復(fù)方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化的可行性及安全性

李代程

635100四川省大竹縣人民醫(yī)院藥劑科

復(fù)方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化的可行性及安全性

李代程

635100四川省大竹縣人民醫(yī)院藥劑科

目的：探討復(fù)方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化的可行性及安全性。方法：收治酒精性肝硬化患者300例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各150例。對(duì)照組給予注射還原型谷胱甘肽治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷。結(jié)果：研究組患者ALT、AST及GGT值明顯低于對(duì)照組，但TBIL值高于對(duì)照組；研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化療效顯著，且不良反應(yīng)率低，安全性高。

復(fù)方甘草酸苷；酒精性肝硬化；安全性；可行性；輔助治療

近幾年，由于人們生活習(xí)慣的改變，酒精性肝硬化發(fā)生率較高。臨床上治療方案較多，但有效率較低，患者預(yù)后較差。復(fù)方甘草酸苷主要來(lái)源于甘草[1]，甘草是一種用途廣泛的中藥。有研究者顯示，復(fù)方甘草酸苷對(duì)改善肝功能異常，清除氧自由基具有一定效果[2]。我院選擇酒精性肝硬化者進(jìn)行研究，探討復(fù)方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年7月-2016年4月收治酒精性肝硬化患者300例，隨機(jī)分為兩組。觀察組男97例，女53例，年齡26～62歲，平均(41.3±4.5)歲；對(duì)照組男101例，女49例，年齡28～63歲，平均(41.6±4.8)歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①有飲酒史。②肝腫大。③ALT/AST＞1，在2～5之間，且谷丙酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)值升高。④球蛋白水平升高，血清蛋白水平降低。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除孕婦及哺乳期婦女。②排除嚴(yán)重心、肝、腎病患者及乙肝病毒攜帶者。③排除服用過(guò)非甾體抗炎藥者。④排除消化道潰瘍者。

方法：對(duì)照組給予靜脈注射還原型谷胱甘肽，1.8 g/次，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行輔助治療，采取靜脈注射，120 mg/次，1 次/d。兩組患者治療周期均為20 d，除注射治療外，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)，包括ALT、AST、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)及總膽紅素(TBIL)4項(xiàng)。分析兩組患者的療效。①顯效：患者臨床癥狀消失，ALT、AST、TBIL及GGT值均下降1.5倍；②有效：臨床癥狀有所改善，ALT、AST、TBIL及GGT值下降1倍以下；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，ALT、AST、TBIL及GGT值下降1倍以上。總有效率為顯效和有效之和。比較兩組患者的不良反應(yīng)率。

結(jié)果

兩組患者治療前后的各項(xiàng)肝功能比較：治療前，兩組患者的各項(xiàng)肝功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，所有患者的ALT、AST、TBIL及GGT值均有下降。研究組患者的ALT、AST及GGT值明顯低于對(duì)照組，但TBIL值明顯高于對(duì)照組。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者的療效比較：治療后，研究組患者的治療有效率(94.00%)明顯高于對(duì)照組(86.00%)。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組患者的不良反應(yīng)率比較：治療過(guò)程中，研究組中出現(xiàn)輕度水腫者1例，對(duì)照組中未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

調(diào)查顯示[3，4]，大約2/3嗜酒者會(huì)患酒精性肝病，包括肝纖維化、肝硬化、脂肪肝和酒精性肝炎等。嗜酒者由于飲食結(jié)構(gòu)不正常，使得體內(nèi)的維生素、蛋白質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)嚴(yán)重缺乏，造成肝細(xì)胞的耐毒性下降，乙醇在脫氫酶或氧化氫分解酶及乙醇氧化酶的作用下，形成乙醛。乙醛有毒[5]，可阻礙肝細(xì)胞代謝，引發(fā)其變性甚至壞死。

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)肝功能比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)肝功能比較(±s)

組別 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(mmol/L) GGT(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 260.52±66.75 78.48±9.78 334.62±60.25 104.20±10.33 79.20±15.68 38.57±14.11 454.62±122.85 164.24±88.32對(duì)照組 258.36±33.98 185.50±26.66 325.07±58.66 278.25±64.68 76.54±23.30 31.22±21.04 428.88±201.38 242.87±123.56 t 0.353 2 46.156 6 1.390 9 32.544 8 1.160 0 3.553 4 1.336 4 6.340 6 P 0.724 2 0.000 0 0.165 3 0.000 0 0.247 0 0.000 4 0.182 4 0.000 0

