家畜臍疝和腹股溝陰囊疝的診治

吉迎春，高 睿，李春香

（1．黑龍江省集賢縣腰屯鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心 155906；2．黑龍江省動物衛(wèi)生監(jiān)督所，哈爾濱150069；3．黑龍江省富錦市錦山鎮(zhèn)政府農(nóng)業(yè)中心畜牧站 156112)

站戶園地

家畜臍疝和腹股溝陰囊疝的診治

吉迎春1，高 睿2，李春香3

（1．黑龍江省集賢縣腰屯鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心 155906；2．黑龍江省動物衛(wèi)生監(jiān)督所，哈爾濱150069；3．黑龍江省富錦市錦山鎮(zhèn)政府農(nóng)業(yè)中心畜牧站 156112)

1 臍疝

臍疝多見于幼駒和仔豬，分為先天性及后天性。疝的內(nèi)容物可能是小腸、結(jié)腸或網(wǎng)膜。

1.1 病因

先天性的，多因胎生時(shí)期臍輪發(fā)育不完全，臍孔異常增大，因之內(nèi)臟脫出于皮下。后天性的，多因臍輪未曾完全閉鎖，或臍部的瘢痕組織薄弱，抵抗力不夠，在腹內(nèi)壓力驟然增高的情況下形成臍疝。在人工助產(chǎn)時(shí)，高位扯斷臍帶，產(chǎn)后幼駒便秘努責(zé)使腹內(nèi)壓增大時(shí)，也易引起本病。一般多于生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)。

1.2 診斷要點(diǎn)

在臍部出現(xiàn)局限性、柔軟無痛性腫脹。其大小可由雞蛋大到拳頭大，甚至有的可達(dá)小孩頭大。通常容易整復(fù)還納，整復(fù)后易于觸知疝輪。當(dāng)內(nèi)容物為腸管時(shí)，聽診可聽到腸蠕動音。一般病畜不見有全身癥狀，臍疝發(fā)生嵌閉時(shí)，則呈現(xiàn)顯著不安、腹痛等全身癥狀。

1.3 治療

本病最好的治療方法是做根治手術(shù)。手術(shù)前絕食或減食1 d，但可飲水。病畜行仰臥保定，患部剃毛消毒。局部麻醉或在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。沿疝囊縱軸將囊的皮膚切開，剝離疝囊內(nèi)層（腹腱膜及腹膜）使其游離，并沿疝輪的周圍將皮膚與腹壁分離4～5 cm。將疝囊及其內(nèi)容物還納于腹腔內(nèi)，而后按腸管縫合法縫合數(shù)針，將疝輪閉鎖。縫針應(yīng)距疝輪3 cm處刺入，而緊靠其邊緣拔出。再用同樣的方法，但反向地在對側(cè)腹壁刺入和拔出針頭。每根結(jié)扎線均應(yīng)在腹膜外并通過腹直肌之間。為了避免傷及腹膜，在刺入和拔出縫針時(shí)，均需在插入疝輪內(nèi)的手指控制下進(jìn)行。在縫合疝輪以后，對皮膚行結(jié)節(jié)縫合，并裝以結(jié)系繃帶。當(dāng)疝囊的皮膚層與腹膜層緊密粘連，以致很難將其剝離時(shí)，可按奧立夫柯夫氏第二法沿疝囊的周圍在沒有發(fā)生粘連的地方做皮膚切口，然后將皮膚剝離到疝輪部，并沿疝輪的周圍將皮膚和腹壁分離若干距離。將疝內(nèi)容物還納于腹腔內(nèi)后，用絲線在疝囊的根部結(jié)扎住，并在結(jié)扎部下方數(shù)厘米處將疝囊切斷。手術(shù)的最后步驟同前。當(dāng)為嵌閉性疝時(shí)，將疝囊切開后，沿疝輪的縱徑以球頭外科刀，將疝輪擴(kuò)大，以便還納。若被嵌閉部分已發(fā)生壞死時(shí)，則將此壞死腸管切除，行斷端吻合術(shù)，再行還納，最后縫合疝輪及皮膚創(chuàng)。

