甲狀腺腫瘤超聲診斷與病理檢查結(jié)果分析

趙 慧，李 燕

(青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院1.超聲科；2.放射科，山東 青島 266112）

甲狀腺腫瘤超聲診斷與病理檢查結(jié)果分析

趙 慧1，李 燕2

(青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院1.超聲科；2.放射科，山東 青島 266112）

目的分析甲狀腺腫瘤患者超聲診斷與病理檢查結(jié)果。方法選取我院2014年2月～2016年5月收治的甲狀腺腫瘤患者80例，先后作為實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行B超以及病理檢查診斷，根據(jù)病理檢查結(jié)果分析超聲診斷良惡性甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確率。結(jié)果病理檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤53例、甲狀腺腺瘤16例、甲狀腺濾泡癌11例，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用超聲診斷良性腫瘤診斷率為91.2%，惡性腫瘤診斷率為54.4%，診斷顯示甲狀腺腫瘤良性病變診斷率較高。結(jié)論給予良性病變的甲狀腺腫瘤患者超聲診斷，具有較高的診斷率，臨床推廣價(jià)值較高。

甲狀腺腫瘤；超聲診斷；診斷分析

甲狀腺腫瘤是臨床最常見的腫瘤疾病。其發(fā)病率較高，常發(fā)于女性患者，主要表現(xiàn)為呼吸困難、聲音嘶啞等，嚴(yán)重者對日常生活與工作產(chǎn)生極大的影響。因此，早期治療與診斷對甲狀腺腫瘤患者具有重要意義。目前醫(yī)院里主要采用超聲、CT等影像學(xué)設(shè)備診斷甲狀腺腫瘤。筆者選取80例甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行研究的初衷是探討其運(yùn)用超聲診斷的臨床價(jià)值，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的甲狀腺腫瘤患者80例作為研究對象。其中，臨床資料不全者、生命體征不穩(wěn)者、非甲狀腺腫瘤患者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。先后分為實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行超聲及病理檢查進(jìn)行診斷。其中男36例，女44例；年齡17～68歲，平均年齡（43.56.5）歲；甲狀腺右葉32例，左葉27例，雙葉18例，峽部3例；最小的腫瘤為0.5 cm×0.4 cm，最大的腫瘤5.3 cm×3.7 cm。全部患者超聲及病理診斷采用的方式相同。

1.2 方法

對照組行病理檢查，作為實(shí)驗(yàn)組的研究參考對照。

實(shí)驗(yàn)組采取型號為日立二郎神超診斷儀進(jìn)行診斷。首先，患者以仰臥位顯露檢查部位，將探頭設(shè)置為12 MHz后，采用二維超聲觀察甲狀腺腫瘤的大小、形態(tài)及邊界；其次，判斷周圍組織與腫瘤包膜之間的關(guān)系，常規(guī)掃查患者雙側(cè)的頸部淋巴結(jié)，并對淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)觀察；最后，運(yùn)用CDFI檢測周圍淋巴結(jié)、腫瘤以及腺體的彩色血流情況，對較為可疑的腫瘤行腫瘤內(nèi)部、甲狀腺動脈收縮期最高流速、舒張期最低流速以及阻力指數(shù)等相關(guān)檢查。檢查完畢后，由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)專家對診斷結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上述進(jìn)行檢查后，將其診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果相對比，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間差距。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)病理檢查，80例患者中診斷出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤、甲狀腺腺瘤以及甲狀腺濾泡癌分別為53例、16例、11例，對照組良性腫瘤與惡性腫瘤的診斷率均為100%；實(shí)驗(yàn)組經(jīng)超聲診斷出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤51例（96.2%）、甲狀腺腺瘤14例（87.5%）、甲狀腺濾泡癌6例（54.4%），9例被誤診為髓樣癌、未分化癌以及甲狀腺囊腫，實(shí)驗(yàn)組良性腫瘤診斷率為91.2%，惡性腫瘤診斷率為54.4%。兩組良性良性腫瘤診斷率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），惡性腫瘤診斷率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

