個體化護(hù)理干預(yù)在腦血栓伴糖尿病患者中的應(yīng)用

張應(yīng)秋

【摘要】目的 分析探討個體化護(hù)理在腦血栓伴糖尿病患者中的應(yīng)用。方法 選取我院2015年4月～2016年3月收治的腦血栓伴糖尿病患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各44例。實(shí)驗(yàn)組采取個體化的護(hù)理措施；對照組采取一般護(hù)理。比較兩種護(hù)理方法對患者生活自理能力、滿意度及死亡率的影響。結(jié)果 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活自理能力恢復(fù)結(jié)果優(yōu)于對照組，滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對腦血栓伴糖尿病患者給予個體化的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)、提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；糖尿?。粋€體化護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

由于顱內(nèi)外供應(yīng)腦部動脈血管壁出現(xiàn)病理性改變，腦血栓患者可出現(xiàn)失語、偏癱、共濟(jì)失等癥狀，若同時合并糖尿病，則會因機(jī)體抵抗力的下降使患者病情變化加快，直接影響其預(yù)后和康復(fù)，嚴(yán)重者可造成患者的死亡。因此如何通過有效的護(hù)理措施，來改善患者的生活質(zhì)量、提高治療的效果已成為臨床工作探討的重要問題之一[1]。本文通過分組對照研究探討一般護(hù)理和個體化護(hù)理對于腦血栓伴糖尿病患者的臨床價值，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年3月收治的腦血栓伴糖尿病患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各44例。實(shí)驗(yàn)組男25例、女19例，年齡54～78歲，平均（65.36±4.63）歲。對照組男26例、女18例；年齡52～79歲，平均（64.58±4.94）歲。對兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受一般科室護(hù)理，按照一般護(hù)理流程開展各項(xiàng)工作。實(shí)驗(yàn)組患者采取個體化的護(hù)理，具體方法包括：（1）病情護(hù)理：腦血栓伴隨糖尿病患者的病情較為危重，可能同時需要使用多種藥物進(jìn)行治療。例如溶栓藥物、降糖藥、胰島素以及降脂藥等，需做好患者的用藥記錄[2]，密切監(jiān)測用藥后的生命體征變化。低血糖可能對患者腦組織產(chǎn)生不可挽回的損傷，因此需密切監(jiān)測患者的血糖水平，一旦提示低血糖立刻補(bǔ)充葡萄糖。觀察用藥后的不良反應(yīng)，對尿量進(jìn)行24小時監(jiān)測，防止尿潴留。（2）日常生活護(hù)理：首先做好飲食護(hù)理，飲食不科學(xué)是發(fā)病的重要原因之一，結(jié)合患者的病情、體重、營養(yǎng)狀況等制定個體化的飲食營養(yǎng)計(jì)劃，在確保營養(yǎng)供給的基礎(chǔ)上盡可能選擇脂肪和糖含量較低的食物，對無意識的患者選擇富含蛋白質(zhì)、維生素與纖維素的流食進(jìn)行人工喂養(yǎng)，在喂食之前先對胃液進(jìn)行抽吸，做好喂養(yǎng)護(hù)理、防止誤吸。做好康復(fù)指導(dǎo)，病情穩(wěn)定之后開展關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連。結(jié)合患者的實(shí)際情況制定個體化的身體鍛煉計(jì)劃，確保循序漸進(jìn)的改善生理功能[3]。（3）并發(fā)癥的預(yù)防：感染是常見并發(fā)癥，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止醫(yī)源性感染；長期接受抗凝藥治療的患者應(yīng)定期檢查皮膚粘膜是否有出血征象并給予針對性處理。加強(qiáng)體溫等生命體征的監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱立刻進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇合適的抗生素。（4）心理護(hù)理：患者除了生理狀態(tài)不好之外，很多都同時存在心理問題，因此做好患者的心理疏導(dǎo)非常重要[4]。向患者解釋腦血栓與糖尿病的發(fā)病原因、治療方法和預(yù)后等情況，說明保持積極的心態(tài)對于提高治療成效的積極作用，消除不良情緒對療效的影響、改善患者預(yù)后。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的病死率、恢復(fù)生活自理進(jìn)行觀察對比；使用護(hù)理滿意度調(diào)查量表了解兩組患者的對于不同護(hù)理措施的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的病死率、恢復(fù)生活自理情況對比

采取不同護(hù)理措施后，兩組患者的病死率對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。自理能力方面，實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對比

干預(yù)性護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦血栓是臨床中發(fā)病率較高的腦血管疾病，其發(fā)病與高血壓、糖尿病、冠心病等疾病均具有一定的聯(lián)系，因此腦血栓合并糖尿病患者較為常見。針對這類患者在做好治療的同時加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能有效的改善患者的身心健康水平[5]。

本研究中，結(jié)合患者病情、生理健康狀態(tài)、心理健康狀態(tài)等制定的個體化護(hù)理措施，如針對性的病情護(hù)理、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等能讓患者感受病情長期穩(wěn)定的可行性，保持積極樂觀的情緒。與一般護(hù)理措施相比，個體化的干預(yù)能明顯促進(jìn)患者的生活自理能力、改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡翠娥，蔡小紅.腦血栓形成合并糖尿病患者出院后用藥依從性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（25）：3575-3578.

[2] 胡蘭芳.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：138-139.

[3] 鄭愛嫆.護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)急性腦血栓患者早期康復(fù)的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（9）：296-297.

[4] 吳中華，王敘德，包友枝，等.腦血栓形成患者血脂及頸動脈粥樣硬化情況的回顧性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（23）：2876-2878.

[5] 陳美華.頸動脈加壓滴注復(fù)方抗栓酶治療腦梗死的護(hù)理方案研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（4）：580-581.

本文編輯：吳宏艷