血清胱抑素C對(duì)早期腎功能損害檢測(cè)的意義分析

范博昌

（新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)裕民縣人民醫(yī)院，新疆 裕民 834800）

臨床研究

血清胱抑素C對(duì)早期腎功能損害檢測(cè)的意義分析

范博昌

（新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)裕民縣人民醫(yī)院，新疆 裕民 834800）

目的探討血清胱抑素（Cys-C）檢測(cè)對(duì)于早期診斷腎功能損害的價(jià)值。方法將2016年4月-2017年3月本院接受的52例腎功能損傷患者作為觀察組，同期接受健康體檢的50例正常人作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者采取膠乳增強(qiáng)免疫比濁法、UV-GLDH法以及Jaffe法檢測(cè)患者血清中Cys-C、血肌酐（Scr）及尿素（Urea）水平。結(jié)果觀察組腎功能正常期及腎功能儲(chǔ)備下降期患者僅Cys-C同對(duì)照組差異顯著，而腎功能不全期、腎功能衰竭期、尿毒癥期患者在Cys-C、Scr、Urea三項(xiàng)均比對(duì)照組顯著。結(jié)論在臨床疾病的診斷中，應(yīng)用血清胱抑素C檢測(cè)腎功能損傷要比血肌酐與尿素檢測(cè)腎功能損傷的價(jià)值更加突出，通過血清胱抑素C準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率具體變化，以此確定早期腎功能損傷患者，為患者早期疾病治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

血清胱抑素C；腎功能損害；診斷

腎功能損傷是一種臨床常見疾病，早診斷及早治療能夠扭轉(zhuǎn)損傷腎功能，阻止腎臟的惡化[1]。血清胱抑素C（Cys-C）作為機(jī)體有核細(xì)胞產(chǎn)生的一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，可以反映腎小球?yàn)V過率變化，所以相關(guān)研究顯示可以通過檢測(cè)機(jī)體血清胱抑素C來(lái)敏感反映腎功能變化情況，這比傳統(tǒng)血肌酐診斷腎功能損傷具有更高的靈敏度與特異性[2]?；诖耍狙芯恐荚谔接懷褐蠧ys-C對(duì)于早期腎功能損害的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年3月本院收治的52例腎功能損傷患者作為觀察組，依據(jù)王海燕主編的第2版《腎臟病學(xué)》[3]中關(guān)于腎功能分組的描述，52例腎功能損傷患者中6例腎功能正常期，12例腎功能儲(chǔ)備下降期，13例腎功能衰竭期，8例腎功能不全期，13例尿毒癥期。52例患者中包括男性31例，女性21例；年齡21歲-68歲，平均（41.6±4.2）歲。選取同期在本院接受健康體檢的50例人員作為健康對(duì)照組，其中包括男性30例，女性20例；年齡20歲-66歲，平均（40.9±4.1）歲。在一般資料上觀察組與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 所有檢測(cè)樣本均為患者空腹血液，在清晨采集，采集后樣本的檢測(cè)均嚴(yán)格參照《全國(guó)臨床簡(jiǎn)要操作規(guī)程》[4]中的相關(guān)要求進(jìn)行檢測(cè)。借助日立7180全自動(dòng)生化分析儀分別采取膠乳增強(qiáng)免疫比濁法、UV-GLDH法以及Jaffe法測(cè)定血清中的Cys-C、Scr以及Urea的具體值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中正常期與腎功能儲(chǔ)備下降期患者Cys-C分別為（0.96±0.12）mg/L、（1.52±0.26）mg/L，同對(duì)照組（0.65±0.11）mg/L的差異顯著（P＜0.05），但是Scr、Urea與對(duì)照組無(wú)差異（P＞0.05）；腎功能不全期Cys-C、Scr、Urea分別為（2.35±0.75）mg/L、（10.07±4.72）mg/L、（125.07±34.72）mg/L，腎功能衰竭期Cys-C、Scr、Urea分別為（3.56±0.84）mg/L、（17.28±5.07）mg/L、（249.36±54.29）mg/L，尿毒癥期患者Cys-C、Scr、Urea分別為（8.12±1.18）mg/L、（34.26±6.49）mg/L、（548.36±112.49）mg/L。腎功能不全期、腎功能衰竭期、尿毒癥期患者的Cys-C、Scr、Urea與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。

3 結(jié)論

在腎功能夠損害的檢測(cè)中，腎小球?yàn)V過率（GFR）是非常重要的指標(biāo)，臨床中通常通過測(cè)定Scr評(píng)估GFR。但事實(shí)上Scr經(jīng)常受到年齡、性別、飲食等的影響，所以臨床中常常會(huì)高估GFR，這對(duì)腎功能損傷的檢測(cè)不利[5]。而Cys-C作為一種低分子量、堿性非糖蛋白質(zhì)，可以經(jīng)腎小球自由濾過，在近曲小管中被重新吸收并且降解，腎臟屬于清除循環(huán)中Cys-C唯一的器官，因而血清中Cys-C的濃度往往由GFR決定，所以可以應(yīng)用Cys-C來(lái)反映GFR的變化。

本研究對(duì)患者血清中的Cys-C、Scr、Urea進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果顯示觀察組患者Cys-C與對(duì)照組差異顯著，然而在Scr、Urea方面，只有在腎功能不全期才后與對(duì)照組出現(xiàn)明顯差異，由此可以看出血清Cys-C檢測(cè)在早期診斷腎功能損害上具有非常重要的價(jià)值。總之，在臨床疾病的診斷中，應(yīng)用血清胱抑素C檢測(cè)腎功能損傷要比血肌酐與尿素檢測(cè)腎功能損傷的價(jià)值更加突出，通過血清胱抑素C可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率具體變化，以此確定早期腎功能損傷患者，為患者早期疾病治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1]劉素華. 血清胱抑素C對(duì)早期腎功能損害檢測(cè)的靈敏度及臨床價(jià)值分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2015, 14(22): 3376-3377.

[2]王一丁, 趙娟, 黃勇, 等. 血清胱抑素C檢測(cè)在老年慢性腎功能衰竭診斷中的意義[J]. 四川醫(yī)學(xué), 2015, 36(5): 719-721.

[3]蔡繼強(qiáng), 容經(jīng)偉, 曾偉光, 等. 血清胱抑素C對(duì)原發(fā)性高血壓早期腎功能損害的診斷價(jià)值[J]. 內(nèi)科, 2015, 10(4): 439-441.

[4]辜彥, 仲臘春. 血清胱抑素C作為腎功能損害早期標(biāo)志物對(duì)臨床診斷的價(jià)值[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 37(10):1399-1400.

[5]悅冬芝. 血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(51): 11.