急診心肌梗死患者應(yīng)用臨床急診護(hù)理的措施及應(yīng)用效果研究

李淵秀

（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科，河北 張家口 075100）

作為心血管急癥，急性心肌梗死對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。研究認(rèn)為，及時(shí)開通梗死血管能夠使患者的心肌細(xì)胞得到挽救，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)冠脈再通，迅速恢復(fù)再灌注，縮小心肌的缺血范圍，避免梗死面積的不斷擴(kuò)大[1]。由于大部分急性心肌梗死患者為老年患者，其并發(fā)癥較多，因此給予溶栓治療可能會(huì)提升臨床干預(yù)的危險(xiǎn)性[2]。在本次研究中，給予急診心肌梗死患者急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年10月我院急診心肌梗死患者130例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組65例和觀察組65例，其中，對(duì)照組男36例，女29例；年齡56～86歲，平均年齡（77.6±5.6）歲；33例前壁梗死，13例下壁梗死，10例心內(nèi)膜下梗死，9例高側(cè)壁梗死。觀察組男37例，女28例；年齡56～85歲，平均年齡（77.5±5.6）歲；34例前壁梗死，12例下壁梗死，11例心內(nèi)膜下梗死，8例高側(cè)壁梗死。兩組基線資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.1 院前急救。接到急救電話后5 min出診，并通過電話在救護(hù)車上指導(dǎo)患者家屬安撫患者情緒，并使其臥床休息，實(shí)施有效緊急處理措施。

1.2.2 急診護(hù)理。開啟綠色通道，完善院內(nèi)接診準(zhǔn)備，在患者到達(dá)醫(yī)院后確保其能夠在10 min內(nèi)接受搶救治療。監(jiān)測(cè)患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)，明確病情后給予相應(yīng)處理。安撫家屬的焦慮情緒，告知家屬家庭關(guān)懷和家庭支持對(duì)患者病情轉(zhuǎn)歸改善的重要作用，從而督促家屬對(duì)患者能夠給予充分關(guān)心。

1.2.3 藥物護(hù)理。給予患者硝酸甘油靜脈輸注，監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、低血壓、心率加快等不良反應(yīng)。為了提高輸注的準(zhǔn)確性和有效性，可使用微量泵泵入藥物。通過尿激酶、降纖酶進(jìn)行抗凝治療，但可能出現(xiàn)出血反應(yīng)，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的皮膚黏膜情況、糞便顏色、凝血時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)，便于異常情況的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將并發(fā)癥發(fā)生率、搶救時(shí)間和臥床時(shí)間作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低；在搶救時(shí)間和臥床時(shí)間方面，觀察組顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組搶救時(shí)間和臥床時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組搶救時(shí)間和臥床時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 搶救時(shí)間（min） 臥床時(shí)間（h）對(duì)照組 65 53.54±18.45 63.91±10.46觀察組 65 35.24±16.71 54.47±10.25 t 5.927 5.381 P 0.001 0.001

3 討 論

在急性心肌梗死患者的臨床干預(yù)中，時(shí)間是關(guān)鍵。臨床干預(yù)原則在于阻塞冠狀動(dòng)脈的盡早開通，使心肌的血液供應(yīng)能夠得到及時(shí)恢復(fù)，從而保護(hù)患者心功能，挽救瀕死的心肌以及患者的生命[3]。在本次研究中，給予觀察組急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)對(duì)比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、搶救時(shí)間和臥床時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理措施在實(shí)施過程中均以提高護(hù)理質(zhì)量為目的，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)化。

綜上所述，在急診心肌梗死患者的護(hù)理過程中，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸，值得推廣應(yīng)用。

[1]薛雅瑜,徐瓊英.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,38(32):3637-3638.

[2]卜菜英,等.快捷流程式護(hù)理在急診心肌梗死搶救的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(01):184-186.

[3]黃 英,等.結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三維評(píng)價(jià)模式在急性心肌梗死急診搶救中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(25):3174-3176.