交互式實踐教學(xué)在軍隊任職教育學(xué)員介入超聲培訓(xùn)中的應(yīng)用

盛建國 章建全 宋家琳 刁宗平 付靜 趙佳琦

·教學(xué)園地·

交互式實踐教學(xué)在軍隊任職教育學(xué)員介入超聲培訓(xùn)中的應(yīng)用

盛建國 章建全 宋家琳 刁宗平 付靜 趙佳琦

目的 探討交互式實踐教學(xué)對提高軍隊任職教育學(xué)員介入超聲專業(yè)能力的作用。方法選取我校2015級31名軍隊任職教育培訓(xùn)學(xué)員為研究對象，隨機分為交互式實踐教學(xué)組16名和傳統(tǒng)教學(xué)對照組15名，均進行4周共計80學(xué)時的集中培訓(xùn)后，考核評價兩種教學(xué)方法的培訓(xùn)效果。結(jié)果與傳統(tǒng)教學(xué)對照組比較，交互式實踐教學(xué)組在介入超聲理論知識掌握和操作技能考核方面得分均較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論交互式實踐教學(xué)有效激發(fā)了具有一定工作基礎(chǔ)的軍隊任職教育學(xué)員對于介入超聲專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，能夠顯著提高其專業(yè)實踐能力。

介入超聲；交互式教學(xué)法；任職教育

超聲醫(yī)學(xué)是集聲學(xué)、醫(yī)學(xué)、電子技術(shù)為一體的綜合學(xué)科，具有理、醫(yī)、工交叉結(jié)合的特點［1-2］。介入超聲學(xué)在軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域戰(zhàn)創(chuàng)傷救治中發(fā)揮便捷、準(zhǔn)確、高效等重要作用，其理論性、技術(shù)性及實踐性更強。如何培養(yǎng)基層軍隊衛(wèi)生人才勝任未來介入超聲的臨床工作，提高軍隊任職教育學(xué)員對介入超聲的掌握與運用能力，值得探索。

交互式教學(xué)法在20世紀(jì)70年代由語言教學(xué)系統(tǒng)提出，后逐漸被西方廣泛接受和推許。其以語言功能為綱，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)員的交際能力，亦稱功能意念法，目前普遍應(yīng)用于教學(xué)改革中；其強調(diào)教學(xué)必須以“學(xué)員”為中心，教員提供真實的、有意義的語言材料，創(chuàng)設(shè)真實自然的語言環(huán)境，使學(xué)員進行有意義的學(xué)習(xí)［3］。本研究在介入超聲教學(xué)中，嘗試引入交互式教學(xué)方法并配合實踐教學(xué)課程，將加快軍隊任職教育培養(yǎng)模式改革和培養(yǎng)高素質(zhì)的部隊醫(yī)學(xué)人才作為任職教育超聲教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)，旨在提高軍隊任職教育學(xué)員的介入超聲專業(yè)能力?，F(xiàn)將教學(xué)過程中的做法、經(jīng)驗和體會介紹如下。

資料與方法

一、一般資料

選取我校2015級軍隊任職教育培訓(xùn)學(xué)員31名，隨機分為交互式實踐教學(xué)組（16名）和傳統(tǒng)教學(xué)對照組（15名），兩組學(xué)員在年齡、性別、超聲工作年限方面相匹配，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

二、學(xué)習(xí)方法

1.交互式實踐教學(xué)組：為了達到交互式教學(xué)效果，充分調(diào)動學(xué)員主觀能動性，在介入超聲教學(xué)之前，教員先布置學(xué)員自學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)員自行查閱相關(guān)資料，為正式教學(xué)做好準(zhǔn)備。如某疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷，臨床采用的常規(guī)治療方法，包括用藥、手術(shù)指征及手術(shù)方法，該病的研究進展，介入超聲對該疾病診治的原理、干預(yù)方式及作用。在正式教學(xué)開始后，開展學(xué)員講堂組織教學(xué)討論，引導(dǎo)學(xué)員主動發(fā)言，分享自己預(yù)習(xí)的相關(guān)知識，鼓勵學(xué)員積極發(fā)表自己的見解，相互交流和指正。教員先對某疾病的相關(guān)知識進行框架式梳理，通過邀請每一名學(xué)員共同參與具體病例的介入超聲手術(shù)演示實踐課，深入到介入超聲實施的關(guān)鍵知識點進行講解，包括手術(shù)指征的選取、醫(yī)患雙方的溝通、手術(shù)中的注意事項及應(yīng)掌握的操作技能等。通過這種案例教學(xué)法加深學(xué)員對介入超聲理論知識的掌握，并且在整個介入超聲醫(yī)學(xué)教育過程中始終貫穿對學(xué)員臨床思維的培養(yǎng)［4］，最終通過組織學(xué)員撰寫論文或?qū)W術(shù)講座的形式來進一步提升學(xué)員的書面或口頭語言表達能力及對介入超聲學(xué)術(shù)領(lǐng)域的認(rèn)知。共計4周80學(xué)時。

