孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽異性哮喘的臨床療效

許 華

（吉林省白山市臨江市人民醫(yī)院兒科，吉林 白山 134600）

在兒童呼吸道疾病中，常見(jiàn)的癥狀就是咳嗽，一般都使用抗生素進(jìn)行治療，使用抗生素進(jìn)行治療咳嗽的癥狀會(huì)逐步的改善或直接被治愈，但是會(huì)存在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療后咳嗽癥狀無(wú)任何改善的情況，這種情況可能就是咳嗽變異哮喘，在兒童中咳嗽變異哮喘的患病率為（0.76～5.0）%[1]。本文就針對(duì)兒童中咳嗽異性哮喘的治療方式，使用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，實(shí)際效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年8月間在我院進(jìn)行治療患有咳嗽異性哮喘的兒童共80例，男46例，女34例，年齡4～13歲，平均年齡（7.68±1.52）歲，病程2～7月，平均病程（3.24±0.86）月，所有的患兒經(jīng)過(guò)檢查均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)治療藥物無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。

1.2 方法

首先對(duì)所有的患兒進(jìn)行平喘、吸氧、抗感染以及抗炎等一系列的基礎(chǔ)治療，在基礎(chǔ)治療上再服用孟魯司特鈉咀嚼片，4～6歲患兒3 mg/次，6～13歲患兒6 mg/次，均于睡前進(jìn)行服用，3個(gè)月為一療程，服用一療程，同時(shí)使用布地奈德噴霧劑，吸入200 μg/次，2次/d，3個(gè)月為一療程，使用一療程。3個(gè)月后將患兒的治療情況與治療前進(jìn)行對(duì)比分析。同時(shí)治療前后對(duì)血尿常規(guī)以及肝腎功能進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒的咳嗽等一些臨床癥狀、咳嗽環(huán)節(jié)時(shí)間以及FEVI進(jìn)行觀察。從重度咳嗽癥狀轉(zhuǎn)為輕度、中度咳嗽癥狀轉(zhuǎn)為陰性，睡眠情況以及日常生活中的情況有明顯的改善，表明治療顯效；從重度咳嗽癥狀轉(zhuǎn)為中度、中度咳嗽癥狀轉(zhuǎn)為輕度，睡眠情況以及日常生活有所改善，表明治療有效；咳嗽、哮喘等癥狀無(wú)任何改善，表明治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPS S19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（x2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患兒治療后，顯效患兒有59例（73.75%）、有效患兒有18例（22.5%）、無(wú)效患兒有3例（3.7 5%），總體有效率為9 6.2 5%；患兒咳嗽消失時(shí)間增至（11.2 9±3.5 7）d，咳嗽緩解時(shí)間增至（5.83±1.57）d?；純篎EVI治療前為（53.98±4.21）%，顯著低于治療后的（73.68±2.54）%，t=35.8362，P=0.000，＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且所有患兒在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，血尿常規(guī)以及肝腎功能為出現(xiàn)明顯異常情況。

3 討 論

哮喘是因?yàn)樵诤粑莱霾粩嗟拇嬖谧儜B(tài)性炎癥[2]，導(dǎo)致支氣管的上皮出現(xiàn)腫脹情況，從而氣道內(nèi)下皮感受器的興奮閾值低于正常，對(duì)外界的刺激就會(huì)更加的敏感，哮喘的早期有少部分為持續(xù)的咳嗽，常發(fā)生于傍晚，刺激性咳嗽占多數(shù)，在醫(yī)院進(jìn)行診斷時(shí)，常常被誤診為支氣管炎[3]?？人援愋韵瓕儆谝环N隱匿性哮喘，發(fā)病機(jī)制是由多種不同的細(xì)胞同細(xì)胞組引起的氣道炎癥，臨床表現(xiàn)僅為咳嗽。

孟魯司特鈉屬于一種醫(yī)保甲類的用藥，是一種能夠特異性的抑制半胱氨酰白三烯受體的一種拮抗體[4]。耐受性良好，產(chǎn)生的不良反應(yīng)輕微，在治療過(guò)程中一般不需要停止使用。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，通過(guò)對(duì)多個(gè)環(huán)節(jié)的炎癥反應(yīng)以及免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制[5]，減少炎性介質(zhì)的釋放，對(duì)氣道變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行抑制，具有高效局部抗炎的作用，能夠增加溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，有降低抗體的合成以及抑制免疫的作用，對(duì)支氣管中收縮物質(zhì)進(jìn)行抑制進(jìn)而減輕其收縮反應(yīng)。

綜上所述，在治療兒童咳嗽異性哮喘中，使用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的的臨床效果非常理想，且安全性高，在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣應(yīng)用。

[1]林寒梅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(5):796-797.

[2]陳昭宏.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(11):2765-2766.

[3]安森亮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(12):78-80.

[4]魏 延,李東升,劉建軍,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘療效和安全性的Meta分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2016,18(11):1100-1105.

[5]徐艷梅,史桂梅.咳喘寧膠囊聯(lián)合孟魯司特鈉和布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(10):1567-1570.