失效模式與效應(yīng)分析（FMEA）在顱內(nèi)腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用效果觀察

郭玉娟

（內(nèi)蒙古包頭市北方醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

顱內(nèi)腫瘤是指起源于神經(jīng)上皮、外周神經(jīng)等的腫瘤，有良性顱內(nèi)腫瘤與惡性顱內(nèi)腫瘤之分。引發(fā)該病的因素包括腦積水、瘤周水腫，顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)為多發(fā)性頭痛、劇烈嘔吐、嚴(yán)重頭暈、嚴(yán)重意識(shí)障礙等，將會(huì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究選取2016年2月～2017年2月我院收治的顱內(nèi)腫瘤放療患者200例，現(xiàn)將具體研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的顱內(nèi)腫瘤放療患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與參照組各100例。觀察組100例，男性78例，女性22例，年齡20～51歲，平均年齡（25.23±9.61）歲，病程3～8個(gè)月，平均病程（4.18±1.47）個(gè)月。參照組100例，男性68例，女性32例，年齡21～53歲，平均年齡（26.23±10.54）歲，病程2～10個(gè)月，平均病程（4.64±1.05）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、以及病程等對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 管理方法

對(duì)參照組實(shí)施常規(guī)健康教育知識(shí)宣傳：入院后對(duì)患者進(jìn)行熟悉環(huán)境、飲食指導(dǎo)等護(hù)理，在放療過(guò)程中對(duì)相關(guān)健康知識(shí)進(jìn)行大力宣傳，再將患者的各項(xiàng)治療護(hù)理等措施進(jìn)行落實(shí)；給予參照組常規(guī)基礎(chǔ)上的FMEA 模式管理下的健康教育：建立一個(gè)擁有許多學(xué)科知識(shí)支撐的FMEA 團(tuán)隊(duì)，包括外科護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、護(hù)理人員等，對(duì)所有人員進(jìn)行FMEA 相關(guān)知識(shí)的訓(xùn)練，保證FMEA 團(tuán)隊(duì)成員對(duì)FMEA 的具體操作方法進(jìn)行熟練掌握；FMEA 成員應(yīng)對(duì)患者入院、放療過(guò)程中的多個(gè)流程進(jìn)行有關(guān)健康教育質(zhì)量的有效評(píng)價(jià)，經(jīng)過(guò)一些列思考分析后對(duì)潛在失效模式進(jìn)行列舉，再根據(jù)每一失效模式中的S（嚴(yán)重程度）、 0（發(fā)生可能性）、 D （不易探測(cè)程度）三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，分值越大則證明需要改善風(fēng)險(xiǎn)情況較大，分值為一至十分；對(duì)顱內(nèi)腫瘤放療患者建立有效的健康教育渠道，將相關(guān)健康知識(shí)在入院、治療、護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)中進(jìn)行徹底落實(shí)，對(duì)患者的疾病宣傳、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等進(jìn)行大力宣傳；加強(qiáng)對(duì)FMEA 團(tuán)隊(duì)中的護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、掌握疾病治療方法、加強(qiáng)溝通技巧、減少護(hù)理失誤等內(nèi)容培訓(xùn)，對(duì)提高護(hù)理水平與患者護(hù)理滿意有重要作用；對(duì)患者的健康知識(shí)接受水平以及患者不良癥狀發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，做好患者滑跌、墜床、碰傷等防御措施，將不良事故易發(fā)生的地區(qū)進(jìn)行標(biāo)語(yǔ)、圖片提醒有利于減少患者不良事故發(fā)生；對(duì)患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)和放療內(nèi)容進(jìn)行告知，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)緩解患者緊張情緒，對(duì)提高患者治療依從性有積極作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者100例患者中，健康知識(shí)完全掌握83例（83.00%），基本掌握16例（16.00%），掌握較差1例（1.00%），總掌握率為99.00%。參照組患者100例中，健康知識(shí)完全掌握52例（52.00%），基本掌握10例（10.00%），掌握較差38例（38.00%），總掌握率為62.00%。兩組患者健康知識(shí)掌握情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝43.6057，P＝0.0000）。

3 討 論

顱內(nèi)腫瘤是由身體遠(yuǎn)隔部位向身體鄰近部位進(jìn)行擴(kuò)展延伸的腫瘤，顯著的臨床癥狀將對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生重大影響。據(jù)研究，放射治療輔以FMEA 模式管理不僅對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者治療療效顯著，對(duì)及其他類型腫瘤患者如膠質(zhì)瘤患者也有較好效果，F(xiàn)MEA 是一種運(yùn)用數(shù)據(jù)評(píng)估對(duì)醫(yī)療管理進(jìn)行不斷改進(jìn)的方式，能有效對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行審計(jì)調(diào)查[2]。將FMEA 運(yùn)用于顱內(nèi)腫瘤患者治療，通過(guò)建立FMEA 團(tuán)隊(duì)小組、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等進(jìn)行管理，對(duì)有效減輕患者病情有積極作用[2]。

綜上所述，將FMEA 模式管理運(yùn)用于顱內(nèi)腫瘤治療，對(duì)提高患者治療依從性、改善患者治療效果有積極作用，在臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]陳 美,儲(chǔ)春霞,陸美芹,等.顱內(nèi)腫瘤放療患者健康教育中失效模式和效應(yīng)分析的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2017,3(2):40-42.

[2]蔣紫娟,張曉紅,朱慧敏,等.失效模式及效應(yīng)分析在膠質(zhì)瘤患者住院期間口服化療藥安全管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(24):181-182.