老年人藥物不良反應(yīng)的臨床分析與用藥干預(yù)研究

周玉萍

（吉林省蛟河市中醫(yī)院，吉林 吉林 132500）

隨著人口老齡化問題日益凸顯，老年人作為社會生活中的特殊人群越來越受到人們的重視[1]。人們年齡的增長導(dǎo)致身體發(fā)生一系列變化，特別是衰老的組織器官，導(dǎo)致相應(yīng)的生理功能也下降，對藥物的吸收、排泄與正常成人比較出現(xiàn)下降趨勢。如何提高老年人生活質(zhì)量，減少因藥物使用不當(dāng)引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生，是當(dāng)代藥物服務(wù)所面臨解決的問題[2]。本次研究目的在于減少老年患者藥物不良反應(yīng)，幫助老年人提高生活質(zhì)量，我院特選取60例老年患者進(jìn)行用藥分析，對減少不良反應(yīng)的臨床藥物干預(yù)進(jìn)行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為2016年全年我院因藥物使用不當(dāng)發(fā)生藥物不良反應(yīng)的老年患者60例，年齡范圍在63～89歲之間，平均年齡為76.4歲，男性45例，女性15例，患者臨床表現(xiàn)符合用藥診斷標(biāo)準(zhǔn)。合并慢性疾病情況較為常見的冠心病、糖尿病、高血壓，60例患者中存在1種慢性疾病患者5例，存在2種慢性疾病患者43例，存在3種以上慢性疾病患者10例。

1.2 方法

根據(jù)藥物不良反應(yīng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對引起不良反應(yīng)的藥物種類、成分、不良反應(yīng)表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 分析方法

研究得到資料在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料利用百分?jǐn)?shù)表示，應(yīng)用卡方檢驗，研究數(shù)據(jù)可靠可根據(jù)研究分析數(shù)據(jù)反應(yīng)不良反應(yīng)情況，對不良反應(yīng)情況進(jìn)行合理評估，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié) 果

藥物不良反應(yīng)癥狀：消化系統(tǒng)反應(yīng)最為常見如惡心、嘔吐為25例，皮膚及附屬器反應(yīng)患者5例，呼吸困難反應(yīng)患者3例，另外還有心血管系統(tǒng)如血壓升高或降低1例，泌尿系統(tǒng)反應(yīng)如排尿困難、尿急、尿頻等癥狀1例。

導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的因素：不遵醫(yī)囑用藥25例，不遵醫(yī)囑及時復(fù)查22例，非醫(yī)囑用藥5例5例。

導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物種類：影響心電活動藥物17例（地高辛、胺碘酮、美托洛爾），影響心肌收縮藥物13例（地高辛），影響血壓的藥物9例（阿司匹林、卡托普利、拜新同），影響肝腎功能藥物（阿司匹林、中藥方劑、二甲雙胍）。

3 討 論

現(xiàn)階段老齡化人口速度不斷增加，人口老齡化問題越來越嚴(yán)重。相關(guān)研究表明，在超過60歲的老年患者中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險是年輕人的2.5倍[3]。隨著年齡的增加人體內(nèi)的代償機(jī)制發(fā)生退化，增加了發(fā)生疾病的風(fēng)險，在老年患者中會合并多種慢性病，在服用藥物過程中，老年患者藥物不良反應(yīng)率明顯高于年輕人。老年患者不良反應(yīng)多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)[4]。導(dǎo)致老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)的因素有很多，老年患者吸收減弱，對于營養(yǎng)成分和藥物成分的吸收減半，老年人體內(nèi)脂肪含量降低，使藥物在體內(nèi)的游離型比例增多，在應(yīng)用藥物治療時會發(fā)生不良反應(yīng)。另外對于聯(lián)合用藥的治療，具有一定的臨床效果，對于老年患者而言，聯(lián)合用藥容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

對于以上原因應(yīng)對老年人用藥進(jìn)行合理的藥學(xué)干預(yù)。應(yīng)讓老年患者明確病情，對癥治療，合理用藥，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，并從短期和長期的藥物作用上合理選擇藥物，特別是慢性并患者，需要長期服藥的患者均應(yīng)該考慮遠(yuǎn)期影響[5]。根據(jù)老年患者年齡、性別、體質(zhì)、器官等功能合理選擇藥物劑型和種類，根據(jù)藥物作用時間確定合理的用藥時間。對于抑郁癥、癡呆癥的患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下服藥，不可濫用抗衰老的滋養(yǎng)品及其他不明化學(xué)成分的藥物。

臨床醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，把握藥品適應(yīng)癥、禁忌證、相互作用、藥代動力學(xué)、注意事項等內(nèi)容，特別是多種藥物聯(lián)合使用應(yīng)防止重復(fù)用藥情況的發(fā)生。臨床藥師應(yīng)開展相關(guān)的用藥咨詢服務(wù)，在服務(wù)過程中詳細(xì)詢問患者用藥史，并向患者介紹藥物相關(guān)作用，同時采取必要的預(yù)防措施。對于記憶力差、意識不清的老年患者應(yīng)在護(hù)理人員或家屬的監(jiān)督下合理用藥，保證臨床用藥的安全性和有效性。綜上所述，臨床藥學(xué)工作者應(yīng)確立以人為本的服務(wù)理念，對老年患者進(jìn)行特殊性照顧，認(rèn)真研究藥物劑量等相關(guān)問題，從而達(dá)到老年患者合理用藥的目的。

[1]張凌林.對老年人常見藥物不良反應(yīng)的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(20):36-37.

[2]張長陣.老年人常見藥物不良反應(yīng)及合理用藥的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(61):192-193.

[3]王 文.老年臨床藥物不良反應(yīng)臨床分析及用藥安全探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(20):247-248.

[4]李 璞.老年人藥物不良反應(yīng)及合理用藥干預(yù)分析[J].北方藥學(xué),2013,10(8):106-107.

[5]譚 娟.探討老年人用藥的不良反應(yīng)以及安全用藥[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(21):100-101.