中藥鑒別技術(shù)的運(yùn)用探析

劉翠榮

（井陘縣中醫(yī)院藥劑科，河北 石家莊 050300）

中藥鑒別技術(shù)的運(yùn)用探析

劉翠榮

（井陘縣中醫(yī)院藥劑科，河北 石家莊 050300）

中藥質(zhì)量對(duì)于中藥在臨床應(yīng)用中具有決定性作用，借助多種現(xiàn)代儀器分析方法，強(qiáng)化中藥鑒定，嚴(yán)格控制中藥質(zhì)量，被廣泛的管護(hù)。作為一種操作簡(jiǎn)單便捷、安全無(wú)損的檢測(cè)手段，本篇文章主要是探討藥劑科作為醫(yī)院把控中藥質(zhì)量，決定中藥鑒定效果的中藥方法，庫(kù)房管理案和質(zhì)量檢測(cè)在踐行現(xiàn)代化管理方法，觀察其管理效果。通過(guò)質(zhì)量檢驗(yàn)與庫(kù)房管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院藥劑科的中藥管理，采用行之有效的管理方法，有助于提升醫(yī)療水平、保障患者利益，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，保證患者用藥安全。

中藥；庫(kù)房管理；質(zhì)量檢驗(yàn)；DNA分子遺傳標(biāo)記

中藥是我國(guó)的瑰寶之一，是中華五千年文明的結(jié)晶。中藥具有品種復(fù)雜多樣，不同藥材配合對(duì)疾病的效果不同，藥材質(zhì)量直接決定其臨床療效。為更好的推廣應(yīng)用中藥在臨床醫(yī)學(xué)疾病中的應(yīng)用，強(qiáng)化對(duì)中藥質(zhì)量把控，加強(qiáng)中藥鑒定，分辨中藥材真?zhèn)魏蛢?yōu)劣對(duì)于臨床具有積極的指導(dǎo)價(jià)值。按照臨床中藥的實(shí)踐應(yīng)用分類，分為碎塊類、飲片類、粉末類等，針對(duì)不同類型的中藥材，其質(zhì)量鑒定方法不同。其中來(lái)源鑒定、性狀甄別、理化鑒定、顯微鑒定等方法被廣泛的應(yīng)用。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和儀器的進(jìn)步，以及人民對(duì)醫(yī)藥安全的觀眾，中藥鑒定方法在不斷的豐富，這對(duì)于推動(dòng)中藥的臨床應(yīng)用和提高安全用藥具有積極的實(shí)踐價(jià)值。中醫(yī)藥是我國(guó)的傳統(tǒng)文化寶庫(kù)，中藥是中華民族的瑰寶，具有療效好，副作用小的特點(diǎn)，我國(guó)提出了中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展戰(zhàn)略。目前中藥有效成分含量的測(cè)定以及藥材的鑒別是藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的核心部分。

隨著我國(guó)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐中應(yīng)用的不斷重視，對(duì)于中藥鑒定和研究已經(jīng)取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。分子生物學(xué)領(lǐng)域中，DNA分子遺傳標(biāo)記（DNAMoleuclar Gene-tic Marker）技術(shù)等鑒定技術(shù)如雨后春筍般出現(xiàn)，RFLP （Restriction FragmentLength Polymorphi-sm）、同工酶（isozyme）以及DNA指紋（DNA fingerprinting）技術(shù)作為最早的中藥鑒定技術(shù)對(duì)中藥材的臨床應(yīng)用做出了巨大的貢獻(xiàn)，隨著科技的發(fā)展，RAPD（Random Amplifed Polymor-phic DNA）、CAPS（Cleaved Amplified Polymorphic Sequence）、AFLP（AmPlifed Fragment Length Polymorphic）技術(shù)等也相繼出現(xiàn)，這些新方法、新技術(shù)、新應(yīng)用極大的提高了中醫(yī)藥材的臨床鑒定成效。針對(duì)不同中藥鑒定技術(shù)的應(yīng)用，可以將其歸納為三種：（1）基于PCR反應(yīng)的方法，包含AP-PCR、RAPD、微衛(wèi)星DNA等；（2）限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性和PCR產(chǎn)物的RFLP分析（PCR-RFLP）；（3）DNA測(cè)序，已報(bào)道了ITS2、ITSI、5SrRNA間隔區(qū)、Cytb和12S rRNA等基因片段的序列分析。

