淺析中醫(yī)語(yǔ)言的隱喻認(rèn)知特征

孫超+章紅英

摘要：運(yùn)用歷史分析法和文化詮釋法，借鑒現(xiàn)代語(yǔ)言學(xué)研究成果，探查中醫(yī)語(yǔ)言建立之初的社會(huì)背景環(huán)境，分析中醫(yī)語(yǔ)言的本質(zhì)，分析以隱喻認(rèn)知為特征的中醫(yī)語(yǔ)言的形成原因及其對(duì)中醫(yī)認(rèn)知方式的影響，理解中醫(yī)語(yǔ)言的內(nèi)涵和外延。中醫(yī)語(yǔ)言以隱喻認(rèn)知為特征，是中國(guó)古代特定地理環(huán)境、生產(chǎn)方式、社會(huì)組織下的產(chǎn)物，是在大陸民族文化的基礎(chǔ)上形成的思維形式。隱喻是中醫(yī)醫(yī)生認(rèn)識(shí)人體、描述疾病、表述治療原則及詮釋用藥規(guī)律的手段。把握中醫(yī)語(yǔ)言的關(guān)鍵，是從語(yǔ)用的層面上，還原按照句法規(guī)律排列形成的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)背景，依據(jù)共同的認(rèn)知語(yǔ)境，映射到中醫(yī)特定的語(yǔ)義之中，在特定語(yǔ)境下，解釋人體生理病理現(xiàn)象，理解中醫(yī)語(yǔ)言承載的真正內(nèi)涵。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)語(yǔ)言；隱喻認(rèn)知；歷史分析法；文化詮釋法

中圖分類(lèi)號(hào)：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-5707（2017）01-0020-05

Abstract： By using historical analysis and cultural interpretation and referring to the research achievements of modern linguistics， the social background environment of the foundation of TCM language was explored， the essence of TCM language was analyzed， the causes of TCM language characterized by metaphorical cognition and its effects on TCM cognition way were analyzed， and the connotation and extention of TCM language was understood. Chinese language is characterized by metaphorical cognition. It is a product of ancient Chinese specific geographical environment， mode of production and social organization. It is a form of thinking formed on the basis of the Chinese national culture. Metaphor is the means by which TCM doctors can understand the human body， describe diseases， express the principle of treatment and interpret the laws of medication. The key to grasping the Chinese language is to reconstruct the background of TCM terminology which is arranged according to syntactic rules from the perspective of pragmatics， to map to the specific semantics of Chinese medicine according to the common cognitive contexts， to interpret physiological and pathological phenomena of the human body in specific contexts， and to understand the true connotation of Chinese language.

Key words： TCM language； metaphorical cognition； historical analysis； cultural interpretation

中醫(yī)古籍著作中“隱喻”的表達(dá)方式比比皆是，反映中醫(yī)把握人體、認(rèn)識(shí)疾病、表述治療的思維認(rèn)知形式[1]。這不僅使中醫(yī)語(yǔ)言“辭簡(jiǎn)”“文約”“言煉”，更能形象化、具體化地表達(dá)抽象中醫(yī)術(shù)語(yǔ)概念，進(jìn)而形成一種基于隱喻認(rèn)知的中醫(yī)語(yǔ)言[2]。研究者們借助認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)的新視角，聚焦于中醫(yī)理論、病因病機(jī)及治療原則中的隱喻表述，論證了隱喻構(gòu)建中醫(yī)理論、形成中醫(yī)認(rèn)知機(jī)制的手段和功能。中醫(yī)是如何會(huì)形成這樣一種認(rèn)知語(yǔ)言體系的呢？“辨彰學(xué)術(shù)、考鏡源流”，本文運(yùn)用歷史分析法和文化詮釋法，從現(xiàn)代語(yǔ)言學(xué)的角度探查中醫(yī)語(yǔ)言形成之初的社會(huì)背景環(huán)境，分析中國(guó)古代地理、經(jīng)濟(jì)、文化、科技對(duì)中醫(yī)語(yǔ)言形成的影響，為進(jìn)一步研究中醫(yī)語(yǔ)言體系和醫(yī)生思維方式提供深入、理性、追本溯源的依據(jù)。

1 中醫(yī)語(yǔ)言以隱喻認(rèn)知為特征

1.1 隱喻暗含的思維方式

隱喻，是從一個(gè)具體的源域（A）出發(fā)向一個(gè)抽象的目標(biāo)域（B）進(jìn)行系統(tǒng)映射。通常來(lái)說(shuō)，源域是人們所熟悉的已知事物，目標(biāo)域是人們尚未了解、希望認(rèn)識(shí)的未知事物。隱喻就是借助于已知事物來(lái)認(rèn)識(shí)了解未知事物的思維認(rèn)識(shí)過(guò)程，它廣泛應(yīng)用于人們具有一定經(jīng)驗(yàn)卻仍缺乏普遍性知識(shí)的領(lǐng)域。

