運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛國內(nèi)研究進(jìn)展

馮 月，李明航，馮艷瓊

運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛國內(nèi)研究進(jìn)展

馮 月1，李明航2，馮艷瓊3

目的 對運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛的國內(nèi)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。方法 查閱以肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛的相關(guān)國內(nèi)文獻(xiàn)，并進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果和結(jié)論 近年來國內(nèi)運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛取得了良好的效果，且對肌內(nèi)效貼的研究已不再局限于運(yùn)動(dòng)損傷領(lǐng)域［1］，將肌內(nèi)效貼這一物理治療手段應(yīng)用于臨床治療的研究正在不斷增加。但當(dāng)前國內(nèi)運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛的研究存在研究對象集中、缺乏后續(xù)跟蹤、缺乏橫向?qū)Ρ妊芯咳齻€(gè)方面的問題，望將來能夠有更多的研究者將目光聚集于該領(lǐng)域的研究。

肌內(nèi)效貼；慢性下腰背疼痛；研究進(jìn)展

慢性下腰痛是一種常見的脊柱疼痛綜合征，主要表現(xiàn)為腰背疼痛伴下肢放射痛或麻木，若病程超過三個(gè)月則時(shí)常伴不同程度腰部功能障礙，部分患者因長期疼痛會引起心理疾病。肌內(nèi)效貼布具有伸縮性，配合肌動(dòng)力學(xué)及生物力學(xué)的原理，利用貼布的黏彈性與力學(xué)方向，可使肌肉功能恢復(fù)正常、促進(jìn)淋巴及血液循環(huán)、減輕疼痛、矯正關(guān)節(jié)問題［2-5］。采用肌內(nèi)效貼布治療慢性下腰背部疼痛的方法于早年就已被西方國家應(yīng)用于臨床，近年來國內(nèi)學(xué)者也對該領(lǐng)域進(jìn)行了研究且取得了良好的治療效果。本文就當(dāng)前國內(nèi)運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛背同的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，望能夠?qū)υ擃I(lǐng)域的進(jìn)一步研究提供參考。通過文獻(xiàn)檢索法于北京體育大學(xué)圖書館、CNK中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、超星電子圖書館、百鏈云和維普網(wǎng)，分別以“貼扎”“肌內(nèi)效貼布”“慢性下腰背痛”為檢索詞，檢索到相關(guān)文獻(xiàn)共6篇。

1 肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛的國內(nèi)研究概況

當(dāng)前國內(nèi)已發(fā)表的文獻(xiàn)，均來自臨床治療，受試者即患者多為門診就診患者，研究的治療方法主要為聯(lián)合治療或純肌內(nèi)效治療兩種。貼扎時(shí)所選用的方法包括“Y”型、“Y”“I”“爪”混用、四塊貼布星型貼扎三種。治療時(shí)間均不相同，持續(xù)時(shí)間最短為5天，最長為4周。療效的評價(jià)方式也有各有不同，主要為疼痛和功能障礙情況。當(dāng)前研究結(jié)果均顯示，肌內(nèi)效貼能夠?qū)β韵卵惩吹闹委熡蟹e極的促進(jìn)意義。

2 肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛研究進(jìn)展

該部分闡述研究者在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)，治療組僅以肌內(nèi)效貼為治療方法的研究。當(dāng)前相關(guān)研究共3篇，分別就肌內(nèi)效貼治療急慢性痛、對比麝香止痛膏療效、對比隔物灸，三個(gè)方面展開，下面就各研究進(jìn)行簡要介紹。

2.1 肌內(nèi)效貼治療急慢性痛療效對比

慢性下腰背痛，屬慢性疼痛。龍志等［6］對貼扎治療急慢性疼痛進(jìn)行了研究，研究結(jié)果認(rèn)為肌內(nèi)效貼布在緩解最大疼痛時(shí)有較好的治療作用；肌內(nèi)效貼布對于放松時(shí)的疼痛有較為明顯的緩解作用；肌內(nèi)效貼布配合常規(guī)物理療法比單純采用常規(guī)物理療法在緩解夜間疼痛時(shí)有更好的治療效果。

