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    丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松對病毒性腦炎的療效及預后的影響研究

    2017-03-03 22:04:05李倩
    關(guān)鍵詞:丙種球蛋白腦炎病毒性

    李倩

    【摘要】目的 本文就病毒性腦炎的治療方法及療效進行分析。方法 選擇2014年8月~2016年2月我院收治的病毒性腦炎患者52例作為研究對象,按照入院順序單雙號分為參照組和試驗組,各26例。參照組予以常規(guī)治療方法,試驗組在常規(guī)治療法基礎(chǔ)上予以丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療,對比兩組患者的治療總有效率及癥狀消退時間。結(jié)果 試驗組患者的治療總有效率為96.15%,明顯高于參照組的76.92%;實驗組患者的發(fā)熱、抽搐、意識障礙以及腦膜刺激等癥狀消退時間對比參照組更快,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    結(jié)論 丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療病毒性腦炎療效確切,可使患者的癥狀快速消退,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎;丙種球蛋白;地塞米松;治療總有效率

    【中圖分類號】R725.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

    病毒性腦炎是神經(jīng)系統(tǒng)的常見危重癥,具有并發(fā)癥多、后遺癥多以及死亡率高等特點;患者發(fā)病后常表現(xiàn)出發(fā)熱、驚厥、抽搐等癥狀,對其身體健康產(chǎn)生嚴重影響,甚至危及生命[1]。對于該類患者,單一用藥的療效不是十分理想,故臨床中常予以聯(lián)合用藥治療。我院為提高病毒性腦炎疾病的治療療效,對近1年收治的部分患者采取丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療法,并已取得較令人滿意的療效;現(xiàn)將此次研究過程及數(shù)據(jù)匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年8月~2016年2月我院收治的病毒性腦炎患者52例作為研究對象,按照入院順序單雙號分為參照組和試驗組,各26例。均經(jīng)腦電圖、腦脊液檢查、CT或MRI等檢查結(jié)果被確診。其中男32例,女20例;年齡18~52歲,平均年齡(34.2±4.1)歲;單純皰疹病毒感染12例,柯薩奇病毒感染3例,水痘病毒感染10例,其余患者的病毒感染類型未明確診斷。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、驚厥等癥狀。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    所有患者的家屬均自愿參與此次研究,并已簽署知情同意書。

    1.2 方法

    參照組患者入院后予以常規(guī)治療,使用甘露醇將顱內(nèi)壓,使用水合氯醛、地西泮來消退驚厥,使用利巴韋林、阿昔洛韋進行抗病毒治療,使用抗生素進行抗感染治療,并為其進行是的腦細胞營養(yǎng)治療。

    試驗組患者在參照組基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療法;丙種球蛋白(山西康寶生物制品股份有限公司,國藥準字S19994004)的用量為1.0 mg/(kg·d),靜脈滴注,共治療3~5天。地塞米松(廣西萬德藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20113234)用量為1~2 mg/(kg·d),靜脈滴注,治療3天后可酌情減量,共治療5~7天。

    1.3 療效判定標準[2-3]

    經(jīng)治療,患者發(fā)熱、驚厥、抽搐等癥狀消失,腦脊液病毒培養(yǎng)結(jié)果為陰性,則為治療顯效;患者發(fā)熱、驚厥、抽搐等癥狀有明顯改善,腦脊液病毒培養(yǎng)結(jié)果為陰性,則為治療有效;經(jīng)治療,患者各項癥狀未見明顯變化,甚至加重,腦脊液病毒培養(yǎng)結(jié)果為陽性,則為治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

    1.4 觀察指標

    對比兩組患者的發(fā)熱、抽搐、意識障礙以及腦膜刺激等癥狀消退時間。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學

    意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療總有效率比較

    對兩組患者實施不同治療方法后,實驗組的治療總有效率為96.15%(25/26),參照組的治療總有效率為76.92%(20/26),實驗組對比參照組明顯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者各項癥狀消退時間比較

    試驗組患者的發(fā)熱、抽搐、意識障礙以及腦膜刺激等癥狀消退時間對比參照組更快,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    病毒性腦炎是由柯薩奇病毒、單純皰疹病毒以及腸道病毒等感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起的疾病[4];以頭痛、高熱、嘔吐等為主要表現(xiàn),病情嚴重者可出現(xiàn)昏迷、形成腦疝,如得不到及時、有效的治療則有生命危險。目前,對于病毒性腦炎的治療是以控制病毒感染、抑制免疫反應為主。

    為該類患者實施常規(guī)綜合治療法,由于個體性差異等原因,部分患者難于達到理想的治療療效;故我院近年來主張對其使用丙球蛋白聯(lián)合地塞米松治療。地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素,具有良好的抗炎抗毒、抑制免疫等療效。對病毒性腦炎患者使用地塞米松,可對血腦屏障起到一定的保護作用,通過降低毛細血管的通透性,對炎性反應介質(zhì)以及細胞因子的釋放進行抑制,進而改善腦循環(huán)及供血狀態(tài)[5]。同時還可保護好鈣泵、鈉泵功能,抑制腦脊液的分泌,有效減輕腦水腫癥狀。但如果地塞米松的使用量過大,會影響患者的免疫功能,引發(fā)各類感染。為減少地塞米松的使用量,主張與丙球蛋白聯(lián)合用藥以減少感染。丙球蛋白具有多種抗病毒抗體,可使用藥者的免疫力提高,與體內(nèi)的毒素中和,增強免疫細胞的殺傷功能,對炎性反應進行抑制,進而發(fā)揮保護腦細胞的作用[6]。此次研究中,參照組患者予以常規(guī)綜合治療,實驗組在此基礎(chǔ)上予以丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療,結(jié)果顯示:實驗組治療總有效率對比參照組更高,實驗組發(fā)熱、驚厥、意識障礙等癥狀消退時間對比參照組更快,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這足以說明二者聯(lián)合用藥治療病毒性腦炎的有效性。

    總結(jié)上述研究結(jié)果得出,應用丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療病毒性腦炎療效理想,能夠使患者病情快速好轉(zhuǎn),可作為病毒性腦炎的首選治療方案,值得推廣。

    參考文獻

    [1] 林 濤.丙種球蛋白及干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(3):323-325.

    [2] 闞艷紅,劉曉梅,劉曉紅,等.復方麝香注射液治療兒童病毒性腦炎的療效觀察[J].天津醫(yī)藥,2013,41(5):495-496.

    [3] 楊群燕,魯 月.干擾素、丙種球蛋白治療手足口病合并病毒性腦炎的療效及病情改善時間對比研究[J].中國生化藥物雜志,2016(2):162-164.

    [4] 龔 放,彭明清,王世偉,等.無創(chuàng)腦水腫動態(tài)監(jiān)測儀在乙型病毒性腦炎患者治療過程中的監(jiān)測分析[J].重慶醫(yī)學,2013,42(13):1462-1465.

    [5] 肖春霞.甲潑尼龍早期短程沖擊療法與地塞米松治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(12):2006-2007.

    [6] 董靜靜,彭曉音,高志杰,等.大劑量靜脈注射用免疫球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2015,11(1):46-49.

    本文編輯:王 琦

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