中國(guó)器官移植面臨哪些坎？

沈伯韓

2016年12月25日，在深圳工作的普通白領(lǐng)李旦迎來(lái)自己25歲生日。這一天，她決定做一件自己看來(lái)頗有意義的事：登錄“施予受”網(wǎng)站（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委推出的器官捐獻(xiàn)登記網(wǎng)站）后，輸入自己的身份證號(hào)和姓名等信息，正式成為一名器官捐獻(xiàn)志愿者。李旦說(shuō)：“生命是短暫的，但可以在他人身上存續(xù)，我覺(jué)得這很美好?！?/p>

李旦或許不知道，迄今為止，“施予受”網(wǎng)站已有11萬(wàn)多名像李旦這樣的中國(guó)公民登記成為器官捐獻(xiàn)志愿者。

不久前，原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)黃潔夫領(lǐng)導(dǎo)的中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)，與擁有4.5億實(shí)名注冊(cè)用戶的支付寶合作，在支付寶上開(kāi)通了“施予受”網(wǎng)站登錄入口，為器官捐獻(xiàn)志愿者提供了“一鍵登記”的便利。

那么，中國(guó)器官捐獻(xiàn)登記與移植還面臨哪些坎？如何構(gòu)建一個(gè)健康透明的器官捐獻(xiàn)移植體系？

捐獻(xiàn)：是程序問(wèn)題更是文明問(wèn)題

其實(shí)很久以前，李旦就有了進(jìn)行器官捐獻(xiàn)登記的想法，只是不知道到哪里登記。直到3個(gè)多月前，她才知道可以在“施予受”這樣的網(wǎng)站注冊(cè)登記。她專門挑了自己生日當(dāng)天來(lái)做“這件有意義的事”。

“整個(gè)過(guò)程還不到兩分鐘。”李旦說(shuō)，她登錄后，填寫(xiě)了自己的姓名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)碼，選擇愿意在身后捐獻(xiàn)的器官，然后填寫(xiě)驗(yàn)證碼，確認(rèn)自己的捐獻(xiàn)志愿，捐獻(xiàn)登記就完成了。最后，她還得到一張電子版的器官捐獻(xiàn)志愿者登記證書(shū)。

然而，這樣的登記速度以前是不可想象的。中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)發(fā)起的《中國(guó)器官捐獻(xiàn)公眾意愿調(diào)查》顯示，83%的參與調(diào)查者愿意成為器官捐獻(xiàn)志愿者，56%的人不愿登記的原因是“不知道在哪兒登記或手續(xù)太繁瑣”。

如何讓登記程序更便捷，黃潔夫把目光投向了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)。2016年12月22日，中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)與擁有4.5億實(shí)名注冊(cè)用戶的手機(jī)應(yīng)用支付寶合作，在支付寶上開(kāi)通了“施予受”網(wǎng)站登錄入口。據(jù)黃潔夫介紹，器官捐獻(xiàn)志愿者通過(guò)支付寶進(jìn)行登記，姓名、身份證號(hào)自動(dòng)通過(guò)支付寶個(gè)人信息提取，10秒就能完成登記。此外，系統(tǒng)還設(shè)置了取消登記等人性化設(shè)計(jì)。

記者登錄“施予受”網(wǎng)站看到，截至2016年12月29日，已有113284人登記。“支付寶開(kāi)通器官捐獻(xiàn)登記服務(wù)兩天半就有4萬(wàn)多人登記，這是‘施予受網(wǎng)站過(guò)去兩年半才達(dá)到的登記數(shù)量?！秉S潔夫說(shuō)。

而在黃潔夫的眼里，聯(lián)手支付寶這樣的知名網(wǎng)企還有一個(gè)“成風(fēng)化人”的考慮?！艾F(xiàn)在有這樣說(shuō)法，認(rèn)為器官移植有悖于中國(guó)傳統(tǒng)文化，但這樣的說(shuō)法經(jīng)不起推敲?！秉S潔夫說(shuō)，孔子談仁愛(ài)之心，孟子談人要有惻隱之心，中國(guó)傳統(tǒng)文化里也有“救人一命勝造七級(jí)浮屠”的觀念，器官捐贈(zèng)恰恰說(shuō)明中國(guó)傳統(tǒng)文化中始終閃耀人性的光輝。

移植：構(gòu)建器官捐贈(zèng)移植體系

器官移植是上世紀(jì)下半葉引進(jìn)中國(guó)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，現(xiàn)已成為一種成熟的臨床技術(shù)。與其他醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不同之處在于，器官移植手術(shù)需要有可供移植的器官才能進(jìn)行。

2007年，國(guó)務(wù)院《人體器官移植條例》頒布實(shí)施，明確中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植應(yīng)遵循自愿無(wú)償、知情同意、器官科學(xué)公平分配等原則。隨著各項(xiàng)改革不斷深入，到了2015年，中國(guó)就完成了10057例器官移植手術(shù)，是歷史最高一年。據(jù)預(yù)測(cè)，2016年這個(gè)數(shù)字將增長(zhǎng)50%。但在黃潔夫看來(lái)，中國(guó)的器官移植還存在很多問(wèn)題。

供體的嚴(yán)重缺乏，極大地制約著臨床救治工作。據(jù)估算，中國(guó)每年因終末期器官衰竭而苦苦等待器官移植的患者約有30萬(wàn)人，而每年器官移植數(shù)量?jī)H約1萬(wàn)例。

