輸血質(zhì)量控制體系對(duì)臨床輸血質(zhì)量的影響

李紅榮

（臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

輸血質(zhì)量控制體系對(duì)臨床輸血質(zhì)量的影響

李紅榮

（臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的為了觀察輸血質(zhì)量控制體系的應(yīng)用對(duì)臨床輸血質(zhì)量的影響。方法選取山西省臨汾市中心醫(yī)院2015年3月～2015年6月參與輸血質(zhì)量控制體系后所輸血的患者130例，我們將這130例患者作為觀察組，然后在2014年9月～2014年12月所參與輸血質(zhì)量控制體系之前進(jìn)行治療的輸血患者共115例，將這115例患者作為對(duì)照組。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過程中主要記錄兩個(gè)組中輸注各成分血，申請單填寫準(zhǔn)確率、輸血指征符合率、輸血過程記錄的完整率等數(shù)據(jù)信息。結(jié)果我們將觀察組和對(duì)照組所進(jìn)行記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行了準(zhǔn)確的比對(duì)，然后所得到的結(jié)果如下，觀察組中輸注成分血將其進(jìn)行統(tǒng)一轉(zhuǎn)換之后，所得到的總量為3045 U。而對(duì)照組的輸注成分血在統(tǒng)一轉(zhuǎn)換之后，所得到單位總量為2554 U，我們將兩個(gè)組的輸血前、中、后進(jìn)行了系統(tǒng)全面的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)申請單填寫標(biāo)準(zhǔn)率分別為88%和74%，而輸血指征符合率則為89.8%和69.2%，輸血過程記錄的完整率分別為90.55%和83.24%，我們通過對(duì)這兩個(gè)組這些數(shù)據(jù)信息的比較發(fā)現(xiàn)。結(jié)論醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理的過程中，采取輸血質(zhì)量控制體系能夠有效的提高臨床輸血質(zhì)量。

質(zhì)量控制；輸血管理；醫(yī)院管理

在醫(yī)院臨床輸血的過程中，采取有效的管理方式能夠使輸血質(zhì)量得到有效地改善[1]。我院在進(jìn)行輸血質(zhì)量控制的過程中主要采用PDCA循環(huán)方法進(jìn)行管理，在輸血質(zhì)量管理的過程中建立起三個(gè)階段從而提升輸血質(zhì)量，三個(gè)階段分別為輸血前、輸血中和輸血后的輸血質(zhì)量控制[2]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過程中，主要選擇2015年3月～2015年6月山西省臨汾市中心醫(yī)院所收錄的輸血患者總共130例，我將這130例實(shí)施了輸血質(zhì)量管理體系的患者作為觀察組，然后在2014年9月～2014年12月在本院中所收錄的115例輸血患者，這115例輸血患者沒有實(shí)施有效的輸血質(zhì)量控制體系，將其作為對(duì)照組。觀察組中男75例，女55例，年齡21～68歲，對(duì)照組的男65例，女50例，年齡23～65歲，我們所選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象在年齡以及性別上都具備較大的可比性。

1.2 輸血質(zhì)量控制體系的實(shí)施過程

我院主要在2015年1月開始實(shí)施輸血質(zhì)量控制體系，所實(shí)施的具體的工作規(guī)范和步驟有，①發(fā)揮院內(nèi)輸血管理委員會(huì)的相關(guān)作用，在進(jìn)行輸血質(zhì)量控制的過程中，進(jìn)行定期的總結(jié)報(bào)告，按時(shí)反映我院在進(jìn)行輸血過程中所存在的質(zhì)量隱患問題，同時(shí)開展相應(yīng)的輸血質(zhì)量管理會(huì)議，保證臨床輸血的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)于輸血中的所有工作要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行。

