肺結(jié)核咯血并存高血壓護(hù)理分析

羅德寶　陳平

【摘要】目的 探討分析肺結(jié)核咯血并存高血壓的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月我院收治的肺結(jié)核并存高血壓患者37例，隨機(jī)分成對(duì)照組18例（常規(guī)護(hù)理），觀察組19例（綜合護(hù)理）。比較兩組患者的止血情況、再次咯血發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的有效止血率明顯高于對(duì)照組，再次咯血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度為44.4%，觀察組為89.5%，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核咯血并存高血壓患者的護(hù)理工作重點(diǎn)應(yīng)以加強(qiáng)患者心理護(hù)理為主，避免緊張情緒引起血壓異常升高，加重咯血癥狀。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核咯血；高血壓；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25..02

肺結(jié)核是全球流行傳染病之一，是一種常見的肺部慢性傳染性疾病。由結(jié)核分枝桿菌引起，可入侵全身各個(gè)臟器，其中以肺部最為常見[1]。飛沫、塵埃、消化道傳染是其主要傳播途徑。臨床表現(xiàn)為乏力、低熱、盜汗、消瘦、食欲減退、咯血等。近年來，我國逐漸開展并重視結(jié)核病的防治工作，并取得了卓越的成績，但結(jié)核病仍然嚴(yán)重威脅著患者健康。咯血是肺結(jié)核患者致死的主要原因，反復(fù)咯血還會(huì)引起患者精神緊張，血管外周阻力增加，血壓上升，因此在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)嚴(yán)格防治肺結(jié)核咯血并存高血壓患者的咯血癥狀，密切關(guān)注患者血壓[2]。本次研究以我院收治的肺結(jié)核并存高血壓患者37例為觀察對(duì)象，探討分析肺結(jié)核咯血并存高血壓的護(hù)理方法及護(hù)理效果，為臨床提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2016年1月我院收治的肺結(jié)核咯血合并高血壓患者37例，年齡23～56歲，平均年齡（45.7±2.5）歲，全部患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室痰菌檢查、X線、CT檢查確診。隨機(jī)將其分為對(duì)照組18例與觀察組19例。對(duì)照組平均年齡（47.2±1.9）歲，文化水平：小學(xué)以下2例，小學(xué)6例，初中5例，高中及以上5例。觀察組平均年齡（44.5±2.3）歲，文化水平：小學(xué)以下6例，小學(xué)5例，初中3例，高中及以上5例。排除無法進(jìn)行正常溝通及精神異常的患者。兩組患者的一般資料方面（如年齡、性別、文化程度、病程等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員給予常規(guī)用藥、輸液、查房等護(hù)理。觀察組：綜合護(hù)理。具體方案如下：

1.2.1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情

咯血先兆主要有如下表現(xiàn)：咳嗽、氣急、胸悶、咽癢、口感咸或甜、心窩灼熱等。易出現(xiàn)時(shí)間段為清晨或夜間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)夜班巡視，做好交接班工作，密切關(guān)注患者情緒，以便早期察覺患者咯血先兆?；颊呤艿骄翊碳せ蛱幱谶^度緊張的狀態(tài)下，會(huì)引起大腦皮層功能紊亂，小動(dòng)脈痙攣，血壓上升[3]。故護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況，如社會(huì)因素、性格特征、受教育水平等，給予有針對(duì)性的指導(dǎo)，及時(shí)患者的心理壓力，對(duì)患者血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，當(dāng)血壓升高在130/80 mmHg時(shí)會(huì)出現(xiàn)咯血[4]。需口服降壓藥的患者應(yīng)注意用藥后有無低血壓發(fā)生。

1.2.2 心理護(hù)理

入院患者通常對(duì)自身疾病無法充分認(rèn)識(shí)，伴有不同程度的心理障礙，易出現(xiàn)緊張、煩躁、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療。初次咯血的患者通常會(huì)出現(xiàn)精神極度緊張，交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)血量加快運(yùn)轉(zhuǎn)，易導(dǎo)致血流不止的情況發(fā)生[5]。故護(hù)理人員應(yīng)多同患者進(jìn)行交流、溝通，注意語氣要溫柔、耐心，態(tài)度應(yīng)和藹可親，為患者普及肺結(jié)核咯血的發(fā)病機(jī)制，告誡患者出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)要保持鎮(zhèn)靜、不可慌亂，自己無法解決時(shí)及時(shí)聯(lián)系護(hù)理人員。

1.2.3 咯血護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好窒息的急救樣品，一旦患者發(fā)生窒息，護(hù)理人員應(yīng)立即吸出患者口腔、氣管中的血塊。讓患者側(cè)臥，輕拍患者背部，促進(jìn)血塊排出，若上述操作均沒有效果，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，解除窒息。

1.2.4 日常生活護(hù)理

（1）飲食護(hù)理?？┭陂g患者應(yīng)禁食，好轉(zhuǎn)后可進(jìn)流食，適當(dāng)攝入鹽、糖，避免食用辛辣、咖啡等刺激性食物。護(hù)理人員可根據(jù)患者病情，制定合理的飲食干預(yù)，飲食應(yīng)以維生素豐富、低脂肪、高蛋白為主，防治腹壓升高，再次發(fā)生咯血。（2）咯血后患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，促進(jìn)體力的快速恢復(fù)。做好患者口腔護(hù)理，預(yù)防感染；密切關(guān)注體溫變化等。

1.3 療效評(píng)價(jià)

止血情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：2 d后停止咯血，咯血量<10 mL；有效：4～6 d后咯血停止，咯血量10～100 mL；無效：5 d后咯血仍未停止，咯血量>100 mL。若患者入院2 d后咯血停止，又再次發(fā)生咯血視為再次咯血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者咯血情況比較

觀察組的有效止血率明顯高于對(duì)照組，再次咯血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度為44.4%，觀察組為89.5%，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核咯血并發(fā)高血壓發(fā)病危急，患者易出現(xiàn)絕望、心理恐懼，這些負(fù)面情緒會(huì)引發(fā)患者喉頭痙攣、血壓上升，窒息等[7]。護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮自身專業(yè)技能與知識(shí)，幫助患者調(diào)整緊張情緒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，仔細(xì)分析患者出現(xiàn)的癥狀，時(shí)刻關(guān)注患者病情，給予患者以疾病監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、日常生活護(hù)理等為主的綜合性護(hù)理干預(yù)。其中心理護(hù)理是護(hù)理工作的重點(diǎn)，通過心理護(hù)理可安撫患者不良情緒，避免血壓異常升高而引發(fā)的咯血癥狀加重癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在咯血的控制上要明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者滿意度更高，有利于提高護(hù)患之間的感情，避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。綜上所述，綜合護(hù)理可明顯提高肺結(jié)核咯血并存高血壓患者的治療效果，對(duì)疾病的治療起到良好的輔助作用，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 劉君財(cái)，林 奕，趙秀芝.兩種護(hù)理方法用于肺結(jié)核咯血患者預(yù)后的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，23（8）：2954-2955.

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本文編輯：吳宏艷