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    在小兒重癥肺炎病情評估中利用小兒早期預(yù)警評分的臨床價值與護理管理分析

    2018-01-29 09:18:11單蘊萍郭珍珠
    關(guān)鍵詞:重癥病情住院

    單蘊萍,郭珍珠

    (新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院,新疆 烏魯木齊 830011)

    臨床中,小兒重癥肺炎常見危重癥之一,表現(xiàn)是呼吸困難、氣促咳嗽和肺部濕啰音等。由于小兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育不完善、軟骨柔軟、纖毛運動差,導(dǎo)致小兒肺炎的病情重,發(fā)病急驟、進展迅速,易危及到患兒的生命[1]。所以要準確的評估、判斷患兒病情,便于為患兒診治提供一定的參考依據(jù)[2]。本文旨在探討在小兒重癥肺炎患兒的病情評估中PEWS(小兒早期預(yù)警評分)的價值以及護理管理。

    1 資料與方法

    1.1 資 料

    此次抽取2017年1月-2018年1月在我院醫(yī)治的小兒重癥肺炎患兒(40例)當(dāng)做分析的對象,其中男性23例,女性17例;患兒年齡在2個月-3歲之間,平均為(0.83±0.12)歲。

    1.2 方 法

    此次研究患兒均通過PEWS對病情進行評估,在患兒入院后的4h之內(nèi)初次評分,之后在每次護士輪班后都要進行評估,當(dāng)患兒的病情變化明顯時也要評估,所有評分取高者值。0-1分(極低風(fēng)險)、2分(低風(fēng)險)、3分(潛在風(fēng)險)、4-9分(高風(fēng)險)。

    1.3 護理管理

    極低風(fēng)險患兒以及低風(fēng)險患兒的護理:確保病房空氣新鮮,定期凈化消毒和通風(fēng)換氣,環(huán)境整潔、安靜,保證睡眠,采取保暖措施,衣被干凈整潔。頭高側(cè)臥位,呼吸困難、腹脹患兒半臥位,定期翻身拍背。囑患兒家屬多給予患兒溫開水,注意皮膚顏色變化,避免皮疹、脫水、黃染、水腫、壓瘡等發(fā)生。遵醫(yī)囑用藥,使用高維生素、高熱量且易消化半流質(zhì)或者流質(zhì)食物。潛在風(fēng)險患兒在上述基礎(chǔ)上實施精益護理,對生命體征進行密切觀察,同時還要觀察患兒面色、精神、咳喘等變化。嚴格遵醫(yī)囑用藥,注意用藥禁忌證。輸液速度要嚴格控制。高風(fēng)險患兒除上述的護理之外,還要加強高熱和缺氧護理,對缺氧進行糾正,給予頭面罩吸氧,濃度是30-50%之間,氧流量是3-5L/min之間。高熱護理,實施頭部冷濕敷或者溫水浴。呼吸道護理,側(cè)臥位,定期翻身叩背,保證呼吸道通暢,口鼻咽喉部分泌物要及時清除,如有必要可實施氧氣霧化吸人,并給予患兒吸痰。

    1.4 觀察指標(biāo)

    此次研究記錄患者的PEWS評分情況以及住院轉(zhuǎn)歸情況。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    選SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析,(%)表示住院轉(zhuǎn)歸情況,實施x2檢驗,當(dāng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義時檢驗P值小于0.05。

    2 結(jié) 果

    總結(jié)PEWS評分情況和住院轉(zhuǎn)歸情況,在此次研究的40例患兒中,11例患兒的PEWS評分是0-1分(極低風(fēng)險),其概率是27.50%;8例患兒的PEWS評分是2分(低風(fēng)險),其概率是20.0%;15例患兒的PEWS評分是3分(潛在風(fēng)險),其概率是37.50%;6例患兒的PEWS評分是4-9分(高風(fēng)險),其概率是15.0%。11例極低風(fēng)險患兒中有1例患兒入住重癥病房,其概率是9.09%,患兒的住院時間為(4.72±0.84)天;8例低風(fēng)險患兒中有1例患兒入住重癥病房,其概率是12.50%,患兒的住院時間為(7.41±1.03)天;15例潛在風(fēng)險患兒中有3例患兒入住重癥病房,其概率是20.0%,患兒的住院時間為(10.74±1.22)天;6例高風(fēng)險患兒中有3例患兒入住重癥病房,其概率是50.0%,患兒的住院時間為(15.21±1.13)天。在重癥病房入住率上,高風(fēng)險患兒>潛在風(fēng)險患兒>低風(fēng)險患兒>極低風(fēng)險患兒,差異不顯著,沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在住院時間上,高風(fēng)險患兒>潛在風(fēng)險患兒>低風(fēng)險患兒>極低風(fēng)險患兒,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    臨床中,小兒重癥肺炎在嬰幼兒中常見,除喘息、呼吸困難以及喘鳴音之外,還可伴消化、神經(jīng)及循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙,影響進食消化,延緩生長發(fā)育,甚至有其他系統(tǒng)合并癥出現(xiàn)。PEWS系統(tǒng)主要是從患者的行為意識、呼吸、心血管等方面對病情快速的進行評估,準確、及時的識別潛在危重癥患兒,在早期應(yīng)用利于醫(yī)生做出正確的診斷、治療決策[3]。PEWS可有效的反映出患兒病情的危重度,可當(dāng)做是否送入重癥監(jiān)護病房一項指標(biāo)。PEWS可合理、恰當(dāng)?shù)脑u估出患兒病情,能密切留意其病情進展,在患兒未出現(xiàn)臨床癥狀之前就分析可能發(fā)生并發(fā)癥,同并采取有效預(yù)防控制措施,提高患兒治療的效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,利于患兒迅速康復(fù)。

    綜上所述,在小兒重癥肺炎患兒的病情評估中,PEWS的價值很高,利于對患兒的病情和預(yù)后做出準確的評價,對患兒的治療存在指導(dǎo)意義。

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