②在輸血前的質(zhì)量管理，重視醫(yī)院的登記制度，將有關(guān)輸血標(biāo)本以及申請單進(jìn)行仔細(xì)系統(tǒng)的審核，在審核符合要求之后予以通過，對(duì)于輸血標(biāo)本需要進(jìn)行姓名和具體內(nèi)容的相關(guān)審核，只有符合一定的標(biāo)準(zhǔn)才能夠進(jìn)行登記。

③在輸血過程中的質(zhì)量控制，在有關(guān)醫(yī)院質(zhì)量管理人員對(duì)相關(guān)輸血報(bào)告以及所登記的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)的核實(shí)之后，有關(guān)內(nèi)容符合要求，專業(yè)醫(yī)師按照專業(yè)化的步驟和標(biāo)準(zhǔn)的操作來進(jìn)行輸血。

④在輸血結(jié)束的階段，將輸血所反映的有關(guān)信息登記到病例上，輸血記錄中需要包括具體的輸血時(shí)間，輸血的醫(yī)師以及輸血所得出來的相關(guān)結(jié)果等，最后通過有關(guān)輸血報(bào)告反映病人的詳細(xì)信息。[4]

1.3 指標(biāo)的觀察與統(tǒng)計(jì)過程

在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過程中我們主要將觀察組和對(duì)照組的各成分血進(jìn)行記錄，其中包括紅細(xì)胞血小板以及洗滌紅細(xì)胞等指標(biāo)，在計(jì)算有關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)的過程中我們需要按照合理規(guī)范的方式來進(jìn)行，同時(shí)記錄對(duì)照組和觀察組中的輸血標(biāo)本采集正確率以及申請單填寫標(biāo)準(zhǔn)率、輸血過程記錄完整率等問題。

所統(tǒng)計(jì)的結(jié)果如下所示，觀察組輸注成分血總量為3045 U；而對(duì)照組的相關(guān)輸注成分血的總量為2554 U，而且對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組的相關(guān)輸血率具有較高的可比性，也符合一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)要求[5]。

2 結(jié) 果

對(duì)照組與觀察組的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)對(duì)比:我們通過實(shí)際的檢測與監(jiān)控得到了一定的監(jiān)測數(shù)據(jù)信息，觀察組和對(duì)照組分別如下，觀察組和對(duì)照組的申請單填寫準(zhǔn)確率分別為88%和74%，輸血指征符合率則為89.8%和69.2%，輸血過程記錄的完整率分別為90.55%和83.24%，輸血標(biāo)本采集的正確率分別是97%和78.54%，配血報(bào)告完整率則分別是98.45%和87.44%，并且對(duì)照組和觀察組由于其性別和年齡上沒有很大的差距，其他變量已經(jīng)合理的進(jìn)行控制，兩個(gè)組具備較強(qiáng)的可比性。下面我們就來一下對(duì)比所得到的結(jié)論[5]。

3 討 論

我們通過實(shí)際的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)數(shù)據(jù)信息比對(duì)發(fā)現(xiàn)，在臨床輸血的過程中，輸血質(zhì)量控制體系在很大程度上保證了臨床輸血的質(zhì)量。因此，對(duì)于臨床輸血來說，其輸血原則就是盡可能的減少血液的輸注，因?yàn)闇p少了血液的輸注就可以大大降低在輸血過程中感染疾病的概率，而且降低了血液的輸注在很大程度上可以使臨床輸血質(zhì)量得到有效的提升。

對(duì)于臨床輸血來說，我院重視臨床輸血的質(zhì)量控制，定期的開展相關(guān)的培訓(xùn)工作以及關(guān)于臨床輸血的質(zhì)量控制手段，對(duì)于醫(yī)師的相關(guān)專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，首先從根本上入手，對(duì)專業(yè)醫(yī)師的專業(yè)技能進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)，這樣在進(jìn)行臨床輸血的過程中就能在很大程度上促進(jìn)輸血的質(zhì)量。

