兩種不同測(cè)定方法檢測(cè)血清抗甲狀腺抗體臨床診斷價(jià)值的比較

張?jiān)鰳s

272031山東省濟(jì)寧市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科

兩種不同測(cè)定方法檢測(cè)血清抗甲狀腺抗體臨床診斷價(jià)值的比較

張?jiān)鰳s

272031山東省濟(jì)寧市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科

目的：比較、分析兩種測(cè)定方法檢測(cè)血清抗甲狀腺抗體在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治甲狀腺疾病患者120例作為觀察組，同期選擇體檢的正常人員100例作為對(duì)照組，均采用自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法(CLIA)以及放射免疫分析法(RIA)測(cè)定血清抗甲狀腺抗體，比較不同方法的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：在抗甲狀腺球蛋白抗體(抗TgAb)以及抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(抗TPOAb)檢測(cè)結(jié)果方面，CLIA法與RIA法差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：對(duì)于血清抗甲狀腺抗體的測(cè)定，采用CLIA法與RIA法都能取得較好的檢測(cè)結(jié)果，可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況合理選擇，必要時(shí)聯(lián)合使用。

自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法；放射免疫分析法；抗甲狀腺球蛋白抗體

甲狀腺疾病屬于臨床常見(jiàn)疾病，早期診斷對(duì)于及時(shí)治療具有重要意義，在血清抗甲狀腺抗體中常見(jiàn)的就是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)以及甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)，而這兩種抗體作為自身免疫性甲狀腺病的重要標(biāo)志性抗體，在甲狀腺疾病的診斷中具有重要參考意義。對(duì)于血清抗甲狀腺抗體的檢測(cè)，主要采用的是放射免疫分析法，隨著醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法在抗體檢測(cè)中發(fā)揮了重要作用[1]。為進(jìn)一步提高血清抗甲狀腺抗體臨床檢測(cè)的準(zhǔn)確性和靈敏度，本文結(jié)合我院接收的甲狀腺疾病患者，就兩種不同測(cè)定方法檢測(cè)血清抗甲狀腺抗體臨床診斷價(jià)值分析如下。

資料與方法

2014年6月-2016年3月收治甲狀腺疾病患者120例作為觀察組，同期選擇前來(lái)我院接受體檢的正常人員100例作為對(duì)照組。觀察組患者均確診，其中甲狀腺炎患者29例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者29例、甲狀腺功能亢進(jìn)38例、甲狀腺腫瘤患者24例，其中男24例、女96例，年齡20～56歲，平均(34.5±3.1)歲；對(duì)照組男29例、女71例，年齡21～58歲，平均(35.1±2.9)歲。兩組在年齡、性別等資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有人員在清晨空腹抽取4 mL靜脈血，在離心機(jī)上完成離心，分離血清，然后分別使用CLIA法以及RIA法對(duì)抗甲狀腺抗體實(shí)施檢測(cè)，具體方法如下：CLIA法：全自動(dòng)化學(xué)免疫測(cè)定儀以及配套的抗體診斷試劑盒，采用夾心法對(duì)血清抗TPOAb以及抗TgAb進(jìn)行檢測(cè)，純化的人源性甲狀腺過(guò)氧化物酶以及人源性甲狀腺球蛋白作為抗原。其中血清抗TgAb的檢測(cè)試劑盒批內(nèi)變異系數(shù)≤5.0%，抗TPOAb的檢測(cè)試驗(yàn)盒批內(nèi)變異系數(shù)＜10.0%。批間變異系數(shù)分別不超過(guò)10.0%和15.0%。靈敏度可達(dá)到0.5 IU/ml以及0.38 IU/mL，測(cè)定的范圍4.0～200 IU/mL以及 0.38～1 000 IU/mL[2]。RIA法：采購(gòu)的是血清抗TgAb以及抗TPOAb檢測(cè)試劑盒，提取甲狀腺過(guò)氧化物酶以及甲狀腺球蛋白作為標(biāo)記抗原，試劑盒批內(nèi)變異≤5.0%，批間變異＜15.0%。檢測(cè)結(jié)果使用抗體結(jié)合率表示[3]。所有的檢測(cè)均由專(zhuān)業(yè)的人員完成操作。

