香砂六君丸內(nèi)外并治脾氣虛弱型多寐24例

陳勇達(dá)

浙江省寧波市鄞州區(qū)潘火街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315105

香砂六君丸內(nèi)外并治脾氣虛弱型多寐24例

陳勇達(dá)

浙江省寧波市鄞州區(qū)潘火街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315105

香砂六君丸 多寐 脾氣虛弱

多寐指時(shí)時(shí)欲睡，呼之即醒，醒后復(fù)睡為主要表現(xiàn)的疾患，亦稱“嗜睡”、“多臥”、“嗜眠”、“多眠”等。本病涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)作性睡病、原發(fā)性睡眠增多癥、疲勞綜合征等，常用興奮劑進(jìn)行治療，副作用大且有不同程度的依賴性和耐藥性。多寐嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，運(yùn)用中醫(yī)藥療法防治本病具有積極的臨床意義。近十年來，筆者采用香砂六君丸內(nèi)外并治脾氣虛弱型多寐24例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

48例多寐患者均為本中心門診病例。均參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]中“多寐”和“脾氣虛弱證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，且癥狀持續(xù)在1個(gè)月以上。隨機(jī)分成兩組。治療組24例中，男13例，女11例；平均年齡21±3.2歲；平均病程25±1.2月。對(duì)照組24例中，男14例，女10例；平均年齡22±2.5歲；平均病程24±2.6月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：給予香砂六君丸（北京同仁堂制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)Z11020657）內(nèi)服，每次9g,1日3次，飯前服用。每晚睡前另取香砂六君丸3g研粉，蜂蜜調(diào)勻后貼敷于神闕穴，外用醫(yī)用透氣貼敷固定，次晨去除。

2.2 對(duì)照組：僅予香砂六君丸內(nèi)服，用量服法同治療組。所有患者服藥期間飲食宜清淡，忌蘿卜、空心菜等，忌煙酒及辛辣、生冷、油膩食物，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。兩組均連續(xù)治療4周為1療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定。臨床痊愈：24小時(shí)內(nèi)睡眠時(shí)間減少到發(fā)病前的情況，夜間睡眠時(shí)間與一般正常人相同；顯效：睡眠時(shí)間明顯減少，或睡眠時(shí)間與一般人相同；有效：多寐癥狀減輕；無效：治療后癥狀無改善或加重者。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

《靈樞·大惑論》：“腸胃大則衛(wèi)氣行留久，皮膚濕分肉不解則行遲，留于陰久也，故多臥矣。”多寐一病，主要病理為陰盛陽虛，其病機(jī)為陽沉潛于陰，無力振奮精神。脾氣虛弱型多寐患者本虛標(biāo)實(shí)，病位主要在心脾兩臟，本虛為脾陽虛弱、心竅失榮，標(biāo)實(shí)則為痰濕阻絡(luò)、蒙塞心竅。宋·李杲《脾胃論》云：“怠惰嗜臥，脾濕。”脾居中焦，主司運(yùn)化，升清降濁。脾虛濕困，清氣不升，濁陰不降，濁陰蒙竅，諸陽不振而致昏昏欲眠，嗜睡難抑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)腦腸肽雙重分布在腦組織和胃腸當(dāng)中，且在系統(tǒng)之間的網(wǎng)絡(luò)中相互交流信息、互相配合、互相制約、密切協(xié)助。

近代醫(yī)家錢樂天的《醫(yī)學(xué)傳心錄》中有載：“脾胃倦，則怠惰嗜臥，神思短，則懶惰多眠，六君子湯主之?！北居^察采用《醫(yī)方集解》中經(jīng)典方劑“香砂六君子湯”之成藥“香砂六君丸”進(jìn)行治療，一取“丸者緩也”之意，二則方便患者長期使用。方中人參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，半夏、陳皮化痰和中，木香、砂仁理氣醒脾，全方八味藥共奏健脾益氣、助陽達(dá)外、醒腦開竅之功。

筆者加用香砂六君丸敷臍，意在通過內(nèi)外并治增加給藥途徑，進(jìn)一步觀察香砂六君丸對(duì)脾氣虛弱型多寐的療效。這一想法基于對(duì)“臍”這一人體重要能量通道的認(rèn)識(shí)。臍位于人體黃金點(diǎn)[3]。臍對(duì)應(yīng)奇經(jīng)八脈中“陰經(jīng)之?！比蚊}的要穴--神闕穴，被稱為十二經(jīng)絡(luò)之根、呼吸之門。臍周皮膚薄、血流豐富，藥物易穿透擴(kuò)散，且容易被吸收。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：162-163.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第二輯）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：189-190.

[3]孫少宣,卿星.論醫(yī)學(xué)美學(xué)與“黃金分割率”[J].山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）,1993(3)：26.

2016-10-16