胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常的療效觀察

溫紹錦

【摘要】目的 觀察并分析胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常的療效。方法 選取本院2013年8月～2016年9月接診的惡性心律失常病患68例進(jìn)行分組治療，兩組患者均使用胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)照組均單純采取靜脈注射的給藥形式，觀察組則采取靜脈用藥聯(lián)合口服給藥的形式。結(jié)果 對(duì)比兩組治療總有效率，結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及24 h后復(fù)發(fā)率則提示觀察組所得療效更為理想（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮不論采取何種給藥方法均可達(dá)到較為理想的治療效果，但相較于單純靜脈用藥而言，采取靜脈注射聯(lián)合口服給藥的用藥方法并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率更低，更值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；給藥方法；惡性心律失常；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

惡性心律失常是心率失常中較為嚴(yán)重的類(lèi)型，患者一旦經(jīng)臨床確診則需要立即采取救治，否則將會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。胺碘酮是目前臨床上用于治療惡性心律失常的常用藥物，其治療效果顯著，但不同用藥方式所得到的治療效果存在一定差異[1-2]。為探究最佳用藥方式，此次研究將在本院接診的惡性心律失常病患68例進(jìn)行分組治療，以此分析胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常的療效差異，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年8月～2016年9月接診的惡性心律失常病患68例進(jìn)行分組治療，患者入院后均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為惡性心律失常。兩組患者均使用胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)照組均單純采取靜脈注射的給藥形式，觀察組則采取靜脈用藥聯(lián)合口服給藥的形式，各34例。對(duì)照組男18例，女16例。年齡46～58歲，平均年齡（56.5±4.8）歲。其中激動(dòng)傳導(dǎo)失常15例、激動(dòng)起源失常11例、傳導(dǎo)途徑異常8例。觀察組男18例，女16例。年齡46～58歲，平均年齡（56.5±4.8）歲。其中激動(dòng)傳導(dǎo)失常15例、激動(dòng)起源失常11例、傳導(dǎo)途徑異常8例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組病患均予以胺碘酮治療，對(duì)照組病患單純采取靜脈注射的給藥方法：將3～5 mg/kg的胺碘酮使用濃度為0.09%的氯化鈉注射液稀釋到20 mL。采用靜脈注射的方式給藥，推注時(shí)間控制在15 min左右，之后則采取能夠注射泵維持劑量給藥，1～2 ml/min，注意觀察患者的病情病況，依據(jù)患者的病情逐漸增減用藥量。

觀察組則采取靜脈注射聯(lián)合口服用藥的給藥方法進(jìn)行臨床治療，靜脈注射給藥方法同對(duì)照組相同，口服給藥的初始用藥劑量控制在400～600 mg/d，3次/d。用藥后依據(jù)患者的具體情況逐漸減少用藥量，一般在用藥1周后將用藥量調(diào)整為200 mg/次，2次/d，2周后調(diào)整至200 mg/次，1次/d。兩組病患在1周內(nèi)完成靜脈用藥量減量到停用。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法[3]

治療后患者的臨床相關(guān)癥狀及體征基本消失且心率在100次/min則為顯效。治療后各項(xiàng)臨床癥狀及體征均得到極大改善且室性早搏減少70%以上或成對(duì)室性早搏減少80%以上則可判定為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)或病情出現(xiàn)惡化情況則可判定為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患療效比較

觀察組臨床治療總有效率約為97.1%，對(duì)照組約為94.1%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組病患24 h后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組病患出現(xiàn)惡心1例，對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例，出現(xiàn)震顫3例。對(duì)比兩組病患24 h后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果提示觀察組均得到明顯降低（P<0.05）。

3 討 論

心律失常臨床較為常見(jiàn)，其多因生理性因素以及病理性因素所致，生理性因素主要為運(yùn)動(dòng)、情緒變化等，而病理性因素則多為各類(lèi)疾病、藥物。惡性心律失常是較為嚴(yán)重的類(lèi)型，若未能得到及時(shí)有效的治療則病死率較高[4]。胺碘酮是目前臨床用于治療惡性心律失常的常用藥物之一，其屬于復(fù)合型抗心律失常藥物，是一種多通道阻滯劑，該藥物可對(duì)多個(gè)通道進(jìn)行同時(shí)阻滯，同時(shí)其可有效延長(zhǎng)動(dòng)作電位，抑制房室旁路前向傳導(dǎo)，同時(shí)該藥物也可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及周?chē)?，從而顯著改善患者的心肌缺血情況。胺碘酮可進(jìn)行靜脈注射給藥以及口服用藥，不同用藥方式所達(dá)到的藥理作用存在一定差異?？诜盟幙捎行а娱L(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位以及有效不應(yīng)期，而靜脈注射給藥則主要通過(guò)降低竇房結(jié)以及房室結(jié)、浦肯野纖維頻率達(dá)到改善心律失常癥狀，提高治療效果的作用?？诜o藥的起效與靜脈注射相比較慢，但藥效維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。將兩種用藥形式結(jié)合應(yīng)用則可有效彌補(bǔ)各自缺點(diǎn)，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，縮短藥物起效時(shí)間[5-6]。在此次研究中觀察組病患采用了靜脈注射聯(lián)合口服給藥的用藥方法，與對(duì)照組相比，兩組臨床治療總有效率雖未見(jiàn)明顯差異，但觀察組病患的24 h后復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯降低，綜合此次研究結(jié)果證明胺碘酮不同用藥方法所得療效差異不顯著，但靜脈注射聯(lián)合口服給藥的用藥形式用藥安全性更高，有助于降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，胺碘酮采取單純靜脈注射與靜脈注射聯(lián)合口服給藥兩種用藥方法均可達(dá)到理想療效，但對(duì)比而言靜脈注射聯(lián)合口服用藥的給藥形式可顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及24 h后復(fù)發(fā)率，更利于患者康復(fù)，故可在臨床加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 蘇長(zhǎng)江，來(lái)佑芝，蘇 強(qiáng)，等.胺碘酮對(duì)惡性室性心律失常治療的療效觀察[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2016，29（10）：628-630.

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本文編輯：吳宏艷