個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響的評(píng)價(jià)

楊英 白榮莉(通訊作者)

400053重慶市第十三人民醫(yī)院(九龍坡區(qū))

個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響的評(píng)價(jià)

楊英 白榮莉(通訊作者)

400053重慶市第十三人民醫(yī)院(九龍坡區(qū))

目的：評(píng)價(jià)個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法：收治膽結(jié)石手術(shù)患者58例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組護(hù)理時(shí)應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理，研究組護(hù)理時(shí)應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，對(duì)比兩組患者行不同護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)方法護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量總評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理的護(hù)理效果較為顯著，對(duì)改善患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量均有積極作用。

膽結(jié)石手術(shù)；個(gè)體化護(hù)理；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

膽結(jié)石是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，是指膽汁中某些成分在多種因素共同作用下析出并凝結(jié)成膽囊內(nèi)結(jié)石的疾病[1]，常見(jiàn)治療方法是膽結(jié)石手術(shù)治療，臨床治療效果較為理想。為了對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行深入探究，我院對(duì)58例患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行了分析。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治膽結(jié)石手術(shù)患者58例，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為研究組(n=29)與對(duì)照組(n= 29)。研究組中男女患者比例10:19，年齡35～53歲，中位年齡(41.28±7.61)歲；對(duì)照組中男女患者比例11:18，年齡36～54歲，中位年齡(42.01±6.35)歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的組間數(shù)據(jù)(性別、年齡以及病情等)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理：給予患者用藥指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征變化，給予患者一般飲食指導(dǎo)等。研究組應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，具體如下：待患者入院后給予患者以人為本的醫(yī)護(hù)理念護(hù)理，為患者布置一個(gè)安全、舒適的病室環(huán)境并創(chuàng)造良好的就診環(huán)境和服務(wù)環(huán)境，使患者保持心情放松以及治療依從性良好；根據(jù)患者年齡不同、文化程度不同選擇合理時(shí)間以及方式對(duì)患者進(jìn)行膽結(jié)石相關(guān)疾病知識(shí)講解并強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，提高患者手術(shù)治療的順利性和安全性，詳細(xì)告知患者手術(shù)前后的注意事項(xiàng)；給予患者術(shù)前訪視并充分了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的感受和顧慮以保證患者心理健康，指導(dǎo)患者深呼吸以及肢體放松的具體方法，利用音樂(lè)療法幫助患者放松心情，緩解負(fù)面情緒等；術(shù)前進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，保證飲食少渣；嚴(yán)格按照手術(shù)流程進(jìn)行治療并有效減少操作失誤；術(shù)后密切觀察患者的手術(shù)切口并協(xié)助患者翻身、鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)并積極與患者進(jìn)行溝通、交流，消除患者的疑慮以及有效調(diào)整患者的精神狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)以及有效減少并發(fā)癥發(fā)生概率。

療效判定：利用焦慮自評(píng)量表(SAS)判定患者的焦慮情緒；利用抑郁自評(píng)量表(SDS)判定患者的抑郁情緒；利用消化系統(tǒng)生活質(zhì)量評(píng)分量表(GIQLI)判定患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

表1 兩組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較(±s，分)

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分研究組 29 42.66±7.03 42.39±7.56對(duì)照組 29 60.36±8.21 58.56±7.25 t 8.818 6 8.313 3 P ＜0.05 ＜0.05

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)本次進(jìn)行研究的膽結(jié)石手術(shù)患者58例所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對(duì)兩組患者的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分、生活質(zhì)量總評(píng)分對(duì)比均用(±s)的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表2 兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 軀體生理功能狀態(tài) 自覺(jué)癥狀 日常生活和社會(huì)活動(dòng)狀態(tài) 心理情緒狀態(tài) 總分研究組 29 23.04±3.21 65.83±4.26 15.48±1.82 20.49±1.22 124.54±6.25對(duì)照組 29 20.79±3.33 60.98±4.24 10.23±2.56 17.09±2.45 100.21±5.02 t 16.344 0 P ＜0.05

研究組生活質(zhì)量總評(píng)分明顯更佳，與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

膽結(jié)石手術(shù)患者因?yàn)榧膊≡蛞约澳吧t(yī)院環(huán)境易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]，會(huì)對(duì)患者手術(shù)流程的順利性造成嚴(yán)重影響。當(dāng)患者心理情緒不佳時(shí)，會(huì)引起呼吸加速以及血壓升高、心慌氣悶等生理應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者治療疾病的配合度，還易出現(xiàn)機(jī)體功能紊亂以及機(jī)體代謝紊亂[3]，降低患者的免疫功能以及增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