2.2 肌內(nèi)效貼與麝香止痛膏應(yīng)用于慢性下腰背痛治療的療效對比

劉強(qiáng)等［7］就肌內(nèi)效貼布對腰肌勞損患者疼痛及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行為期6個(gè)月的研究，研究對象為80例慢性下腰背痛門診患者。研究者將進(jìn)行治療的患者平均分為兩組組，分別采用肌內(nèi)效貼及麝香止痛貼進(jìn)行為期5天，每次24h的連續(xù)治療。

一組組根據(jù)患者情況疼痛部位的血循、肌肉緊張程度等具體情況選擇“爪”形、“X”形、“I”形進(jìn)行貼扎，另一組則將麝香止痛膏貼于疼痛部位。分別于治療前及治療后的奇數(shù)天，采用簡化MCGill及健康調(diào)查簡易量表對患者的疼痛及生活治療進(jìn)行評價(jià)。

研究結(jié)果顯示，兩組的患者治療后的疼痛癥狀較治療前均降低，且降低的程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肌內(nèi)效貼治療組前后降低的數(shù)值更為顯著，因此其認(rèn)為肌內(nèi)效貼治療組的療效較麝香止痛膏更為明顯。該研究認(rèn)為，遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者的不同癥狀，采用不同的貼扎方式，加強(qiáng)了患者腰部周圍肌肉的力量，有效緩解了患者的疼痛。

2.3 肌內(nèi)效貼與隔物貼應(yīng)用于慢性下腰背痛治療的療效對比

韓國棟等［8］對姿勢性腰痛的患者，采用肌內(nèi)效貼布進(jìn)行為期5個(gè)月的臨床治療及研究，研究對象為48例門診姿勢性腰痛患者。

其將研究對象平均分為兩組，分別采用“Y”形肌內(nèi)效貼及隔物灸進(jìn)行為期2個(gè)療程的治療。分別于療前后采用VAS疼痛評分、RDQ功能障礙評分、LBOS評分對療效進(jìn)行評價(jià)。

研究結(jié)果顯示對比組內(nèi)治療前后的各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，數(shù)據(jù)結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P<0.05），組間對比結(jié)果顯示肌內(nèi)效貼治療組較隔物貼治療組療效更為顯著，且貼敷舒適性及不良反應(yīng)發(fā)生要優(yōu)于隔物貼治療組。研究者認(rèn)為，肌內(nèi)效貼布緩解姿勢性腰痛癥狀的同時(shí)在不良反應(yīng)發(fā)生方面優(yōu)于傳統(tǒng)貼膏，臨床使用過程安全可靠。

3 聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛研究進(jìn)展

該部分闡述研究者在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)，治療組的治療方式不僅包括肌內(nèi)效貼還聯(lián)合其他方法進(jìn)行治療的相關(guān)研究共3篇。這部分的研究分別與運(yùn)動(dòng)療法、針刀、平衡針進(jìn)行聯(lián)合治療，下面就聯(lián)合治療的各研究進(jìn)行簡要介紹。

3.1 肌內(nèi)效貼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療慢性下腰背痛

黃楠等［9］對肌內(nèi)效貼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療慢性下腰背痛進(jìn)行為期兩年的臨床研究，將研究對象按照就診順序分為兩組，分別進(jìn)行肌內(nèi)效貼及肌內(nèi)效貼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的治療。

研究者選用寬厚均為5cm的防水、多孔、黏附強(qiáng)的肌內(nèi)效貼，采用坐位，于腰部最疼痛部位將四塊貼布呈星形貼扎。每周更換1次，共治療4周。肌內(nèi)效貼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法組，在進(jìn)行貼扎治療的同時(shí)加入?yún)⒄誒’sullivan制定的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，該訓(xùn)練每周3次，每次30min，共持續(xù)4周。研究者分別于治療后第1周和第4周采用VAS評分和OSW腰功能障礙指數(shù)進(jìn)行評價(jià)。