2.傳統(tǒng)教學(xué)對照組：采用傳統(tǒng)理論課講授和臨床實踐兩部分構(gòu)成。理論課以教員課堂講授（講授教員同交互式實踐教學(xué)教員）為主，每周20學(xué)時，每學(xué)時40分鐘，共2周。講義內(nèi)容為超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)、臨床常見疾病的超聲診斷及介入性超聲的應(yīng)用，教員根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)大綱要求進行備課，行傳統(tǒng)的PPT教學(xué)課程。2周之后組織臨床實踐課，將學(xué)員帶入介入手術(shù)室，觀摩見習(xí)手術(shù)，帶教老師詳細(xì)講解操作過程。

三、教學(xué)效果評價

經(jīng)過4周80學(xué)時的教學(xué)培訓(xùn)后組織考核，評價兩種方法的教學(xué)效果。具體形式包括理論考核（教研室統(tǒng)一試卷，包括超聲診斷和介入超聲的內(nèi)容）和操作技能考核（教學(xué)督導(dǎo)專家組織實際病例操作考核），著重測試學(xué)員的介入超聲理論素養(yǎng)、臨床技能及綜合素質(zhì)（包括臨床應(yīng)對能力、思維能力及對醫(yī)患關(guān)系的處理）。

四、統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié)果

一、兩組理論考核得分比較

交互式實踐教學(xué)組理論考核得分為80～95分，平均（87.44± 0.9）分；傳統(tǒng)教學(xué)對照組理論考核得分為70～92分，平均（80.22± 1.76）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.702，P=0.001）。

二、兩組操作技能考核得分比較

交互式實踐教學(xué)組操作技能考核得分最高分為79～94分，平均（85.31±1.14）分；傳統(tǒng)教學(xué)對照組操作技能考核得分為71～90分，平均（81.53±1.44）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 2.072，P=0.047）。

討論

軍隊衛(wèi)生技術(shù)人員平時負(fù)責(zé)戰(zhàn)士們傷病的防治，戰(zhàn)時更要前線搶救傷員，責(zé)任重大。當(dāng)前筆者所在第二軍醫(yī)大學(xué)承擔(dān)著軍隊衛(wèi)生人才任職教育培訓(xùn)任務(wù)，通過任職教育逐級培訓(xùn)的方式，可以使基層衛(wèi)生士官具備多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力，提升應(yīng)對多種安全威脅的能力，逐漸成為我軍打贏高技術(shù)局部戰(zhàn)爭的中堅力量。

通過與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較發(fā)現(xiàn)，交互式實踐教學(xué)作為一種適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才培養(yǎng)需要的教學(xué)模式，能夠有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量及臨床教學(xué)效果，促進素質(zhì)教育的推行，有利于學(xué)員創(chuàng)新精神、自主學(xué)習(xí)精神的培養(yǎng)［5］。通過將交互式實踐教學(xué)模式應(yīng)用于軍隊任職教育培訓(xùn)的介入超聲教學(xué)中，不僅激發(fā)了具有一定工作基礎(chǔ)的基層軍醫(yī)學(xué)員們的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，而且提高了學(xué)員的自主學(xué)習(xí)和臨床實踐能力，建立了正確規(guī)范的介入超聲臨床思維，真正提高了參訓(xùn)學(xué)員解決介入超聲實際工作中臨床問題的專業(yè)水平。相對于傳統(tǒng)的部隊學(xué)歷教育中養(yǎng)成的上下級師生關(guān)系，交互式實踐教學(xué)過程中還有效地營造了民主融洽的教學(xué)氛圍，從而有利于教學(xué)工作的順利開展。

