脈血康膠囊治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效觀察

徐 娜，袁世風(fēng)，韓小雨

（疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834009）

脈血康膠囊治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效觀察

徐 娜，袁世風(fēng)，韓小雨

（疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834009）

目的觀察脈血康膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效。方法 選取2014年1月～2017年1月60例在我科門診就診的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例，治療組采用脈血康膠囊口服3次/d，4粒/次，瑞舒伐他汀片口服1次/d，1片/次，每晚服，對(duì)照組采用瑞舒伐他汀口服1次/d，1片/次，每晚服，均連服6個(gè)月，所有患者均于服藥前和服藥后6個(gè)月，頸動(dòng)脈超聲檢查和血脂檢查。觀察二組患者用藥前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的變化并進(jìn)行比較。結(jié)果 二組患者用藥前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊均明顯減輕。結(jié)論 聯(lián)合治療組和對(duì)照組對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊均有明顯抑制組用，兩藥聯(lián)合使用的效果更佳，無明顯不良反應(yīng)。

脈血康膠囊；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；瑞舒伐他??；頸動(dòng)脈彩超檢查；血脂檢查

隨著我國人們生活水平的提高，心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年增長趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，其與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與心腦血管疾病有密切關(guān)系。由于頸動(dòng)脈是較早容易出現(xiàn)斑塊，且位置比較表淺、便于觀察，我院選取30例靜脈粥樣硬化斑塊患者應(yīng)用脈血塊膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，同時(shí)設(shè)置30例患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，臨床治療效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月60例在我科門診就診的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者60例作為研究對(duì)象，其中男45例、女15例，年齡40～70歲，兩組患者在年齡、血壓、體重指數(shù)等臨床方面進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.男性患者中重度吸煙1～2包/d。2.高脂血癥：膽固醇≥6.5，或者低密度脂蛋白≥3.8 mmol/L。3.有高血壓病史或者家族史。

頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，頸部縱斷面測得IMT（頸動(dòng)脈內(nèi)膜～中膜厚度）超過1.2 mm則提示為動(dòng)脈粥樣硬化，若IMT超過1.5 mm則表示斑塊形成，根據(jù)回聲情況情況也可對(duì)斑塊性質(zhì)進(jìn)行判定，軟斑塊的為低回聲、表面較為粗糙；硬斑塊的回聲較強(qiáng)，表面較為光滑，混合斑塊則是由強(qiáng)與低兩種回聲共同組成。

1.2 治療方法

治療組：脈血康膠囊（貴州信都制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字220033197，每粒含水0.25 g）4粒/次，3次/d，口服，瑞舒伐他汀片10 mg，1次/d，每晚睡前服。對(duì)照組：單服瑞舒伐他汀片10 mg，1次/d，每晚睡前服。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與治療前相比，治療組與對(duì)照組患者的IMT比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)對(duì)照組與治療組患者治療后的IMT對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，應(yīng)用脈血康膠囊和瑞舒伐他汀聯(lián)合治療，可使患者動(dòng)脈硬化癥狀有效改善，動(dòng)脈斑塊消退，同時(shí)具有降低膽固醇、低密度脂蛋白的作用。

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化屬于一種多發(fā)性、進(jìn)行性的慢性內(nèi)膜疾病，侵犯部位主要是機(jī)體循環(huán)中的大動(dòng)脈與中動(dòng)脈，特別是冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈出現(xiàn)病變時(shí)，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全?，F(xiàn)今，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中是危及人類生命安全的頭號(hào)殺手，由于冠狀動(dòng)脈與腦動(dòng)脈在臨床診療中常共同存在，同時(shí)與硬化程度具有密切關(guān)系，其中85%的頸動(dòng)脈硬化患者經(jīng)臨床檢查會(huì)確診存在冠狀動(dòng)脈硬化合并癥，血管內(nèi)皮功能損傷是動(dòng)脈粥樣硬化的最早期變化，是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)因素，它出現(xiàn)于血管形態(tài)改變之前，將改善內(nèi)皮功能作為臨床診治和預(yù)防心腦血管疾病的基石，具有重大的臨床意義。

脈血康膠囊是由鮮水蛭冰凍干燥粉碎入腸溶膠囊制得，水蛭俗稱“螞蟥”，為飛蛭科動(dòng)物，水蛭的干燥體味咸苦，經(jīng)血入肝，是一種傳統(tǒng)逐淤破血的中藥。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果提示，水蛭唾液腺是一種凝血酶抑制劑，因其含有的水蛭素、抗血栓素、肝素等生物活性物質(zhì)，凝血效果極強(qiáng)，作用于機(jī)體后可快速結(jié)合凝血酶，可使凝血酶滅活、對(duì)于凝血酶對(duì)纖維蛋白之間的作用也具有阻止效果，對(duì)于纖維蛋白轉(zhuǎn)化纖維蛋白的過程也具有抑制作用，可抑制血小板合成和釋放前列環(huán)素類物質(zhì)，抑制血小板和紅細(xì)胞聚集，降低全血粘度，緩解血液高凝狀態(tài)，阻斷自由基的產(chǎn)生，阻止脂質(zhì)過氧化，達(dá)到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，對(duì)血栓形成具有抑制作用。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊消退應(yīng)用瑞舒伐他汀治療機(jī)制的相關(guān)因素：對(duì)于血管內(nèi)膜上脂代謝異常及內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙等具有改善作用，可使血管內(nèi)膜與中層中的膽固醇積聚有效減少。對(duì)于血管中層平滑肌存在的異常增殖現(xiàn)象具有抑制作用，可使動(dòng)脈擴(kuò)張性得到有效改善，對(duì)于抗動(dòng)脈粥樣硬化的基因表達(dá)也具有刺激作用。他汀類藥物對(duì)于內(nèi)源性膽固醇合成具有抑制作用，可有效調(diào)節(jié)血脂，對(duì)于血管內(nèi)膜及抗素也具有保護(hù)作用，基于此，可使頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與發(fā)展出現(xiàn)延緩或者逆轉(zhuǎn)，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可使血脂抗動(dòng)脈硬化的調(diào)整作用顯著提高，使動(dòng)脈硬化斑塊有效消退，進(jìn)一步使心腦血管的發(fā)生率與住院率有效降低，而二者合用時(shí)安全性較高，無明顯不良反應(yīng)，患者治療依從性較佳，適用于基層與社會(huì)醫(yī)院，一種是動(dòng)脈粥樣硬化的有效防治方法。

[1]劉鵬業(yè).活血化瘀利水中藥復(fù)方治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究[J].廣西中醫(yī)藥,2012,35(6).

[2]李 彬,李小利.脈血康膠囊對(duì)腦梗塞患者血纖維蛋白原的影響及療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管疾病雜志,2008,6(8):993-994.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12428.01

劉欣悅