研究結(jié)果顯示，組內(nèi)及組間數(shù)據(jù)均達(dá)到顯著性水平 （P<0.01），聯(lián)合治療組的療效更為顯著，分別隨訪2-6人，均無復(fù)發(fā)。研究者認(rèn)為肌內(nèi)效膠貼與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用能顯著緩解慢性非特異性下腰背痛的疼痛癥狀，明顯減輕殘疾程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

3.2 肌內(nèi)效貼聯(lián)合針刀治療慢性下腰背痛

黃殿祺［10］對針刀聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛的臨床療效進(jìn)行了觀察，設(shè)置僅用針刀治療以及針刀配合肌內(nèi)效貼進(jìn)行治療的兩組患者。

一組進(jìn)行小針刀松解治療，治療位置主要在腰椎橫突處、棘突及棘突下、髂骨后部、骶尾部的壓痛點(diǎn)或者硬結(jié)、條索狀改變等陽性反應(yīng)點(diǎn)。肌內(nèi)效貼聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上增加肌內(nèi)效貼布，具體為治療后將四塊肌內(nèi)效呈星形黏附于治療部位。整個(gè)過程一共持續(xù)4周，每周2次治療。對比治療前后VAS評分、OSW腰功能障礙指數(shù)、JOA評分及表面肌電進(jìn)行評價(jià)。

研究結(jié)果顯示，組內(nèi)及組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），且聯(lián)合治療組的療效更為顯著。由此研究者提出，針刀聯(lián)合肌內(nèi)效貼能顯著減輕慢性下腰背痛患者的疼痛，改善患者腰部肌肉的肌力、肌張力以及肌肉疲勞程度，糾正腰背部肌群失衡狀態(tài)，恢復(fù)慢性下腰背痛患者腰背伸肌的生物力學(xué)特性。

3.3 肌內(nèi)效貼聯(lián)合平衡針治療慢性下腰背痛

宋瑞軍等［11］人選取腰痛時(shí)長大于3個(gè)月的100例門診受試者，就慢性腰痛采用平衡針結(jié)合肌內(nèi)效貼進(jìn)行為期11個(gè)月的治療研究。

兩組均進(jìn)行平衡針治療，肌內(nèi)效貼聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合“Y”形肌內(nèi)效貼進(jìn)行治療，分別進(jìn)行連續(xù)3周的治療。分別于治療前后，對患者進(jìn)行VAS評分、JOA評分、ODI指數(shù)的疼痛及功能障礙評價(jià)，同時(shí)采用《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對治療效果進(jìn)行評價(jià)。

研究結(jié)果顯示，患者的疼痛及功能障礙程度均有所減少，治療療效明顯。組內(nèi)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間均有顯著性差異 （P<0.05），且肌內(nèi)效貼聯(lián)合治療組的數(shù)據(jù)顯示該組患者的改善程度更為顯著。由此研究者認(rèn)為，平衡針結(jié)合肌內(nèi)效貼治療的方法，可以減輕患者的疼痛癥狀值，得在臨床上應(yīng)用和推廣。該方法不僅治療費(fèi)用較低且感染率低，較單獨(dú)的毫針治療具有更高的安全系數(shù)。但同時(shí)研究者也指出，就此方法的遠(yuǎn)期治療效果而言，有待進(jìn)一步研究和探討。

4 肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛研究存在的問題及建議

4.1 研究對象集中，缺乏普遍性

慢性下腰痛發(fā)病率相對較高，目前肌內(nèi)效貼對慢性腰背痛對的研究均來源于臨床門診患者，研究對象均較為集中。對于未到醫(yī)院就診的患者尚未有相關(guān)方面的研究，因此若就研究對象的選取而言，已發(fā)表的論文所選用的對象缺乏普適性。