1 中藥配方管理

我院秉持對(duì)患者負(fù)責(zé)的工作宗旨，強(qiáng)化對(duì)中藥配方的管理，主要包括以下四個(gè)方面的具體工作:①在患者取藥時(shí)核對(duì)藥品的價(jià)格，注重審查醫(yī)生開(kāi)具的處方，核實(shí)其在配藥方面是否存在紕漏，用藥劑量是否符合規(guī)定，是否存在藥物過(guò)?；蚨倘爆F(xiàn)象等，嚴(yán)禁擅改處方；②在調(diào)配過(guò)程中應(yīng)恪守職業(yè)道德，認(rèn)真審核處方，調(diào)劑準(zhǔn)確以保證劑量合理，若發(fā)現(xiàn)藥材已經(jīng)發(fā)霉或蟲(chóng)蛀應(yīng)立即棄用并剔除，在包裝時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循湯劑的要求，先煎藥材與后下藥材要分開(kāi)包裝。配藥完畢后再次核對(duì)處方，最后確認(rèn)簽字；③配藥工作的終末環(huán)節(jié)是發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)必須要核對(duì)患者的姓名，將煎藥方法詳細(xì)告知患者本人或其家屬，防止出現(xiàn)意外情況，影響藥效；④完善相關(guān)操作制度，要求藥劑科工作人員嚴(yán)格遵守，既是對(duì)自身工作的負(fù)責(zé)，也是對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)。

2 中藥加工管理

中藥材的原始加工炮制是實(shí)現(xiàn)中藥材臨床應(yīng)用，發(fā)揮其醫(yī)用價(jià)值的首要步驟。對(duì)于醫(yī)院藥劑科而言，把控中藥材的加工炮制質(zhì)量，是最為常規(guī)的中藥鑒定過(guò)程。就目前而言，極少數(shù)醫(yī)院對(duì)中藥加工炮制過(guò)程存在輕視問(wèn)題，在對(duì)中藥材進(jìn)行挑、揀、洗、切時(shí)往往任意為之，無(wú)法完全清理干凈中藥材所挾帶的泥沙塵土等雜質(zhì)，更有甚者脫離醫(yī)生處方對(duì)中藥材進(jìn)行加工炮制，影響藥效，甚至可能危及患者生命安全。我院充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在強(qiáng)化中藥加工管理方面不遺余力，一則完善中藥材加工室的相關(guān)設(shè)施建設(shè)，滿足使用標(biāo)準(zhǔn)；二則以《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》（新版）為加工標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作流程，以保證中藥材的加工質(zhì)量；三則嚴(yán)格制定中藥材加工室的規(guī)章制度，包括消毒、安全、無(wú)菌等具體操作。

3 中藥庫(kù)房管理

中藥材貯存與養(yǎng)護(hù)在采購(gòu)中藥材前，必須要對(duì)醫(yī)院的實(shí)際藥物消耗量進(jìn)行深入分析，限定采購(gòu)數(shù)量，以避免采購(gòu)過(guò)剩，導(dǎo)致庫(kù)房藥材堆積，長(zhǎng)時(shí)間的堆積致使中藥材藥效降低，甚至引發(fā)發(fā)霉生蟲(chóng)等現(xiàn)象，致使藥材浪費(fèi)，增加了醫(yī)院的儲(chǔ)存成本。受氣候的影響，我國(guó)空氣濕度較大，尤其是南方地區(qū)，多數(shù)醫(yī)院藥劑科需要定期將中藥材取出晾曬，使其二次脫水，保證中藥材處于絕對(duì)的干燥狀態(tài)，同時(shí)落實(shí)中藥庫(kù)房的通風(fēng)措施，控制好室內(nèi)溫度，宜低不宜高，防止中藥材發(fā)生質(zhì)變，影響使用效果。除此之外，管理人員需根據(jù)中藥材的性質(zhì)分門別類，獨(dú)立貯存，在中藥材進(jìn)出方面要遵循先產(chǎn)先出、近期先出的原則。不宜長(zhǎng)時(shí)間貯藏，以保證藥品質(zhì)量，減少損失和臨床用藥的安全。

4 總 結(jié)

隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物研究技術(shù)也在不斷的發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)中的望、聞、觀、觸等初步診斷方式毅然發(fā)展成為現(xiàn)在DNA分子遺傳標(biāo)記技術(shù)、聚類分析等適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求的新技術(shù)和方法。類似多種高科技研究方式在中藥鑒定的規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化方面都存在十分重要的意義，也有很客觀以及長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展前景。在不斷地引進(jìn)新技術(shù)進(jìn)行發(fā)展應(yīng)用和推廣的同時(shí)，不能廢棄最為傳統(tǒng)和經(jīng)典的技術(shù)，需要將現(xiàn)在和傳統(tǒng)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，促進(jìn)中藥鑒定的合理高效發(fā)展。本文通過(guò)對(duì)有關(guān)中藥鑒定技術(shù)的相關(guān)研究，綜述此技術(shù)的發(fā)展前景以及應(yīng)用。

[1] 黃璐琦.中藥分子鑒別原則轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中藥現(xiàn)代化高峰論壇.2012.

[2] 張小飛.常用中藥飲片真?zhèn)舞b別.《中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》.2012.

[3] 王興雷.中藥鑒別瀚海人參話大蕓.《中國(guó)藥店》.2014.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.009.1754.02