為什么會(huì)存在這樣大的缺口？一大瓶頸是移植費(fèi)用高昂，讓很多患者望而卻步?！半m然公民捐獻(xiàn)的器官是無(wú)償?shù)?，但是器官獲取、保存、運(yùn)輸和移植手術(shù)都需要付出巨大成本?！秉S潔夫說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家器官獲取、保存、運(yùn)輸?shù)某杀臼怯烧?cái)政覆蓋的，因?yàn)槠鞴僖浦矊儆诨镜尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2016年全國(guó)兩會(huì)，黃潔夫以政協(xié)委員身份提案建議將腎移植納入大病醫(yī)保，得到了人社部的肯定回復(fù)。但在他看來(lái)，真正把移植費(fèi)用降下來(lái)還有很多工作要做，“需要醫(yī)保進(jìn)一步徹底改革”。

另一個(gè)困難是供需缺口。“我們現(xiàn)在缺醫(yī)生、缺醫(yī)院、缺協(xié)調(diào)員。”黃潔夫說(shuō)，目前全國(guó)只有幾百名器官移植醫(yī)生，能夠開(kāi)展的手術(shù)在1萬(wàn)例左右；具有器官移植手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院只有169家?！拔覀兒粲踉黾拥?00到500家?！秉S潔夫說(shuō)。

隨著公民自愿捐獻(xiàn)器官數(shù)量不斷增加，一個(gè)特殊的群體——器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員也在不斷成長(zhǎng)。他們很多都是志愿者，負(fù)責(zé)聯(lián)系捐獻(xiàn)者家屬、宣講捐獻(xiàn)政策和法規(guī)、協(xié)助完成捐獻(xiàn)……他們的工作一邊連著逝去，一邊連著重生。

“他們的工作就是和時(shí)間賽跑，為生命‘接力不斷奔走?！秉S潔夫說(shuō)，他們是器官捐獻(xiàn)工作中最重要的一支隊(duì)伍。到2014年底，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員注冊(cè)認(rèn)證的共1151名。

“必須有更多的人加入到這個(gè)群體中來(lái)，才能適應(yīng)當(dāng)前捐獻(xiàn)與移植工作不斷向好的新形勢(shì)?！秉S潔夫說(shuō)。

還有體制建設(shè)的不完善?！拔覀兊娜肆ν度脒€遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！睋?jù)黃潔夫介紹，美國(guó)管理器官移植的專職人員是1500多人，中國(guó)政府中相關(guān)部委的力量太分散?！拔覀円罱ㄒ粋€(gè)遵循世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)原則并符合中國(guó)國(guó)情的器官捐獻(xiàn)移植體系，包括：器官捐獻(xiàn)體系、器官獲取與分配體系、器官移植臨床服務(wù)體系、器官移植后科學(xué)登記體系和器官移植監(jiān)督體系?！秉S潔夫說(shuō)，這需要相關(guān)職能部門有足夠的執(zhí)行力。

走出去：為全球提供中國(guó)方案

器官捐獻(xiàn)和移植工作涉及諸如文化、法制、倫理等深層次的社會(huì)問(wèn)題，但中國(guó)人正在通過(guò)自己的辦法，逐步解決這些問(wèn)題，走出了自己的路。

以長(zhǎng)期飽受外界質(zhì)疑的器官分配為例，為最大程度減少人工干預(yù)，中國(guó)如今已經(jīng)把這項(xiàng)工作交給相關(guān)科研部門設(shè)計(jì)的人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)完成。據(jù)系統(tǒng)負(fù)責(zé)人王海波介紹，該系統(tǒng)以患者的醫(yī)療狀況緊急程度和器官匹配程度等醫(yī)學(xué)需求作為器官分配的唯一準(zhǔn)則，實(shí)施自動(dòng)分配和共享，并向國(guó)家和地方監(jiān)管機(jī)構(gòu)提供全程監(jiān)控。自2013年9月1日正式啟用以來(lái)，通過(guò)這項(xiàng)系統(tǒng)自動(dòng)分配的公民逝世后捐獻(xiàn)器官達(dá)1.7萬(wàn)個(gè)。

這個(gè)系統(tǒng)只是近年來(lái)中國(guó)不斷推進(jìn)器官捐獻(xiàn)移植事業(yè)向前發(fā)展的一個(gè)縮影。2010年，原衛(wèi)生部和中國(guó)紅十字會(huì)成立人體器官捐獻(xiàn)工作委員會(huì)，在社會(huì)倡導(dǎo)中形成一個(gè)器官捐獻(xiàn)光榮、生命永存的理念。2011年，《刑法修正案（八）》施行，減少了死刑罪名數(shù)目，還增加了“器官買賣罪”。2013年底，中辦國(guó)辦下發(fā)了《關(guān)于黨員干部帶頭推進(jìn)殯葬改革的意見(jiàn)》，鼓勵(lì)黨員干部逝世后捐獻(xiàn)器官和遺體，給器官捐獻(xiàn)工作增添了強(qiáng)大正能量。2014年，《中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)志愿登記管理辦法（試行）》發(fā)布，對(duì)人體器官捐獻(xiàn)志愿登記者的權(quán)利和義務(wù)、登記流程等進(jìn)行了明確。2015年1月起，中國(guó)全面停止使用死囚器官，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植供體的唯一來(lái)源。

摘編自《人民日?qǐng)?bào)海外版》2017年 1月2 曰