觀察指標(biāo)：主要觀察所有人員在采用不同檢測(cè)方法完成檢查后，抗體的陽(yáng)性率。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用CLIA法測(cè)定中，抗TgAb＞30 IU/mL表示陽(yáng)性，抗TPOAb＞3 IU/mL表示陽(yáng)性，反之表示陰性。采用RIA法中，抗TgAb＞30.0%表示陽(yáng)性，抗TPOAb＞20.0%表示陽(yáng)性，反之則為陰性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：整理采用不同方法檢測(cè)的相關(guān)指標(biāo)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中的陽(yáng)性率均采用率(%)表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同檢測(cè)方法對(duì)抗TgAb以及抗TPOAb抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率比較，根據(jù)表中的數(shù)據(jù)可以看出，在抗TgAb以及抗TPOAb抗體陽(yáng)性率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在觀察組患者的抗TgAb以及抗TPOAb抗體陽(yáng)性率方面，CLIA法與RIA法之間的差異性很小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同檢測(cè)方法兩組抗TgAb以及抗TPOAb抗體陽(yáng)性率比較[n(%)]

討論

血清抗甲狀腺抗體中的抗TgAb以及抗TPOAb在甲狀腺疾病診斷中具有重要的參考意義，當(dāng)前條件下對(duì)于抗TgAb以及抗TPOAb的檢測(cè)主要采用的是化學(xué)發(fā)光免疫分析法以及放射免疫分析法，這兩種檢測(cè)方法促進(jìn)了血清抗甲狀腺抗體檢測(cè)的發(fā)展[4]。

RIA法屬于半定量法，檢測(cè)結(jié)果采用百分率表示，最大檢測(cè)結(jié)果100.0%，在實(shí)際應(yīng)用檢測(cè)中存在著一定的不足之處，其中的抗原來(lái)自甲狀腺過(guò)氧化物酶以及甲狀腺球蛋白的提取物，而這些提取物本身可能會(huì)遭受到放射性污染，因而對(duì)于最終的檢測(cè)結(jié)果存在著一定的影響。CLIA法中采用的抗原屬于純化后的甲狀腺過(guò)氧化物酶以及甲狀腺球蛋白，抗原本身的質(zhì)量有保障，在檢測(cè)過(guò)程中采用的是化學(xué)發(fā)光檢測(cè)系統(tǒng)，對(duì)于血清抗甲狀腺抗體能夠進(jìn)行定量的分析，因而其結(jié)果更具有可靠性，而且在檢測(cè)范圍上更加寬泛。

本次研究結(jié)果顯示，在抗TgAb以及抗TPOAb檢測(cè)中采用CLIA法與RIA法在抗體檢測(cè)陽(yáng)性率方面的差異性較小，表明這兩種檢測(cè)方法對(duì)于血清抗甲狀腺抗體的檢測(cè)具有同等的效果，當(dāng)然在具體的應(yīng)用中，由于甲狀腺疾病的診斷需要多個(gè)相關(guān)指標(biāo)的綜合分析，因而單一的抗TgAb以及抗TPOAb指標(biāo)在疾病診斷中還需要其他資料，比如患者的疾病史、臨床癥狀等[5]。

綜上所述，對(duì)于血清抗甲狀腺抗體的測(cè)定，采用CLIA法與RIA法都能取得較好的檢測(cè)結(jié)果，在臨床應(yīng)用過(guò)程中可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況合理選擇，必要時(shí)可將兩者聯(lián)合起來(lái)使用。

[1]張明,王喜青,汪靜.兩種檢測(cè)方法測(cè)定抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體結(jié)果的比較[J].標(biāo)記免疫分析與臨床, 2014,23(6):722-725.