2 腹股溝陰囊疝

當(dāng)腸管或網(wǎng)膜的一部分通過腹股溝內(nèi)口（內(nèi)環(huán)）脫入陰囊鞘膜管內(nèi)時(shí)，稱為腹股溝疝（鞘膜管疝）；如脫出的臟器下垂進(jìn)入總鞘膜腔內(nèi)，稱為陰囊疝（鞘膜腔疝）。有時(shí)也見到腸管經(jīng)腹股溝總鞘膜破裂孔脫入陰囊的皮下，此種疝稱為鞘膜外陰囊疝。本病常發(fā)生于幼駒及仔豬，成年公馬亦有發(fā)生。

2.1 病因

先天性的多因腹股溝輪大于正常大小而引起，常呈陰囊疝，以一側(cè)性為多。后天性的多因腹內(nèi)壓過高，使腹股溝內(nèi)環(huán)擴(kuò)大而發(fā)生，例如后肢過度向后外方滑走、向后外方踢、跳躍及種公馬交配時(shí)等。

2.2 診斷要點(diǎn)

當(dāng)先天性可復(fù)性陰囊疝時(shí)，患側(cè)陰囊腫大，其皮膚高度緊張，所有皺襞展平，觸之柔軟而有彈力，疼痛不明顯。聽診時(shí)可聽到腸蠕動音，一般無全身癥狀，僅在飼養(yǎng)失宜或過度使役時(shí)，才呈現(xiàn)腹痛癥狀。側(cè)臥或仰臥時(shí)，其內(nèi)容物還納于腹腔內(nèi)，且從外部可觸知大的腹股溝輪。當(dāng)行直腸檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腹股溝內(nèi)環(huán)擴(kuò)大，可插入3～4個手指，甚至更大些。在嵌閉性陰囊疝時(shí)，病畜因腹痛而呈現(xiàn)全身不安，精神委靡，食欲不振，呼吸增數(shù)。增大的陰囊緊張、浮腫，觸摸陰囊皮膚變冷卻而濕潤。運(yùn)動時(shí)，呈現(xiàn)向外開張后肢、步法緊張、顯著疼痛的特殊步樣。當(dāng)腹股溝疝時(shí)，一般不易看出，僅在脫出的小腸發(fā)生嵌閉時(shí)，由于腸梗塞、臌脹，病畜呈現(xiàn)疝痛，食欲停止，排糞困難。此時(shí)進(jìn)行直腸檢查才發(fā)現(xiàn)腸管經(jīng)腹股溝內(nèi)環(huán)脫出，用手牽拉，病畜疼痛。臨床上常因確診不及時(shí)而造成死亡。

2.3 治療

可復(fù)性疝的治療，一般行被睪式去勢術(shù)即能達(dá)到目的。本手術(shù)最好在全身麻醉下進(jìn)行，也可沿手術(shù)口部做皮下浸潤或向總鞘膜腔內(nèi)注射鹽酸普魯卡因液。保定、消毒同去勢術(shù)。與陰囊縫際相平行將患側(cè)的陰囊皮膚及肉膜切開，剝離總鞘膜使其游離至腹股溝外輪處，并將疝內(nèi)容物隔著總鞘膜還納于腹腔內(nèi)。此時(shí)，若因腹股溝輪狹窄或可容物膨大不能還納時(shí)，助手將手伸入直腸，內(nèi)外協(xié)同進(jìn)行還納。內(nèi)容物還納后，睪丸及精索不動，僅將總鞘膜稍向上牽引，并沿精索縱軸捻轉(zhuǎn)1～1.5周，在靠近腹股溝輪處的總鞘膜上裝上榨木，距榨木以下2～3 cm處將總鞘膜、精索和睪丸共同切除。在裝著榨木及切除總鞘膜和睪丸之前，為了其中不遺留腸管，必須進(jìn)行鞘膜管的檢查。為此，可先將總鞘膜管切一小口，檢查管內(nèi)確無腸管時(shí)，再裝著榨木和切除。將榨木結(jié)系在創(chuàng)緣上，以防其脫落。一般在術(shù)后8 d除去榨木，如術(shù)部化膿時(shí)應(yīng)立即除去。但此時(shí)必須在此榨木上方對鞘膜用絲線強(qiáng)力結(jié)扎，并將結(jié)扎線縫于鞘膜上防其滑脫，否則可因未完全愈合而致內(nèi)臟再脫出。若不用榨木法，可用縫針帶縫線從精索中央刺過，分別結(jié)扎閉鎖腹股溝輪，此法結(jié)扎必須確實(shí)，否則縫線有松脫的危險(xiǎn)。

S858

B

1005-2739（2017）03-0041-02

2017-02-26

吉迎春（1971-），女，大專，獸醫(yī)師。