同時(shí)，在進(jìn)行臨床輸血的過程中，有關(guān)醫(yī)師和管理者還需要了解一些基本的輸血知識(shí)，在輸血的過程中，醫(yī)師能夠更好的進(jìn)行輸血，從而為輸血的質(zhì)量起到有效的保證。而且在臨床輸血的過程中，重視輸血質(zhì)量控制體系的建立能夠使輸血更加科學(xué)化，使臨床輸血的穩(wěn)定性得到有效保證。重視輸血質(zhì)量控制體系的建立還能夠減少輸血時(shí)不良反應(yīng)的出現(xiàn)，從而提高臨床輸血的質(zhì)量。

在臨床輸血中，醫(yī)師和院方的有關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的溝通，保證患者在進(jìn)行輸血的時(shí)候其病例以及相關(guān)的申請單的姓名和內(nèi)容與實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)相符，科學(xué)合理的運(yùn)用輸血質(zhì)量控制體系來促進(jìn)臨床輸血的質(zhì)量。

其次，院方要建立輸血質(zhì)量控制體系還需要建立健全院方的相關(guān)輸血工作制度，有關(guān)醫(yī)師需要具備上崗資格以及上崗工作證，在進(jìn)行輸血的過程中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來進(jìn)行。同時(shí)對(duì)患者的申請單以及病例中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的查看，查看是否出現(xiàn)遺漏的部分，對(duì)申請單的提前送達(dá)、配血標(biāo)本的登記以及輸血前、輸血中和輸血后的相關(guān)檢查工作都要仔細(xì)進(jìn)行核對(duì)。使臨床輸血能夠按照制度化和規(guī)范化來進(jìn)行，有效的提升臨床輸血的質(zhì)量，降低臨床輸血過程中出現(xiàn)問題的概率。

我們在本文中所提出來的主要輸血質(zhì)量控制體系為PDCA循環(huán)方法的參考，這一輸血質(zhì)量控制體系主要對(duì)臨床輸血過程中輸血前輸血中以及輸血后的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行管理，使臨床輸血的質(zhì)量得到有效保障。PDCA循環(huán)方法主要是建立相關(guān)的用血計(jì)劃、改進(jìn)計(jì)劃，并且在計(jì)劃的改進(jìn)過程中需要院方能夠充分的結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，將不足的地方進(jìn)行充分的分析，提出有效的對(duì)策來進(jìn)行改進(jìn)。在臨床輸血前，有關(guān)管理人員和醫(yī)師對(duì)患者的病例和相關(guān)申請單進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，只有核對(duì)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤之后，才能進(jìn)行輸血，然后在輸血的過程中需要有關(guān)醫(yī)師按照標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的操作步驟進(jìn)行，保證臨床輸血過程中的質(zhì)量；在輸血之后，需要對(duì)血液的相關(guān)物質(zhì)含量以及患者的實(shí)際情況呈現(xiàn)在病人的病例上，并且在輸血單上要呈現(xiàn)出輸血的具體時(shí)間以及具體的操作流程的。

總的來說，我們在輸血質(zhì)量控制體系對(duì)臨床輸血的質(zhì)量影響過程中發(fā)現(xiàn)，采取有效的輸血質(zhì)量控制體系能夠大大提高臨床輸血的質(zhì)量[6]。

[1] 蘭 竹,孫小純,謝映明,等.臨床輸血質(zhì)量管理體系建設(shè)的探究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(32):6745-6747.

[2] 吳理淑.臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防對(duì)策[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,(5):695-695.

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[4] 高尚仁,劉海濤.淺談基層醫(yī)院臨床輸血管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(24):23-23

[5] 張雅妮,劉 佳,孟慶紅,等.輸血全過程質(zhì)量控制與關(guān)鍵控制點(diǎn)[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2015,17(6):567-570.

[6] 陳 峰,王曙霞,王 焱,等.加強(qiáng)血液質(zhì)量管理與輸血安全的關(guān)鍵控制點(diǎn)[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):4428-4429.

本文編輯：李 豆

R457.1

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ISSN.2095-8242.2017.009.1633.02