中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)腎病綜合征（脾腎陽虛證）的實(shí)踐方案

曹金陵

【摘要】目的 從臨床護(hù)理實(shí)踐、實(shí)用出發(fā)，構(gòu)建腎病綜合征（脾腎陽虛證）的中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)實(shí)踐

方案。方法 在參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)，結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定中醫(yī)整體護(hù)理腎病綜合征（脾腎陽虛證）干預(yù)方案。結(jié)果 腎病綜合征（脾腎陽虛證）的中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)實(shí)踐方案包括西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、常規(guī)護(hù)理方案及中醫(yī)整體護(hù)理方案等5個(gè)方面。結(jié)論 中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)實(shí)踐方案體現(xiàn)了中醫(yī)藥

學(xué)“同病異護(hù)”、“標(biāo)本兼顧”、“三因制宜”的特色，在臨床中應(yīng)用取得了較好的效果，可為臨床護(hù)理人員提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征；脾腎陽虛證；中醫(yī)；整體護(hù)理；實(shí)踐方案

【中圖分類號】R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24..01

腎病綜合征屬于慢性腎臟病之一，以大量蛋白從尿中流失為主要特點(diǎn)[1]，同時(shí)可伴有低血漿白蛋白、水腫、血脂升高、血壓升高等臨床表現(xiàn)，在臨床中常見，可見于各個(gè)年齡段。腎病綜合征可歸屬于中醫(yī)學(xué)“腎水”、“水腫”、“腫脹”等病證范疇，具有病程長、難治愈、預(yù)后差、患者生活質(zhì)量低等特點(diǎn)，需要給予積極的治療。中醫(yī)在腎病綜合征的治療方面較西醫(yī)具有一定的優(yōu)勢，可有效改善患者的癥狀、降低尿蛋白水平，而在治療的同時(shí)配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效提高療效、改善患者的生活質(zhì)量[2]。本研究即參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)，結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定了中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)腎病綜合征（脾腎陽虛證）的實(shí)踐方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①大量蛋白尿：>3.5 g/d。②低蛋白血癥：血漿白蛋白<30 g/L。③水腫：以高度水腫居多。④血脂異常：總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)水平升高。

1.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

脾腎陽虛證：水腫，一身悉腫，肢體困重，倦怠乏力，腰膝酸軟、腰痛，畏寒肢冷，小便清長，大便稀溏，舌體胖大、有齒痕，舌苔薄白，脈沉緊。

1.3 治療方案

注意休息，低鹽、低脂、低蛋白飲食，利尿消腫、降血脂、抑制炎癥反應(yīng)及免疫反應(yīng)、抑制醛固酮及抗利尿激素分泌、消除蛋白尿、降血壓等治療；中藥治以溫補(bǔ)脾腎、利水消腫為主，配合中藥熏洗法、中藥溻漬法、艾灸療法等治療。

2 護(hù)理方案

2.1 常規(guī)護(hù)理方案

2.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理

按照三級護(hù)理級別進(jìn)行護(hù)理，病情觀察，注意觀察患者的四大生命體征，以及水腫、24 h入液量及尿量等，詳細(xì)記錄，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血脂、凝血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)、

24 h尿蛋白定量等指標(biāo)；創(chuàng)造一個(gè)合適的病房環(huán)境，同時(shí)保持病室的溫度、濕度、光線適宜，減少打擾及探視，使患者能夠有充分的休息時(shí)間，指導(dǎo)患者在臥床休息時(shí)選取合適的體位，可將雙下肢略抬高，有利于減輕下肢水腫。

2.1.2 生活護(hù)理

幫助患者形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者按時(shí)臥床休息、避免勞累過度，不可過度活動和運(yùn)動，但可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，有利于促進(jìn)血液循環(huán)和血脂的下降；指導(dǎo)患者注意保持個(gè)人清潔，定期更換衣物、床褥，保持干凈、整潔，有利于避免發(fā)生感染性疾??；注意早睡晚起，不長時(shí)間的使用手機(jī)、電腦，看書、看報(bào)等。

2.1.3 心理護(hù)理

腎病綜合征患者的癥狀明顯，并發(fā)癥多，需要堅(jiān)持長期治療，激素治療副作用明顯，且病情難治愈、預(yù)后差，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、急躁、悲觀等不良情緒，故應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理工作。

2.2 中醫(yī)整體護(hù)理方案

2.2.1 中醫(yī)特色治療護(hù)理

艾灸、中藥溻漬法、中藥熏洗法等均是腎病綜合征的有效中醫(yī)特色治療方法，在使用上述方法治療時(shí)，應(yīng)用好護(hù)理工作。注意觀察患者的臨床表現(xiàn)，是否出現(xiàn)頭暈、心慌、汗出等癥狀，如出現(xiàn)應(yīng)立即停止治療；觀察患者水腫、皮膚、血壓的變化情況，如出現(xiàn)局部皮膚破潰、出血時(shí)，應(yīng)停止治療。

2.2.2 飲食調(diào)護(hù)

腎病綜合征脾腎陽虛證患者，注意避免攝入寒涼食物，如冷飲、雪糕、海鮮等，同時(shí)亦應(yīng)忌食肥甘、厚味、油炸等生濕助火、身高血脂之品。可選擇一些中藥制作成藥膳食用，如桂圓、蜂蜜、黃芪、阿膠、干姜等，制成藥粥、膏滋、藥羹等，有利于扶助陽氣。

2.2.3 情志護(hù)理

采用中醫(yī)學(xué)以情勝情法、移情易性法等，同時(shí)配合音樂療法，為患者播放一些舒緩、柔和的輕聲音樂，有利于改善患者的心理問題。

3 小 結(jié)

中醫(yī)護(hù)理方案的規(guī)范化研究是一個(gè)巨大的工程，筆者在吉林省中醫(yī)藥管理局資助下進(jìn)行了中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)腎病綜合征（脾腎陽虛證）實(shí)踐方案的初步研究，制定了一種中醫(yī)護(hù)理方案，具有“同病異護(hù)”、“標(biāo)本兼顧”、“三因制宜”的中醫(yī)藥學(xué)特色[5]，在臨床中應(yīng)用取得了較好的效果，可為臨床護(hù)理人員提供借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 史耀勛.馥感啉口服液佐治兒童原發(fā)性腎病綜合征合并上呼吸道感染[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（5）：47-49.

[2] 王 玲.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（6）：82-84.

[3] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)·第7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：513.

[4] 陳以平.腎病的辨證與辨病治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：59.

[5] 朱育明，蔡 玨，陸 泳.IgA腎病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（23）：2174-2175.

本文編輯：吳宏艷