良惡性甲狀腺腫瘤中甲狀腺腺瘤、囊腫屬于良性腫瘤，惡性腫瘤中大部分是原發(fā)性甲狀腺癌，5%為轉(zhuǎn)移瘤與惡性淋巴瘤[1]。其中，60%的甲狀腺癌是乳頭狀癌，多發(fā)于年青女性，因惡性程度較低，生長很緩慢，多呈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可通過手術(shù)治療延長生存期。據(jù)上海市對236501名職工的普查，查出11336人有甲狀腺腫塊，發(fā)病率高達(dá)4.8%，而甲狀腺癌發(fā)病比例為3.9／10萬，明顯少于良性腫瘤[2]。

甲狀腺腫瘤對患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響。在臨床上采用超聲診斷甲狀腺腫瘤具有費(fèi)用少、操作簡單等優(yōu)勢，但有研究證實(shí)[3]，超聲診斷甲狀腺癌的效果不是很明顯，診斷甲狀腺腫瘤良性病變的確診率與其他影像學(xué)設(shè)備不相伯仲，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

甲狀腺腺瘤是甲狀腺濾泡上皮所發(fā)生的良性腫瘤，很多患者都在無意中發(fā)現(xiàn)此病，但中青年女性多于男性。腫瘤可隨吞咽活動而上下移動，生長緩慢，單發(fā)較多；一般呈圓或類圓形，直徑在3cm～5cm，切面通常屬于實(shí)性，色棕黃或暗紅[4]；能夠并發(fā)出血、囊性變、纖維化及鈣化；擁有完整的包膜，對周圍組織形成壓迫；按照腫瘤組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)可分為單純型腺瘤、膠樣型腺瘤、胎兒型腺瘤、胚胎型腺瘤、嗜酸細(xì)胞型腺瘤、非典型腺瘤。甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷及鑒別要點(diǎn)如下：①前者多為單發(fā)，有完整包膜；后者一般為多發(fā)結(jié)節(jié)、無完整包膜。②前者濾泡大小一致，通常不會大于正常腺瘤，后者相反。③前者周圍甲狀腺有壓迫現(xiàn)象，周圍和鄰近處甲狀腺組織均正常；后者周圍甲狀腺組織無壓迫現(xiàn)象，鄰近的甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變。

綜上所述，超聲能夠準(zhǔn)確的為甲狀腺良性腫瘤患者進(jìn)行診斷，可在臨床上為疾病診斷及治療提供理論依據(jù)，比較具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 鄭守廣,倪慕蘭,章達(dá)桂.甲狀腺腫瘤B超診斷與病理檢查結(jié)果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,24:126+128.

[2] 鄭華萍.超聲診斷甲狀腺腫瘤50例的價(jià)值探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,01:34-35.

[3] 凌建斌,劉寬榮.甲狀腺腫瘤B超診斷與病理檢查結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,14:1835-1836.

[4] 蘇梅菊.甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷特點(diǎn)探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,05:852-853.

本文編輯：吳玲麗

Analysis of ultrasound diagnosis and pathological examination results of thyroid tumor

ZHAO Hui, LI Yan
(Qingdao city Chengyang District the second people's Hospital 1.Department of ultrasound;2.Department
of Radiology,Shandong Qingdao 266112,China)

ObjectiveTo analyze the results of ultrasound diagnosis and pathologic examination in patients with thyroid cancer.MethodsIn our hospital from February 2014 to May 2016 were 80 cases of thyroid cancer patients were as the experimental group and control group were ultrasonography and pathological diagnosis,according to the accurate rate of ultrasound diagnosis of benign and malignant thyroid tumor pathological examination results analysis.ResultsThe pathological examination revealed nodular thyroid tumor in 53 cases,16 cases of thyroid adenoma,11 cases of follicular thyroid cancer,the experimental group used ultrasound to diagnosis of benign tumors was 91.2%,malignant tumor diagnosis rate was 54.4%,the diagnosis of thyroid tumors showed high diagnostic rate of benign lesions.ConclusionUltrasound diagnosis of patients with benign lesions of thyroid tumors,with a high diagnostic rate,the higher the value of clinical promotion.

Thyroid neoplasms; Ultrasound diagnosis; Diagnosis analysis

R451

A

ISSN.2095-8242.2017.009.1594.02