交互式實踐教學(xué)法不僅注重學(xué)員對介入超聲理論知識的學(xué)習(xí)，更加入了實踐課程的學(xué)習(xí)，重視學(xué)員的主動參與度；在實際操作中不局限于學(xué)員的見習(xí)水平，而是由教員親自引領(lǐng)每一位學(xué)員參與領(lǐng)會介入超聲的關(guān)鍵知識點，幫助學(xué)員建立起對某一疾病超聲診治的臨床思維，包括整個介入超聲手術(shù)過程中的注意事項，應(yīng)該掌握的專業(yè)技能，正確和錯誤的操作方法。本研究結(jié)果表明，交互式實踐教學(xué)法是一種極具活力的教學(xué)模式，能夠顯著提高軍隊任職教育學(xué)員的專業(yè)實踐能力，在介入超聲理論知識掌握及操作技能考核方面得分均高于傳統(tǒng)教學(xué)對照組。因此，交互式實踐教學(xué)法能夠?qū)⒗碚撆c實踐有機緊密結(jié)合滲透，在教學(xué)互動中獲得良好反饋。

總之，通過交互式實踐教學(xué)的運用，也使得軍隊任職教育學(xué)員對介入超聲臨床應(yīng)用和研究進展有了更深一步的了解認(rèn)識。如對于戰(zhàn)創(chuàng)傷危急重癥的救治，實時超聲可以監(jiān)測外傷后胸腹腔積液的有無、積液量多少，便于前線傷員分類后送、分類救治，同時行超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)還可以明確積液性質(zhì)及外傷原因，緩解壓迫癥狀，改善傷員生命體征，為后續(xù)的治療爭取搶救時間。這種教學(xué)方法貼近任職需要、貼近裝備實際、貼近戰(zhàn)爭需求，在提高任職教育學(xué)員的專業(yè)能力的同時，突出實踐作為基礎(chǔ)，消化理論知識，最終通過實踐訓(xùn)練鍛煉實際專業(yè)操作能力，以服務(wù)部隊為宗旨，對未來軍隊基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)，具有積極的推動作用。

［1］張戎，張建林，黃偉峰，等.外軍軍事醫(yī)學(xué)院校任職教育特點對衛(wèi)生士官升級培訓(xùn)的啟示［J］.實用醫(yī)藥雜志，2010，27（11）：1052-1053.

［2］趙佳琦，章建全，宋家琳.以能力為導(dǎo)向培養(yǎng)綜合型高素質(zhì)超聲醫(yī)學(xué)人才［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（5）：992-996.

［3］覃一城.交互式教學(xué)法在實用醫(yī)學(xué)英語課程教學(xué)中的應(yīng)用［J］.時代雜志，2007，10：150.

［4］趙佳琦，章建全.超聲醫(yī)學(xué)教育中對進修醫(yī)師臨床思維的培養(yǎng)［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，11（7）：503-504.

［5］喻小燕，周英.交互性教學(xué)法對研究生中醫(yī)婦科學(xué)專業(yè)能力培養(yǎng)的研究［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（6）：1131-1179.

App lication of interactive practice teaching in the interventionalultrasound training of them ilitary post education students

SHENG Jianguo，ZHANG Jianquan，SONG Jialin，DIAOZongping，F(xiàn)U Jing，ZHAO Jiaqi
StaffRoom ofUltrasound Medicine，Changzheng Hospital，the Second MilitaryMedicalUniversity，Shanghai200003，China

Objective To explore the role of interactive practice teaching in improving the interventional ultrasound ability of students under military post education.Methods Thirty-one students in grade 2015 were divided into two groups random ly,including interactive practice teaching group（16 students）and traditional teaching group（15 students）.Effectiveness was evaluated after 4 weeks of learning.Results Compared with the traditional teaching group，the students in interactive practice teaching group achieved a higher score in the theoretical knowledge and operation skills（all P＜0.05）.Conclusion The interactive practice teaching has effectively stimulated the learning interest of interventional ultrasound，which can improve the professionalpracticeability significantly.

Interventionalultrasound；Interactive practice teaching；Posteducation

R445.1

A

2016-07-10）

第二軍醫(yī)大學(xué)任職教育“衛(wèi)勤實戰(zhàn)”訓(xùn)練專題（訓(xùn)繼2015-文56-16）

200003上海市，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院超聲診斷學(xué)教研室

趙佳琦，Email：q i q ibl u e67@163.com