以器官系統(tǒng)為中心教學模式下的超聲醫(yī)學教學初探

張文芳 陳受田

·教學園地·

以器官系統(tǒng)為中心教學模式下的超聲醫(yī)學教學初探

張文芳 陳受田

為適應醫(yī)學發(fā)展和高素質人才培養(yǎng)的需要，我校實施了以器官系統(tǒng)為中心的教學改革，并在卓越醫(yī)師試點班中試行，取得了較好的教學效果。器官系統(tǒng)教學有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床綜合思維和實踐能力，較為全面地把握疾病。本文總結了我校器官系統(tǒng)教學的實施方法及超聲醫(yī)學在器官系統(tǒng)教學中需注意的問題和一些體會，有利于進一步改進教學手段，優(yōu)化教學內容及建設師資隊伍。

超聲醫(yī)學；器官系統(tǒng)為中心課程模式；教學

隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，傳統(tǒng)以學科為中心的教學模式存在各學科課程相對孤立、內容重復或脫節(jié)，以及基礎與臨床、理論與實踐分離等問題，已不適合醫(yī)學人才的培養(yǎng)。我校于2010年正式啟動了“器官系統(tǒng)為中心”的教學改革并逐步建立“結構功能與疾病”課程，2011年開始在卓越醫(yī)師試點班試行。該課程體系分3個板塊：醫(yī)學概論、九大系統(tǒng)的“結構功能與疾病”及實驗技能板塊，將診斷學、醫(yī)學影像學、內外科學等內容按人體器官系統(tǒng)在正常、基本病變及疾病等方面進行橫向綜合［1］。該課程模式加強了理論與實踐、基礎與臨床的聯(lián)系，有利于學生臨床綜合思維和實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。超聲醫(yī)學作為醫(yī)學影像學的一個分支，為適應新的教學改革模式，做出了相應調整。

一、課程設置

整個影像學的教學安排摒棄了以往教材將X線平片、CT、MRI、超聲及核醫(yī)學等按系統(tǒng)或學科分割編排的方式，而根據(jù)臨床需要按各種不同疾病的影像學特點進行編排。先詳細介紹臨床首選的影像學檢查方法和相關內容，將次要的方法放在后面并予適當減略，同時增加多種影像學檢查方法的合理選擇，讓學生能充分了解超聲檢查的優(yōu)勢和特點，在臨床工作中很好地應用超聲。同時，重組了超聲教學的內容，刪除了以往教材中病因、病理及臨床表現(xiàn)等與其他臨床學科重復的內容，重點講授某一器官系統(tǒng)的超聲檢查方法，相關疾病的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷，針對重點、難點進行講解。而且，縮減了現(xiàn)在臨床工作中已較少使用的陳舊內容，充實了超聲造影、超聲介入治療及腔內超聲等新的實用技術。再有，從九大系統(tǒng)板塊教學早期，學生進入二年級學習開始，便在理論課后安排臨床見習，增加學生的臨床接觸時間，結合基礎與病例進行床邊教學和機旁教學，讓學生能更具體、深刻地了解超聲，也培養(yǎng)了學生的綜合思維能力，運用所學的醫(yī)學知識解決臨床實際問題。此外，聯(lián)合PBL教學方法，增加病例討論課，以問題為引導，結合多媒體及PACS醫(yī)學影像系統(tǒng)，準備了大量的臨床病例及與其相關的超聲圖像，讓學生運用基礎醫(yī)學與超聲診斷知識進行分析判斷。在教學過程中，突出超聲醫(yī)學的影像化特點，盡可能做到每一個知識點都有一定數(shù)量的不同類型的圖片對照，使知識點形象化、具體化。

二、教學管理

由于不再按學科設置課程，器官系統(tǒng)教學課程結構相對不穩(wěn)定，教學難度較大，需要與某一系統(tǒng)相關的所有學科（包括基礎及臨床）通力合作，共同建設和實施，為此在試行教學中，我校采用了課程負責人制度。課程負責人制度是指在學部范圍內，同專業(yè)或同年級的同一門課程有一個課程負責人，該課程負責人負責管理講授該課程的所有教師，統(tǒng)一該門課程的教學工作，要求對器官系統(tǒng)教學有較深入的了解，知識淵博、綜合能力強、教學經驗豐富，且具備一定的管理能力，通常為參與相關課程教學的具有副高以上職稱的臨床醫(yī)師。

