培美曲塞聯(lián)合順鉑在非小細(xì)胞肺癌患者中的療效觀察及對毒副反應(yīng)發(fā)生率的影響

張永杰

（山東省壽光市中醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

培美曲塞聯(lián)合順鉑及多西紫杉醇聯(lián)合順鉑均是非小細(xì)胞肺癌常用的治療方案，在控制病情方面均有確切的療效[1]。為比較分析培美曲塞聯(lián)合順鉑及多西紫杉醇聯(lián)合順鉑在非小細(xì)胞肺癌患者中療效及安全性，本課題以2016年3月～2017年3月我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者70例為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月～2017年3月我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組35例，其中男22例，女13例，平均年齡（57.82±3.27）歲；觀察組35例，其中男21例，女14例，平均年齡（57.65±3.51）歲。所有患者均符合非小細(xì)胞肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本課題在倫理委員會批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對治療方案等知情同意。

1.2 方法

觀察組患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療：給予注射用培美曲塞二鈉（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093996）靜脈滴注每周期500 mg/m2，于第1天給藥，滴注前1天、當(dāng)天和第2天口服地塞美松4 mg/次，2次/天；滴注前1周開始口服葉酸400 μg/天，直至最后一次滴注培美曲塞二鈉后的3周停服；滴注前1周肌注維生素B12一次，1000 μg/次，1次/9周。給予注射用順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021358）靜脈滴注每周期75 mg/m2，于第1、2、3天分3次給藥。對照組患者采用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療：給予多西紫杉醇注射液（Rhone-Poulenc Rorer S.A.，批準(zhǔn)文號x20010340）靜脈滴注每周期75 mg/m2，于第1、8天分2次給藥，滴注前口服地塞美松，用法用量同觀察組。順鉑使用劑量和方法同觀察組，以上每周期均為3周，連續(xù)治療4個周期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率為71.43%（25/35），血液學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率為25.71%（9/35），消化道毒副反應(yīng)發(fā)生率為17.14%（6/35），生化學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率為22.86%（8/35）；對照組患者的治療總有效率為60%（21/35），血液學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率為34.29%（12/35），消化道毒副反應(yīng)發(fā)生率為25.71%（9/35），生化學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率為37.14%（13/35）。2組數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，致死率極高。順鉑是一種細(xì)胞非特異性鉑類藥物，可與DNA相結(jié)合從而破壞DNA功能，廣泛應(yīng)用于抗癌治療[2-3]，鉑類藥物與化學(xué)藥物聯(lián)合治療是目前非小細(xì)胞肺癌最有效的治療手段。培美曲塞是一種抗葉酸制劑，可破壞細(xì)胞的正常代謝，抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制從而抑制腫瘤生長。為減輕培美曲塞的毒副反應(yīng)[4-5]，用藥期間需預(yù)服皮質(zhì)類固醇、補(bǔ)充葉酸和維生素B12。多西紫杉醇是二萜生物堿類化合物，通過加強(qiáng)微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用抑制腫瘤細(xì)胞的生長，適用于乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌。本研究中，觀察組患者的治療總有效率為71.43%，顯著高于對照組的60%，說明培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌療效理想；觀察組的血液學(xué)毒副反應(yīng)、消化道毒副反應(yīng)和生化學(xué)毒副反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，說明培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌毒副反應(yīng)較輕，耐受性較好。

綜上所述，培美曲塞聯(lián)合順鉑在非小細(xì)胞肺癌患者中的療效確切，毒副反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 成婭婷,田成旺,任 濤,張鐵軍,馮 霞.中藥治療非小細(xì)胞肺癌的臨床應(yīng)用及作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].藥物評價(jià)研究,2016,39(02):293-299.

[2] 鄭 軍,謝貴元,李 姣,羅佳娣,文秋元,范松青.非小細(xì)胞肺癌EGFR基因突變的臨床意義研究[J].中國腫瘤臨床,2014,41(14):904-907.

[3] 戴宇翃,王建華,付 強(qiáng),陳 元.鹽酸?？颂婺嶂委?90例晚期非小細(xì)胞肺癌療效及不良反應(yīng)[J].中國腫瘤,2015,24(02):149-154.

[4] 孫紅奎,鄭積華,張為民.非小細(xì)胞肺癌EGFR突變狀況與腦轉(zhuǎn)移研究進(jìn)展[J].中華腫瘤防治雜志,2014,21(10):795-799.

[5] 唐 杰,何海浪,許榮龍,王 丹,石薇薇,周賢梅.參芪扶正注射液聯(lián)合放療治療非小細(xì)胞肺癌的Meta分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,21(01):203-208.