阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效及對患者血清炎性因子水平的影響

唐永民

252100茌平縣第二人民醫(yī)院(山東聊城)

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效及對患者血清炎性因子水平的影響

唐永民

252100茌平縣第二人民醫(yī)院(山東聊城)

目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果及對患者血清炎性因子水平影響。方法：收治冠心病患者66例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予阿托伐他汀治療，研究組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組臨床療效及血清炎性因子水平。結(jié)果：研究組總有效率高于對照組(P＜0.05)。研究組治療后血清炎性因子水平均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效顯著，可有效改善血清炎性因子水平。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心??；血清炎性因子

冠心病又稱缺血性心肌病，主要包括隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型五種類型，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、乏力等癥狀，而吸煙、膽固醇高、高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素。冠心病作為多發(fā)性心臟病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。目前臨床常用阿托伐他汀或曲美他嗪單一治療冠心病，雖可在一定程度上緩解臨床癥狀，但單一用藥難以達(dá)到臨床預(yù)期。本研究收治冠心病患者66例，探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果及對患者血清炎性因子水平影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年8月收治冠心病患者66例，隨機(jī)分兩組，每組33例。研究組女15例，男18例；年齡44～73歲，平均(58.21±8.92)歲；心功能分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級13例，Ⅳ級8例。對照組女14例，男19例；年齡45～71歲，平均(57.13±9.25)歲；心功能分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級13例，Ⅳ級9例。兩組年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②停止服用調(diào)脂及抗炎藥物8周；③知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心力衰竭及肝腎功能不全的患者；②并發(fā)惡性腫瘤及內(nèi)分泌系統(tǒng)病變的患者；③對受試藥物過敏的患者。

方法：入院后給予兩組基礎(chǔ)治療，包括擴(kuò)血管藥、利尿劑、吸氧等。對照組給予阿托伐他汀治療，20 mg/d，1次/d。研究組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，阿托伐他汀用法用量同對照組，口服曲美他嗪20 mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療5個(gè)月。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組血清炎性因子水平變化，治療前后采集兩組空腹12 h后靜脈血3 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(ELISA)檢測超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)及血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平變化情況。②比較兩組臨床療效。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血清炎性因子水平恢復(fù)至正常以上；有效：血清炎性因子水平趨于正常；無效：未改善或嚴(yán)重；總有效率=顯效率+有效率[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：研究組治療總有效率(84.85%)高于對照組(63.63%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血清炎性因子水平變化對比：兩組治療前TNF-α、hsCRP水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組治療后TNF-α、hsCRP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

冠心病是指因冠狀動脈狹窄、心肌供血不足導(dǎo)致的心肌功能障礙，與冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度、冠狀動脈病變支數(shù)密切相關(guān)。冠狀動脈粥樣硬化狹窄使心臟長期缺氧缺血，心肌代償性肥大，且收縮功能異常，從而降低心臟正常射血功能，導(dǎo)致心律失常、充血性心力衰竭或猝死[4]。近年來，隨著社會發(fā)展和生活水平提高，我國冠心病發(fā)病率逐年升高且趨向年輕化，嚴(yán)重威脅人類生命健康及生活質(zhì)量。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

表2 兩組血清炎性因子水平變化對比(±s)

表2 兩組血清炎性因子水平變化對比(±s)

時(shí)間 組別 TNF-α(ng/mL) hsCRP(mg/L)治療前 研究組 261.47±77.68 5.62±1.68對照組 261.52±76.96 5.66±1.65 t 0.003 0.098 P ＞0.05 ＞0.05治療后 研究組 96.72±21.06 2.34±0.97對照組 178.33±39.98 4.02±1.10 t 10.375 6.581 P ＜0.05 ＜0.05

阿托伐他汀和曲美他嗪均為他汀類藥物，且廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)。田磊等研究表明，阿托伐他汀可減少冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)血管，防止動脈粥樣硬化，聯(lián)用曲美他嗪可改善冠脈血流，抑制血栓形成及促炎性反應(yīng)[5]。同時(shí)，阿托伐他汀可降血脂，減少膽固醇合成量，抑制極低密度蛋白膽固醇合成，降低甘油三酯濃度，減少冠心病發(fā)生頻次。此外，細(xì)菌病毒內(nèi)毒素或機(jī)體炎性反應(yīng)產(chǎn)物可形成動脈粥樣硬化及導(dǎo)致急性冠心病發(fā)生。

本研究中對照組采用阿托伐他汀治療，研究組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，曲美他嗪作為新生心肌細(xì)胞代謝調(diào)控藥物，可改善脂肪酸代謝和心肌功能，抑制自由基生成，提高糖代謝，增加心肌效率，保持心肌功能趨于正常水平，且曲美他嗪能減輕血管阻力，提高冠脈血流量，促進(jìn)心肌代謝及產(chǎn)生心肌能量，同時(shí)減輕心臟工作負(fù)荷，減少心肌能量消耗及心肌耗氧量，達(dá)到改善心肌氧供需平衡的目的。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率(84.85%)高于對照組(63.63%)，且研究組血清炎性因子水平均低于對照組(P＜0.05)，表明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可有效改善患者炎性因子水平，提高治療效果。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效顯著，可有效改善血清炎性因子水平，值得推廣及應(yīng)用。

[1]鄒行斌,黃鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(3): 276-280.

[2]劉永東,高亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(3):370-371.

[3]胡鵬,朱定君,曹學(xué)敏,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,1(7): 161-162.

[4]王曉冬,曾波,許春平.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心臟功能的影響[J].疑難病雜志,2015,14 (4):335-337.

[5]田磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(14): 1489-1492.

Curative effect of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease and effect on the serum levels of inflammatory cytokines in patients

Tang Yongmin
The Second People's Hospital of Chiping County(Liaocheng city,Shangdong Province)252100

Objective:To investigate the clinical effect of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease and effect on the serum levels of inflammatory cytokines in patients.Methods:66 cases of patients with coronary heart disease were divided into two groups randomly.The control group was treated with atorvastatin.The research group was treated with atorvastatin combined with trimetazidine.The clinical effect and serum levels of inflammatory cytokines in the two groups were compared.Results:The total effective rate of the research group was higher than that of the control group(P＜0.05). The serum levels of inflammatory cytokines in the research group were lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion: Atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease had significant clinical effect,which could improve the serum levels of inflammatory cytokines effectively.

Atorvastatin;Trimetazidine;Coronary heart disease;Serum inflammatory cytokines

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.11