目前，超聲醫(yī)學課程的授課教師選取了我校臨床學院超聲專業(yè)副高職稱以上、臨床及教學經驗豐富的醫(yī)師。臨床示教也由我科專業(yè)知識及臨床技能強的高年資醫(yī)師負責。在課程負責人的安排下，超聲授課教師定時與其他相關學科授課教師研究商討，制定出知識系統(tǒng)完善、內容詳實、基礎與臨床能有機融合的教學大綱。開課之前，任教教師認真詳實書寫教案，由課程負責人統(tǒng)一管理，并在內部網絡共享，方便其他授課教師了解整體授課內容，以便適時調整各自專業(yè)的授課內容。為充分了解整體教學課程的內容和進度，同一課程不同專業(yè)任教教師定期交叉聽課，并就各自的教學情況和教學進度進行交流。此外，課程進行中應及時反饋學生的學習情況，對教學規(guī)劃進行適當調整，積極改進教學手段和內容，以獲取最佳教學效果。

三、師資培養(yǎng)

由于新的器官系統(tǒng)教學課程需要建立完整的、系統(tǒng)性的、基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學有機融合的體系，對任課教師要求更高。我校以“器官系統(tǒng)”為單位，抽調相關專業(yè)學科的授課教師組成教學小組，集體備課，對各科知識進行科學系統(tǒng)的安排。我科任課老師除自身不斷扎實鞏固臨床知識，定期交叉聽課，更好地掌握相關臨床和其他影像學科的知識外，還要在教學中做好超聲醫(yī)學與相關基礎和臨床學科知識的承接和融會貫通。同時，隨著器官系統(tǒng)教學課程的進一步發(fā)展與推廣，臨床中青年教師也全面提高了基礎理論和檢驗、影像等應用技能，隨著器官系統(tǒng)教學的全面鋪開，以后某些專業(yè)的影像學內容也許會由臨床教師講授。學校定期組織專家對授課老師進行教學模式和教學方法的培訓和監(jiān)督，還將舉辦公開課和教學講座組織集體學習國內外器官系統(tǒng)教學的先進經驗和方法，以幫助提高儲備教師的授課水平。另外定期開展教學總結會議，及時對各系統(tǒng)教學內容進行研討，改進教學方法和調整教學內容也是提高授課水平的有效方法。

四、考試改革和新的測評方法

在新的教學模式下，傳統(tǒng)考試方法也必然成為改革對象，開始實行按器官系統(tǒng)的多學科綜合測評。具體地說，就是分系統(tǒng)進行綜合考核，主要包括理論考試和實際操作兩部分。將超聲醫(yī)學的基礎理論知識融入醫(yī)學概論板塊，可采取名詞解釋、填空、選擇及簡要問答等題型進行筆試，其他疾病知識點隨九大系統(tǒng)“結構功能與疾病”板塊考試，除上述方式之外，還可在病例分析論述題中進行考核，提高學生對疾病的整體把握和分析能力。對于影像專業(yè)的學生，可在臨床技能考核中增加儀器基本操作和實例診療分析。

近年教學成果表明，以器官系統(tǒng)為中心的教學模式下學生的基礎與臨床系統(tǒng)知識連貫性及臨床綜合能力較傳統(tǒng)醫(yī)學教學有顯著提高。對超聲教學來說，課程設置改變使教學重點明確，影像學的內容更加立體生動，有利于學生記憶和掌握。目前雖然器官系統(tǒng)教學開始有全國統(tǒng)編教材，但超聲診斷的知識點在各板塊中較為分散，學生在使用時難以集中歸納。另外在醫(yī)學概論部分我們要盡可能將基礎理論講透，便于學生理解和掌握各系統(tǒng)疾病的超聲表現(xiàn)。超聲作為一門應用學科，將與綜合影像學一起融入相應教學板塊中，需要教師徹底轉換教學思維和方式，使之與相關學科充分貫通。

［1］唐小葵，陳鴻雁，郭述良，等.以呼吸系統(tǒng)為例探程整合［J］.西北醫(yī)學教育，2013，21（6）：1226－1228.

Discussion oforgan－system based curriculum model inmedicalsonography

ZHANGWenfang，CHENShoutian
Departmentof Ultraso und，t he FirstA ffiliated HospitalofChongqing Medical University，Chongqing 400016，China

In order tomeet the demandsofmedicalscience developmentand professional talent training，Organ－s ystem b ased c urriculum m odel（OSBCM）has been practiced in our teaching revolution，in the excellent physician classes，and good results havebeen achieved in the last few years.Ithas been proved to be good for cultivating the comprehensive clinical thinking and medical practical ability.In this paper，we summarize some practical problems and teaching experiences in OSBCM to improve our teachingmethodsofmedical sonography，optim ize the teaching contentand teaching staff construction.

Medicalsonography；Organ－s ystem b ased c urriculum m odel；Teaching

R445.1

A

2016-10-23）

國家臨床重點專科建設項目（國衛(wèi)辦醫(yī)函【2013】544號）

400016重慶市，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院超聲科