[2]霍素華.血清抗甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(8):2018-2019.

[3]侯振江,王鳳玲.甲狀腺激素的免疫學(xué)檢測(cè)方法進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,16(2):332-335.

[4]謝美華,胡桂玉,鄭惠蘭,等.兩種試劑檢測(cè)孕婦血清甲狀腺過(guò)氧化物酶自身抗體的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(23): 120-122.

[5]朱嵐,黃飚,張玨,等.甲狀腺球蛋白抗體競(jìng)爭(zhēng)TRFIA技術(shù)的建立及臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,28(4):305-307.

表1 兩組檢查指標(biāo)對(duì)比(±s，μmol/L)

表1 兩組檢查指標(biāo)對(duì)比(±s，μmol/L)

組別 例數(shù) 血清尿酸 直接膽紅素 間接膽紅素 總膽紅素對(duì)照組 250 273.6±28.5 6.3±1.2 9.4±2.6 14.9±3.4試驗(yàn)組 250 471.9±33.7 4.1±1.0 5.8±2.1 10.2±2.2 t 71.040 22.269 17.031 18.350 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

黃祥征等指出[4]，冠心病患者血清尿酸水平與膽紅素有著一定的關(guān)聯(lián)性。本次研究以Pearson法分析發(fā)現(xiàn)，患者血清尿酸值與膽紅素呈負(fù)相關(guān)，證實(shí)了上述結(jié)論。這主要是因?yàn)槟懠t素屬于一種天然抗氧化劑，當(dāng)其含量降低時(shí)，血漿抗氧化能力則隨之降低，為了維持機(jī)體原有狀態(tài)，作為常見(jiàn)的內(nèi)源性抗氧化劑，尿酸水平則會(huì)迅速上升。

通過(guò)對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)血清尿酸水平高低與心力衰竭的發(fā)生情況有著密切的關(guān)系，即尿酸水平越高，心力衰竭發(fā)生率越高，這表明高水平尿酸是誘發(fā)心力衰竭的危險(xiǎn)因素，臨床治療期間應(yīng)該加強(qiáng)血清尿酸檢測(cè)，盡量降低心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于血清尿酸在冠心病發(fā)展中的作用機(jī)制目前尚無(wú)報(bào)道給予確切說(shuō)明，但通過(guò)本次研究推測(cè)是因?yàn)檠迥蛩峥纱龠M(jìn)血栓形成，有利于高血壓、糖尿病的發(fā)生；且其會(huì)在一定程度上加劇冠狀動(dòng)脈栓塞，加快冠心病發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭。

綜上所述，血清尿酸對(duì)診斷冠心病、判斷病情發(fā)展程度具有重要價(jià)值，在診治冠心病期間，應(yīng)加強(qiáng)血清尿酸檢測(cè)力度。

參考文獻(xiàn)

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Comparison of clinical diagnostic value of two different assay methods in detecting serum anti thyroid antibodies

Zhang Zengrong
Department of Clinical Laboratory,Infectious Disease Hospital of Jining City,Shandong Province 272031

Objective:To compare the clinical diagnostic value of two different assay methods in detecting seru m anti thyroid antibodies.Methods:120 cases with thyroid disease were selected as the observation group,at the same time,100 healthy people with examination were selected as the control group.All patients were tested for serum anti-thyroid antibodies using automated chemiluminescent immunoassay(CLIA)and radioimmunoassay(RIA).We compared the detection results of the different methods. Results:There was little difference between the results of CLIA and RIA in the detection of anti-thyroglobulin antibody(anti-TgAb)and anti-thyroid peroxidase antibody(anti-TPOAb)test results,and the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion:For the determination of serum anti-thyroid antibodies,using CLIA and RIA method can achieve better detection results,according to the actual situation of the hospital to choose a reasonable detection method,if necessary,make a combination use of the two methods.

Automatic chemiluminescence immunoassay;Radioimmunoassay;Anti thyroid globulin antibody

10.3969/j.issn.100614x.2017.2.72