預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

鐘衛(wèi)華 關(guān)碧

611130成都市第五人民醫(yī)院

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

鐘衛(wèi)華 關(guān)碧

611130成都市第五人民醫(yī)院

目的：探究陰道分娩產(chǎn)婦運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少產(chǎn)后陰道出血的臨床效果。方法：收治經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦80例，隨機(jī)平分為兩組。對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。針對(duì)產(chǎn)后2 h、24 h出血量及護(hù)理滿意度情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：產(chǎn)后2 h、24 h，觀察組出血量明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度100%，顯著高于對(duì)照組的80%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：陰道分娩產(chǎn)婦運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少產(chǎn)后陰道出血的臨床效果顯著，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

陰道分娩；產(chǎn)后出血；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

產(chǎn)后出血是臨床常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病，該病若治療不及時(shí)，將引起嚴(yán)重的大出血[1]，危害患者生命健康，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理。本文為探究陰道分娩產(chǎn)婦運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少產(chǎn)后陰道出血的臨床效果，2015年1月-2016年6月收治陰道分娩產(chǎn)婦80例，對(duì)其進(jìn)行前瞻性研究，請(qǐng)看以下報(bào)告。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治陰道分娩患者80例，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡26～35歲，平均(30±1.2)歲，孕期35～40周，平均(37±1.2)周；對(duì)照組中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡25～36歲，平均(31± 1.3)歲，孕期34～41周，平均(38±1.5)周。在年齡、性別、孕次、孕周等一般資料上，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均為陰道分娩患者；②獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書(shū)；③排除凝血功能障礙及精神障礙性疾病患者。

護(hù)理方法：給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑完成基本治療和護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要包括以下方面。①母兒監(jiān)護(hù)：孕期加強(qiáng)對(duì)孕婦各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，包括呼吸、心率、血壓、脈搏、體溫等，一旦出現(xiàn)不良情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)如何準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況。②心理護(hù)理：孕婦容易產(chǎn)生緊張情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理干預(yù)，指導(dǎo)患者更好地轉(zhuǎn)移注意力、多聽(tīng)舒緩音樂(lè)；家屬應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心照顧，讓產(chǎn)婦感受到親情的溫暖，有利于緩解各種負(fù)面情緒。③健康宣教：針對(duì)自然分娩的有關(guān)知識(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，讓他們知道產(chǎn)婦自然分娩的過(guò)程；根據(jù)孕婦的不同情況，講解相關(guān)注意事項(xiàng)；囑患者要定期產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況，立即處理；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。④飲食指導(dǎo)：根據(jù)孕婦的不同身體狀況，為其制定每日合理的膳食，主要包括主食、蔬菜、奶類、豆制品、水果、肉類等，確保產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)均衡，攝取人體所需能量，保證分娩過(guò)程的順利進(jìn)行。⑤產(chǎn)前指導(dǎo)：向產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，針對(duì)不同產(chǎn)婦的不同情況，如對(duì)有心血管疾病或高血壓患者給予針對(duì)性指導(dǎo)，并制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦的身體狀況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹(shù)立順利自然分娩的信心。⑥產(chǎn)程護(hù)理：對(duì)3個(gè)產(chǎn)程采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，如在第1產(chǎn)程時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮及胎心情況，指導(dǎo)孕婦運(yùn)用拉瑪澤呼吸緩解疼痛，其步驟：a.采用廓清式呼吸，即通過(guò)深呼吸，使孕婦放松全身肌肉。b.進(jìn)行縮緊和放松運(yùn)動(dòng)。c.孕婦宮縮時(shí)，采用有效的呼吸運(yùn)動(dòng)，臨床一般采用胸式呼吸的方法，有利于減輕孕婦子宮壓迫的癥狀；第二產(chǎn)程時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)信心，可允許家屬陪伴，給予精神支持；第三產(chǎn)程時(shí)積極采取預(yù)防產(chǎn)后出血的措施，觀察子宮情況。⑦產(chǎn)褥期護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮快速恢復(fù)正常狀態(tài)。產(chǎn)后2 h為出血高發(fā)階段，在此時(shí)間段內(nèi)必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況，若出現(xiàn)面色蒼白、精神煩躁癥狀時(shí)，要給予高度重視。若產(chǎn)婦有產(chǎn)道損傷史，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

