不同劑量右旋美托咪啶對(duì)靶控輸注丙泊酚輔助硬膜外麻醉病人鎮(zhèn)靜效果的影響分析

桑箐谷

（江蘇省如東中醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

硬膜外麻醉是外科闌尾炎手術(shù)中常見的麻醉方法，但是麻醉的過程中，多數(shù)患者常常會(huì)因?yàn)樾g(shù)前的不良心理，對(duì)手術(shù)的進(jìn)行帶來一定的影響[1]。本次主要研究不同劑量右旋美托咪啶對(duì)靶控輸注丙泊酚輔助硬膜外麻醉患者鎮(zhèn)靜效果的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院96例（2016年3月28日～2017年3月25日期間）外科闌尾炎患者為本次的研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組（A、B、C）四組，每組24例。其中觀察組（A、B、C）三組外科闌尾炎患者平均體重為（67.57±5.44）kg；年齡平均為（42.94±5.47）歲；對(duì)照組外科闌尾炎患者平均體重為（64.34±6.48）kg；年齡平均為（43.85±6.01）歲；經(jīng)過對(duì)兩組患者的體重、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有的患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1 g、東莨菪堿0.3 mg，進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者的生命體征包括心率、動(dòng)脈壓、血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控。觀察組（A、B、C）患者分別注射劑量為（0.2、0.4、0.6）μg·kg-1的右旋美托咪啶，持續(xù)泵注時(shí)間控制在10 min左右。

對(duì)照組患者泵注氯化鈉注射液的過程中采取同樣的負(fù)荷量和持續(xù)量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者用藥后BIS分別達(dá)到85、75、65時(shí)的RSS、丙泊酚效應(yīng)室濃度（ce）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示四組外科闌尾炎患者的RSS、丙泊酚效應(yīng)室濃度（ce）指標(biāo)，并用t值檢驗(yàn)，在用SPSS 20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)四組外科闌尾炎患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示[2]。

2 結(jié) 果

觀察組（A、B、C）在BIS值降至85和75時(shí)，RSS較對(duì)照組明顯低（P＜0.05），觀察組（B、C）在BIS值低至65時(shí)，RSS評(píng)分低于對(duì)照組和觀察組A（P＜0.05），且觀察組（A、B、C）在各點(diǎn)時(shí)丙泊酚ce均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 四組患者的RSS、丙泊酚效應(yīng)室濃度（ce）對(duì)比（±s）

組別 BIS值 RSS/分 丙泊酚ce/μg·mL-1對(duì)照組85 4.1±0.7 0.73 ± 0.14 75 4.2±0.4 1.20 ± 0.39 65 5.0±0.7 1.44 ± 0.47觀察組A 85 3.9±0.5 0.38 ± 0.08 75 4.1±0.5 0.81 ± 0.17 65 4.9±0.6 1.14 ± 0.23觀察組B 85 3.2±0.6 0.26 ± 0.06 75 4.1±0.8 0.53 ± 0.13 65 4.6±0.8 0.84 ± 0.28觀察組C 85 2.4±0.2 0.13 ± 0.03 75 3.9±0.4 0.25 ± 0.07 65 4.0±0.5 0.45 ± 0.13

3 討 論

本研究結(jié)果表明，觀察組（A、B、C）在BIS值降至85和75時(shí)，RSS較對(duì)照組明顯低（P＜0.05），觀察組（B、C）在BIS值低至65時(shí)，RSS評(píng)分低于對(duì)照組和觀察組A（P＜0.05），且觀察組（A、B、C）在各點(diǎn)時(shí)丙泊酚Ce均低于對(duì)照組（P＜0.05），說明當(dāng)達(dá)到同樣的RSS時(shí)，觀察組（A、B、C）的BIS值均低于對(duì)照組，說明右美托咪定有降低BIS的作用。

綜上所述，使用復(fù)合劑量的右旋美托咪啶對(duì)降低丙泊酚的同時(shí)可以改善輔助硬膜外麻醉的術(shù)中鎮(zhèn)靜效果，對(duì)增加丙泊酚輔助麻醉的安全性具有重要的作用[3]。

[1]屈麗虹,王世端,張 林,等.右旋美托咪啶對(duì)靶控輸注丙泊酚輔助硬膜外麻醉鎮(zhèn)靜效果的影響[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,47(5):422-425.

[2]閆 動(dòng),王世端,江 巖,等.不同劑量右美托咪定對(duì)靶控輸注丙泊酚鎮(zhèn)靜效應(yīng)的影響[J].中國新藥與臨床雜志,2013,12(07):544-548.

[3]張耀之,曾靜賢,李玉娟.右旋美托咪定對(duì)丙泊酚抑制氣管插管交感反應(yīng)EC50的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2014,24(03):274-277.