為了進(jìn)一步提升該疾病患者的預(yù)后效果以及生活質(zhì)量，臨床上在膽結(jié)石疾病手術(shù)患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，臨床護(hù)理效果得到了顯著提升，心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量均得到了顯著改善，良好地緩解了患者的焦慮、抑郁、恐懼等情緒，并保證了手術(shù)過(guò)程中的順利性和安全性[4]。在個(gè)體化護(hù)理中，通過(guò)有效溝通充分了解患者的心理狀態(tài)以及個(gè)性特點(diǎn)，根據(jù)個(gè)性化差異為患者制定人性化護(hù)理流程方案并對(duì)研究組全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)理論以及護(hù)理基本流程培訓(xùn)[5]。將參與研究組探究的所有患者住院資料備齊并責(zé)令責(zé)任護(hù)士以及專職護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行已設(shè)定護(hù)理方案的實(shí)施，以期顯著提升護(hù)理效果。

綜上所述，在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，可良好地改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)對(duì)良好地改善患者的生活質(zhì)量也存在一定的積極作用，值得臨床推廣。

[1]羅義華.個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(8):26-27.

[2]蘇麗麗.個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(11):402-402.

[3]袁江.個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016,20(23):3279-3280.

[4]周碧琪.個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].大家健康(中旬版),2015,(12):173.

[5]張曉麗.個(gè)體化護(hù)理在改善膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量中的效果觀察[J].母嬰世界,2015,(18):111.

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(n)

兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間：觀察組在咳嗽、喘憋、濕啰音、哮鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間方面均比對(duì)照組少(P＜0.05)，表明護(hù)理效果更好，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

組別 例數(shù) 咳嗽 喘憋 濕羅音 哮鳴音觀察組 60 5.2±1.3 2.8±1.1 3.9±1.5 4.2±1.1對(duì)照組 60 7.3±1.7 5.7±1.6 6.1±1.2 7.1±1.7 t 7.528 6.926 8.137 9.625 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討論

當(dāng)前，毛細(xì)血管炎是一種臨床上非常常見(jiàn)的感染疾病，患病人群多為2歲以內(nèi)的患兒以及年齡較大的老年患者。這種疾病的發(fā)病機(jī)制較為特別，且具有發(fā)病急等特征，一旦治療不及時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的嚴(yán)重癥狀。為了全面提高護(hù)理有效性，確保臨床治療的效果，在對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理的同時(shí)要強(qiáng)化健康教育，因?yàn)榛颊呖人詴r(shí)的反射以及氣道平滑肌收縮力與成人相比較差，因此要注重為患者進(jìn)行常規(guī)吸痰處理，同時(shí)保障患者治療護(hù)理環(huán)境的舒適，減少對(duì)陌生環(huán)境與陌生人的緊張感，加強(qiáng)心理護(hù)理[3]。

在本研究中，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后顯效43例，有效11例，總有效率90.0%，明顯高于單純采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的76.7%(P＜0.05)。在患者的咳嗽、濕啰音等臨床癥狀消失時(shí)間的比較上，觀察組患者也明顯比對(duì)照組更短，表明護(hù)理工作更有效(P＜0.05)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)是毛細(xì)支氣管炎吸入治療的有效輔助性護(hù)理方式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]代建榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)毛細(xì)支氣管炎吸入治療輔助效果的臨床[J].大家健康,2016,10 (9):269-270.

[2]陸愛(ài)國(guó).護(hù)理干預(yù)對(duì)毛細(xì)支氣管炎吸入治療輔助效果的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015,13(8):259-260.

[3]吳清梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)毛細(xì)支氣管炎吸入治療輔助效果的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué),2016, 40(3):164-166.

Effect of individualized nursing on psychological state and quality of life of patients with gallstone surgery

Yang Ying,Bai Rongli(Corresponding author)
The Thirteenth People's Hospital of Chongqing City(Jiulongpo County)400053

Objective:To evaluate the effect of individualized nursing on psychological state and quality of life of patients with gallstone surgery.Methods:58 patients with gallstone surgery were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with routine nursing,while the study group used individual nursing care.The psychological status and quality of life were compared between groups of patients after different nursing intervention.Results:After the corresponding method of nursing intervention,the study group of patients with SAS score,SDS score,quality of life scores were significantly better than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the course of nursing in patients with gallstones,the effect of individual nursing care is more significant,which had a positive effect on improving the psychological state and quality of life of patients.

Gallstone surgery;Individual nursing;Psychological state;Quality of life

10.3969/j.issn.100614x.2017.2.84