今后的研究者是否可以對慢性下腰背痛的高發(fā)人群根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行分類并就不同類型進(jìn)行研究。從而將治療效果與病因相結(jié)合，從病因?yàn)榍腥朦c(diǎn)對治療效果的產(chǎn)生原因進(jìn)行更為深入的研究和分析。

4.2 研究時(shí)間較短，缺乏后續(xù)跟蹤，難以了解后期結(jié)果

當(dāng)前的研究結(jié)果均顯示療效較好，但研究時(shí)間均較短。當(dāng)前對每個(gè)受試者的治療時(shí)間持續(xù)5天至4周之間不等，均存在研究時(shí)間較短，難以了解傳統(tǒng)治療組療效是否會在后期發(fā)生改變，且傳統(tǒng)治療組的療效也許還未有所體現(xiàn)。

此外當(dāng)前的研究還缺乏對患者進(jìn)行抽樣的后續(xù)跟蹤調(diào)查，目前的研究者僅黃楠等［8］在對肌內(nèi)效貼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療慢性下腰背痛的研究中體現(xiàn)了后期回訪。今后的研究是否可以增加治療時(shí)間，從而對了解肌內(nèi)效貼的治療及時(shí)效性進(jìn)行研究。

4.3 不同貼扎方法對慢性下腰背痛的改善情況缺乏橫向?qū)Ρ妊芯?/p>

通常不同的貼扎方法，會對治療的效果產(chǎn)生不同的影響。當(dāng)前研究均是就某種貼扎方法與其他治療方法聯(lián)合或進(jìn)行對比，就不同的貼扎方法對改善慢性下腰背痛的治療情況還缺乏橫向?qū)Ρ妊芯俊?/p>

5 結(jié)束語

當(dāng)前肌內(nèi)效貼的研究已經(jīng)不再局限于運(yùn)動(dòng)損傷領(lǐng)域［1］，將肌內(nèi)效貼這一物理治療手段應(yīng)用于臨床治療的研究正在不斷增加。通過綜述肌內(nèi)效貼對慢性下腰背痛的國內(nèi)研究現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為采用肌內(nèi)效貼治療慢性下腰背痛的領(lǐng)域還處于相對空白的階段，望將來能夠有更多的研究者將目光聚集于該領(lǐng)域的研究。同時(shí)也希望本文能夠?qū)υ擃I(lǐng)域的進(jìn)一步研究提供參考。

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Domestic Research on Development of Kinesio Taping to Treat Chronic Low Back Pain

FENG Yue1， LI Ming-hang2， FENG Yan-qiong3

Objective To overall review the domestic research progress of the application of kinesio taping to treat chronic low back pain.Methods Related literature was reviewed and analyzed to search the applications.Results and Conclusion In recent years,kinesio taping had been successfully applied to the treatment of chronic low back pain and researches on kinesio taping was no longer confined to sports injury.There was a growing number of studies focused on its application in clinical treatment.However,there were three main problems existed nowadays,including over centralization of subjects,lack of subsequent tracking and laterally comparative study,more researches should focus on this field in the future.

Kinesio taping； Chronic low back pain； Research development

G80-05

A

1003-983X（2017）10-0887-03

2017-08-09

馮 月（1995～），女，云南玉溪人，研究方向:運(yùn)動(dòng)康復(fù).

1.北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)，北京海淀，100084；2.云南省玉溪市第一中學(xué)，云南 玉溪，653100；3.玉溪師范學(xué)院體育學(xué)院，云南 玉溪，653100

1.Institute of Sport Medicine and Rehabilitation of Beijing Sports University， Haidian Beijing， 100084； 2.Yuxi First Middle School， Yuxi Yunnan， 653100； 3.Institute of Physical Education of Yuxi Normal University， Yuxi Yunnan，653100