觀察項(xiàng)目：①比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血情況；②觀察兩組護(hù)理滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料[2]；n(%)表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過(guò)χ2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；(±s)表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)后出血情況比較：觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血情況低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況對(duì)比(±s，mL)

表1 兩組產(chǎn)后出血情況對(duì)比(±s，mL)

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血觀察組 40 83.12±10.88 126.16±13.71對(duì)照組 40 175.52±16.23 246.86±22.75 t 1.865 1.547 P ＜0.05 ＜0.05

兩組護(hù)理滿意度比較：護(hù)理滿意度方面，觀察組(100%)優(yōu)于對(duì)照組(80%)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(n)

討論

子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，主要表現(xiàn)為產(chǎn)道少量出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性大出血情況，甚者發(fā)生休克癥狀[3]，嚴(yán)重威脅患者生命健康，加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理尤為重要。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指在產(chǎn)前對(duì)能夠引起產(chǎn)后出血的因素有一定的預(yù)見(jiàn)性，并針對(duì)其影響因素采取一定的護(hù)理措施，避免該因素的發(fā)生，進(jìn)而減少產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量[4]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理方法的不足，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)，具有顯著臨床價(jià)值[5]。

本文探究了陰道分娩產(chǎn)婦運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少產(chǎn)后陰道出血的臨床成效果，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)后2 h、24 h 出 血 量 分 別 為 (83.12± 10.88)mL、(126.16±13.71)mL，對(duì)照組為(175.52± 16.23)mL、(246.86±22.75)mL，觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血量少于對(duì)照組；護(hù)理滿意度方面，觀察組滿意度(100%)優(yōu)于對(duì)照組(80%)。

綜上所述，陰道分娩產(chǎn)婦運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少產(chǎn)后陰道出血的臨床效果十分明顯，在減少產(chǎn)后出血量的同時(shí)，使護(hù)理滿意度提高，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

[1]鐘慧卿,黎美金,李文君,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1208-1209.

[2]尚恒杰.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):151-153.

[3]胡曉鷹,葉彩眉.實(shí)施預(yù)見(jiàn)性干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,52(4):63-65.

[4]梁幼平.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23 (1):266.

[5]安建華.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013,11(4):140-141.

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較(%)

討論

腹腔鏡手術(shù)作為一種傷口小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快的新型婦科微創(chuàng)手術(shù)，治療婦科各類疾病具有很大的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后并發(fā)癥的概率仍存在。因此，圍手術(shù)期的護(hù)理顯得至關(guān)重要，護(hù)理人員可以在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施，不斷舒緩患者的心理壓力，給予專業(yè)的術(shù)后指導(dǎo)，使患者時(shí)刻處于最佳狀態(tài)[2]。

本研究中，觀察組在圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的患者滿意度有所上升，疼痛感和精神壓力有所下降，患者術(shù)后恢復(fù)也較對(duì)照組快，住院天數(shù)明顯減少，與吳曉蘭等的研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)患者給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高患者滿意度，縮短住院天數(shù)，可以廣泛應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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Clinical effect observation of predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage after vaginal delivery

Zhong Weihua,Guan Bi

The Fifth People's Hospital of Chengdu City 611130

Objective:To explore the clinical effect of predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage after vaginal delivery. Methods:80 cases of maternal by vaginal delivery were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The nursing care in the control group was conventional basic care,while the observation group used predictive nursing.The bleeding and nursing satisfaction at 2 h and 24 h after delivery of the two groups were compared and analyzed.Results:Comparison of the postpartum hemorrhage at 2 h and 24 h,the amount of bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).According to the situation of nursing satisfaction,the satisfaction of the observation group 100%was significantly higher than that in the control group of 80%,and the difference was statistically significant between groups(P＜0.05). Conclusion:The predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage after vaginal delivery has significant effect.It can improve the patients'satisfaction with the care,and reduce the amount of postpartum hemorrhage.

Vaginal delivery;Postpartum hemorrhage;Predictive nursing

10.3969/j.issn.100614x.2017.2.86