TR—Band壓迫器兩種不同放氣方式對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后穿刺部位止血的影響

張春菊+常麗+周麗+閆玲

【摘要】目的 比較TR-Band橈動(dòng)脈壓迫器兩種不同放氣方式對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后穿刺部位止血的影響。方法 選取2015年1月～2016年5月在我院TRCI術(shù)后，使用TR-Band壓迫器患者390例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組198例與對(duì)照組192例。觀察組術(shù)后壓迫器壓迫2 h開始初次放氣，6 h放完，8 h解除加壓。對(duì)照組術(shù)后壓迫器壓迫4 h開始初次放氣，8 h放完，10 h解除加壓。比較兩組患者末梢經(jīng)皮血氧飽和度、壓迫總時(shí)間、穿刺部位并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組壓迫總時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組腫脹、淤斑及患者主觀不適情況發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采取壓迫2 h后開始放氣，6 h放完，8 h解除加壓的放氣方式比較合理，既可有效壓迫止血，又可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；橈動(dòng)脈壓迫器；止血；放氣；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R605.972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.00.02

TR-Band compressor of two different vent on coronary arteries after interventional puncture hemostatic effects

ZHANG Chun-ju1，CHANG Li2*，ZHOU Li1，YAN Ling1

（Xuzhou city hospital 1.Cardiovascular diseases；2.The nursing department，Jiangsu Xuzhou 221003，China）

【Abstract】Objective To compare the TR-Band radial artery compressor for two different deflated way via radial artery coronary artery after interventional puncture.Methods 390 cases of postoperative patients were randomly divided into observation group（n=198）and control group（n=192）.Observation group of compressor pressure 2 h after the first deflated， after 6 h， 8 h relieve pressure .Control group compressor compression after 4 h began first deflated， after 8 h， 10 h relieve pressure. TO compare two groups patients with peripheral percutaneous oxygen saturation， oppression total time， puncture complications occurred.Results The observation group oppression total time was significantly less than the control group（P<0.05）. Observation group of patients with subjective discomfort and swelling and ecchymosis rates are lower than the control group（P<0.05）.Conclusion Radial artery compressor oppression began after deflated， 2 h after 6 h， 8 h relieves pressure deflated way more reasonable， can effective compression hemostasis， but also reduce the related complications.

【Key words】Coronary interention；Radial artery compressor；The bleeding；Vent；Nursing

經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)（transradialcoronarintervention，TRCI）治療具有創(chuàng)傷小、易于壓迫止血、患者臥床時(shí)間短、恢復(fù)快、周圍血管并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已在心血管內(nèi)科廣泛應(yīng)用。TR-Band壓迫器是一種壓迫橈動(dòng)脈創(chuàng)口止血工具，通過隨時(shí)充放止血?dú)饽抑械目諝?，精確控制止血壓力而達(dá)到止血的目的。合理的放氣方式可提高TR-Band壓迫器止血的成功率，并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[1]。穿刺點(diǎn)止血是TRCI術(shù)后重要內(nèi)容，關(guān)系到整個(gè)手術(shù)質(zhì)量。本研究旨在比較TR-Band壓迫器兩種不同放氣方式對(duì)TRCI術(shù)后穿刺部位的止血效果及其并發(fā)癥的影響，尋找一種安全的放氣方式，是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月在我院TRCI術(shù)后，使用TR-Band壓迫器患者390例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組198例與對(duì)照組192例。觀察組男120例，女78例；年齡40～72歲。對(duì)照組男108例，女84例；年齡44～73歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均按照使用說明規(guī)范使用TR-Band橈動(dòng)脈壓迫器，且均接受相應(yīng)的護(hù)理。兩組采用的放氣方式為：①觀察組：TR-Band橈動(dòng)脈壓迫器使用后2 h內(nèi)，每隔15 min觀察患者局部和全身情況1次。如無異常情況，則在使用2 h后開始第1次放氣，放氣量為2 mL，以后每隔1 h放氣1次，放氣

2 mL/次，每次放氣后均要觀察2～3 min確認(rèn)穿刺點(diǎn)無出血，無血腫發(fā)生，并詢問患者無不適主訴[2]，才能離開患者。在第5次放氣時(shí)將氣囊內(nèi)剩余氣體全部放完，觀察15～30 min后撤除橈動(dòng)脈壓迫器，使用一次性止血貼覆蓋穿刺點(diǎn)。壓迫總時(shí)間6～8 h。②對(duì)照組：TR-Band橈動(dòng)脈壓迫器使用后4 h內(nèi)，每隔30 min觀察1次。如無異常情況，則使用后4 h開始第1次氣囊放氣，放氣量為2 mL，以后每隔2 h放氣1次，放氣量2 mL/次，在第3次放氣時(shí)將氣囊內(nèi)剩余氣體全部放完，觀察15～30 min后撤除，使用一次性止血貼覆蓋穿刺點(diǎn)。壓迫總時(shí)間8～10 h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)皮血氧飽和度、壓迫總時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 討 論

隨著心血管介入診療技術(shù)的進(jìn)步和介入器械的精細(xì)及小型化、多樣化，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入診療（TRCI）具有壓迫準(zhǔn)確、力度適當(dāng)、容易止血、出血發(fā)生率低、易于操作，并發(fā)癥少的優(yōu)越性。TR-Band橈動(dòng)脈壓迫器是一種經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后可以充氣的透明塑料裝置。是一種透明的手腕式束帶，由兩個(gè)特殊設(shè)計(jì)的球囊組成，壓力球囊較平坦，便于患者腕部活動(dòng)。配有獨(dú)特設(shè)計(jì)的注射器，通過注射器注射空氣調(diào)節(jié)容積，可精確控制止血壓力，以最小的壓力達(dá)到最好的止血效果。臨床上TR-Band橈動(dòng)脈壓迫器的應(yīng)用已較為成熟，但對(duì)其開始放氣時(shí)間、放氣量、壓迫總時(shí)間、放氣方式尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[3]。有針對(duì)性地觀察和預(yù)防性的護(hù)理，對(duì)于防止并發(fā)癥的發(fā)生和保障止血效果起著重要作用[4]。研究表明：觀察組壓迫總時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05），穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端腫脹、瘀斑及主觀不適情況均低于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因：（1）能盡早改善局部血循，促進(jìn)組織液的回流和吸收。（2）及時(shí)放氣，有利于降低壓迫側(cè)遠(yuǎn)端腫脹、瘀斑的發(fā)生率，減輕橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間過長容易引起的疼痛、麻木及異樣感覺等不適主訴。（3）縮短壓迫時(shí)間，增加患者舒適度[5]。

綜上所述，采取TR-Band橈動(dòng)脈壓迫器壓迫2 h后開始放氣，6～8 h放完的放氣方式比較合理，既可有效壓迫止血，又可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于TRCI術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦淑輝，王碧瑩，陳 靜，等.TR Band壓迫器在減少經(jīng)橈動(dòng)脈徑路行冠脈介入治療并發(fā)癥的研究[J].河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1673-1675.

[2] 張 存，魏國芬，劉純艷.肥胖患者冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用TR-Band減壓時(shí)間的探討[J].護(hù)理研究，2012，26（1）：138-139.

[3] 康孟樂，何潔雪，林海燕.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈壓迫器減壓時(shí)間的探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（4）：55-56.

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[5] 李增魁，孫新鑫，李福秀，等.老年急診PCI患者經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺壓迫時(shí)間與血管并發(fā)癥相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1757-1758.

本文編輯：孫春宇