表2 兩組患者的療效比較[n(%)]

還原型谷胱甘肽是一種三肽，分布于人體各器官內(nèi)，常用來(lái)治療肝病，效果良好。還原型谷胱甘肽含有巰基[6，7]，藥理作用為糾正低氧血癥，清除自由基。有報(bào)道指出，復(fù)方甘草酸對(duì)改善肝功能，修復(fù)肝損傷具有顯著優(yōu)勢(shì)。復(fù)方甘草酸主要由甘氨酸、甘草酸苷及鹽酸半胱氨酸組成[8]，可修復(fù)肝損傷。還可抑制炎性介質(zhì)活性，保護(hù)細(xì)胞膜。成分中的甘氨酸還有解毒和抗變態(tài)功能?？傮w具有護(hù)肝、抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的功效。我院進(jìn)行此次研究，探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽輔助治療的臨床效果。

本次研究數(shù)據(jù)表明，聯(lián)合治療方案患者的ALT、AST及GGT值明顯低于單獨(dú)還原型谷胱甘肽方案，但TBIL值較高，此外，兩組安全性相當(dāng)。說(shuō)明復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽對(duì)酒精性肝硬化可以起到協(xié)同作用，效果令人滿意。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化療效顯著，有效率高，且不良反應(yīng)率低，安全性高，臨床上值得推廣。

[1]陳敏,朱俊,張敬,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化的療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014,23 (5):506-508.

[2]安良敏,鄧宗祿,余素瓊,等.復(fù)方甘草酸苷與苦參素聯(lián)合治療酒精性肝硬化的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(2):271-272.

[3]梁鳳銘.復(fù)方甘草酸苷與苦參素聯(lián)合治療酒精性肝硬化的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(21):139-140.

[4]趙銘,丁順斌,江小云,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化43例臨床療效分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床, 2016,23(1):38-41.

[5]林輝東,胡曉明,盧志平,等.還原型谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療酒精性肝硬化的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3 (10):85-113.

[6]王翔燕.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合硫普羅寧鈉治療酒精性肝硬化的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(6):106-107.

[7]王梅,安永男,譚立業(yè),等.苦參素膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療酒精性肝硬化的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2013,28 (6):954-956.

[8]柏友霞.還原型谷胱甘肽治療肝硬化50例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(10): 1158-1159.

表1 兩組治療有效率對(duì)比(n)

表2 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 治療前 治療后觀察組 6.87±2.1 1.33±1.2對(duì)照組 6.36±2.6 3.89±1.3 t 2.526 8.449 P ＞0.05 ＜0.05

參考文獻(xiàn)

[1]吉哲.改良外剝內(nèi)扎切斷術(shù)治療環(huán)狀混合痔142例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010, 48(22):147-148.

[2]楊重興,梁小菊.外剝內(nèi)扎加側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療環(huán)狀混合痔128例臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30(3):154-156.

[3]肖強(qiáng),姚紅梅,簡(jiǎn)弄根,等.PPH加部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療環(huán)狀混合痔臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(6):66.

[4]沈明,孫林根,李娟,等.選擇性直腸下段部分內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,11(2):201-202.

Feasibility and safety of compound licorice in the adjuvant treatment of alcoholic liver cirrhosis

Li Daicheng
Department of Pharmacy,the People's Hospital of Dazhu County,Sichuan Province 635100

Objective:To explore the feasibility and safety of compound licorice in the adjuvant treatment of alcoholic liver cirrhosis.Methods:300 patients with alcoholic cirrhosis were randomly divided into the study group and the control group with 150 cases in each group.The control group were treated with injection of reduced glutathione,and the study group were treated with compound glycyrrhizin based on reduced glutathione treatment.Results:The ALT,AST and GGT values in the study group were significantly lower than in the control group,but the TBIL value was higher than in the control group;the effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Compound glycyrrhizin adjuvant in the treatment of alcoholic cirrhosis has significant effect,with low adverse reaction rate,and high safety.

Compound glycyrrhizin;Alcoholic cirrhosis;Security;Feasibility;Adjuvant therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.39