng)，對甲型肝炎病癥的傳播實施有效監(jiān)測，同時需要不斷增強監(jiān)測手段的靈敏度及診斷方式的準確性，以便對甲型肝炎的流行情況實施準確描述，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”的目標和要求；其次需要提升人們對甲型肝炎疫苗接種工作的重視程度，對符合年齡要求的兒童給予甲型肝炎疫苗接種，通過宣傳教育等方式提升疫苗接種率，以便達到預防的目的。除了對疫苗工作的宣傳教育外，還需對人們開展甲型肝炎相關知識的健康教育宣傳工作，提升人們對甲型肝炎病理知識、治療手段及預防措施的認知程度，增強對飲食衛(wèi)生的管理，嚴格監(jiān)測水源，保證飲食安全，對相關醫(yī)護人員實施培訓工作，提升醫(yī)護人員的知識水平及業(yè)務能力，提升在突發(fā)事件方面的應急處理能力。

2 乙型肝炎

乙型肝炎病毒是一種隸屬于嗜肝脫氧核糖核酸病毒組的較小病毒分子，主要包含外膜及內(nèi)核兩部分，內(nèi)核中包含病毒基因與DNA多聚酶[5]。乙型感染的傳染源主要包含乙型肝炎患者及抗原攜帶者，不論是潛伏期還是急性期的乙型肝炎患者，其血清均具備極強的傳染性，因此，輸血或不潔注射均是血液傳播的重要途徑，除血液傳播方式外，乙型肝炎的傳播途徑還包括母嬰傳播、性接觸傳播、體液傳播等。乙型肝炎臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為無癥狀攜帶、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎，也可徹底清除病毒而痊愈，慢性肝炎遷延可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。

乙型肝炎的預防處理措施如下：首先應通過宣傳教育等方式提升人們對乙型肝炎疫苗接種工作的重視程度，對符合年齡要求的兒童給予乙型肝炎疫苗接種，提升兒童乙肝疫苗接種實現(xiàn)率，以便達到預防乙型肝炎的目的，乙肝疫苗接種以新生兒為優(yōu)先選擇，當新生兒對應接種工作全部實現(xiàn)后，應陸續(xù)對其他年齡階段人群實施疫苗接種工作，并及時發(fā)現(xiàn)遺漏情況，對其實施補種。相關醫(yī)療部門應增強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，對醫(yī)療用具實施嚴格限制并對應用過程實施監(jiān)督。創(chuàng)建相應的監(jiān)測機制及管理系統(tǒng)，對乙型肝炎病癥的傳播實施有效監(jiān)測，同時需要不斷增強監(jiān)測手段的靈敏度及診斷方式的準確性，以便對乙型肝炎的流行情況實施準確描述，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”的目標和要求。對乙型肝炎的臨床治療方式實施干預與監(jiān)督，同時相關研究人員應致力于抗乙型肝炎病毒藥物的研發(fā)，提出新型高效的抗病毒藥物，同時需要有效降低由乙肝引起的肝硬化及肝癌的死亡率。

3 丙型肝炎

丙型肝炎病毒是一種核糖核酸病毒，丙型感染患者在感染后有兩種結(jié)局，一是自發(fā)性痊愈，二是逐漸發(fā)展成為慢性丙型肝炎。丙型肝炎病癥的傳染源以急、慢性丙型肝炎患者及無癥狀攜帶者為主，傳播途徑包含血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等。

目前針對丙型肝炎雖無有效的疫苗，但仍應當提升人們對丙型肝炎病癥預防治療工作的重視程度，同時對丙型肝炎患者實施早期診斷并給予有效治療手段，對高危醫(yī)護人員給予相應的防護措施，對丙肝與艾滋病、乙肝合并感染情形之間的關聯(lián)性展開深入的探究。

4 丁型肝炎

丁型肝炎是由丁型肝炎病毒感染引起的肝臟炎性病變，包括急性丁型肝炎與慢性丁型肝炎兩種類型，丁型肝炎病毒是一種缺陷性病毒，其存在僅限于乙型肝炎患者。丁型肝炎可與乙型肝炎病毒感染同時發(fā)生或產(chǎn)生重疊感染情形，其臨床表現(xiàn)將取決于伴隨發(fā)生的乙型肝炎的感染情況。因此，乙型肝炎疫苗的接種也是一種對丁型肝炎實現(xiàn)控制的有效手段，同時應對輸血過程實施嚴格把控，必要時選擇分離血液樣本，乙型肝炎相關的預防處理措施同樣適用于丁型肝炎。

5 戊型肝炎

戊型肝炎是一種由戊型肝炎病毒引發(fā)的傳染性疾病，主要特征為患者肝實質(zhì)細胞產(chǎn)生炎性壞死情形，其主要傳播途徑為糞一口傳播，患病人群主要為成年人，臨床表現(xiàn)同甲型肝炎，致死率極高。目前，戊型肝炎疫苗雖研制成功，但未能廣泛推廣，戊型肝炎的防控措施與甲型肝炎相同，要多開展健康教育宣傳工作并增強對飲食衛(wèi)生的管理。

綜上，我國病毒性肝炎的防控應采用預防為主，防治結(jié)合的策略，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，以減少各型肝炎的危害。

[1] 李晚蓮,聶俊婷,朱權通,等.2009～2013年度我國病毒性肝炎流行病譜分析[J].河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版),2015,(5):130-133.

[2] 王 杰,魯鳳民,莊輝等.我國2002-2011年病毒性肝炎的流行趨勢[J].中華肝臟病雜志,2013,21(8):561-564.

[3] 孫 維.我國甲、乙型病毒性肝炎的流行特征及防控對策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(5):294-294.

[4] 吳文龍.中國戊型肝炎流行病學研究:2005—2006年第三次全國病毒性肝炎流行病學調(diào)查結(jié)果[J].中華預防醫(yī)學雜志,2017,51(6):505.

[5] 楊麗春.2004-2012年我國法定病毒性肝炎流行病學特征分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2013,45(5):572-576.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13633.02

本文編輯：趙小龍