隱喻的基本表述形式為：A是B。這似乎與通過(guò)概念定義對(duì)象的認(rèn)知方式有著相同的表述形式，但細(xì)究則會(huì)發(fā)現(xiàn)概念要求A與B的外延所代表的兩個(gè)類(lèi)或是全同關(guān)系（所有A都是B，所有B也都是A），或是上屬關(guān)系（A上屬于B，所有B都是A，但是有的A不是B），或是下屬關(guān)系（A下屬于B，所有A都是B，但是有的B不是A），或是交叉關(guān)系（有的A是B，有的B是A，有的A不是B，有的B不是A），或是全異關(guān)系（所有A都不是B，所有B也都不是A）。若A與B之間是全異關(guān)系，則性質(zhì)判斷結(jié)果為假，該定義不成立。在隱喻表達(dá)中A與B之間恰恰是這種全異關(guān)系，“時(shí)間”這一概念的外延和“金錢(qián)”的外延本不屬于同一范疇，但我們的思維卻能接受“時(shí)間是金錢(qián)”這一類(lèi)的句子，這是由于“時(shí)間”和“金錢(qián)”都有著相同的本質(zhì)屬性——珍貴，因而相較之與明喻，隱喻更強(qiáng)調(diào)兩類(lèi)事物本質(zhì)屬性上的相同；且隱喻所使用的這種語(yǔ)義失匹配的形式，能夠引起大腦的關(guān)注，強(qiáng)化人們的思維認(rèn)知過(guò)程。隱喻不僅是一種語(yǔ)言修飾方法，更是一種思維方式和認(rèn)知手段[3]，在人們通過(guò)已知探索未知的認(rèn)知過(guò)程中發(fā)揮重要作用。

1.2 隱喻認(rèn)知的普遍性

中醫(yī)語(yǔ)言以隱喻認(rèn)知為基本特征，其理論體系中存在大量的概念隱喻和語(yǔ)句隱喻[4]。中國(guó)古人有“善于取譬，可謂仁人之至”的說(shuō)法，表明古人善于用隱喻的方法來(lái)揭示深刻的道理。綜觀中醫(yī)著作，其中使用隱喻的方式比比皆是，這使得深?yuàn)W難懂的中醫(yī)理論變得通俗易懂，深入淺出，這應(yīng)該是一種最高明的專(zhuān)業(yè)表達(dá)方式，也是中醫(yī)生命力的集中體現(xiàn)。例如，人們通過(guò)觀察日常生活中“木火土金水”5種具體物質(zhì)材料的作用、特性，抽象出5類(lèi)功能屬性符號(hào)；又利用這5種物質(zhì)材料之間的相互關(guān)系，推演出這5類(lèi)事物所代表的物質(zhì)世界之間的相生相克關(guān)系，最終形成了五行的概念。除此之外，古人將五行概念映射到自然界，將季節(jié)、方位、氣味、動(dòng)物、植物、聲音、數(shù)字等統(tǒng)一地聯(lián)系起來(lái)，“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……在竅為目，在味為酸，在志為怒”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）；將五行概念映射到人體臟腑組織結(jié)構(gòu)功能屬性上，形成了肝心脾肺腎五大系統(tǒng)，并按照五行生克制化的關(guān)系，解釋疾病發(fā)生發(fā)展變化的原因。在五行學(xué)說(shuō)的框架下，中醫(yī)形成了以五臟為中心的整體觀，藏象學(xué)說(shuō)將人體看成是一個(gè)統(tǒng)一的整體加以認(rèn)識(shí)，并且人體與自然環(huán)境之間也是相互聯(lián)系，密不可分的。此外，“七情”“正邪勝負(fù)”“上熱下寒”“表寒里熱”“四氣五味”“君、臣、佐、使”“寒者熱之，熱者寒之”無(wú)一不是基于隱喻的[2]。也就是說(shuō)，無(wú)論是構(gòu)建中醫(yī)哲學(xué)中的基本理論，還是闡釋中醫(yī)病因病機(jī)，制定治則，處方用藥，都存在隱喻思維[5]，隱喻認(rèn)知是中醫(yī)語(yǔ)言的基本特征。

中醫(yī)語(yǔ)言中大量存在隱喻的表達(dá)方式，究其原因，一方面是由于古人在探索人體生命奧秘的過(guò)程中，缺少先進(jìn)的儀器從微觀角度了解人體生理病理的實(shí)質(zhì)，只能依據(jù)簡(jiǎn)單的解剖知識(shí)，借助豐富的想象力，加之個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”，抽提出不同類(lèi)事物的本質(zhì)屬性，根據(jù)相似性建立映射，進(jìn)而擴(kuò)展自己的認(rèn)知范疇，解釋臨床事實(shí)；另一方面，也是更重要的原因是古人利用隱喻表述意在強(qiáng)調(diào)這些看似不同域概念之間在本質(zhì)屬性上的一致性，也就是說(shuō)，人們?cè)诶斫庵嗅t(yī)名詞術(shù)語(yǔ)的時(shí)候，不能簡(jiǎn)單地“望字生意”，中醫(yī)概念中的“風(fēng)”是來(lái)源于自然界的風(fēng)，但并不是簡(jiǎn)單的對(duì)應(yīng)關(guān)系，而是抽提出自然界的風(fēng)具有“動(dòng)”這一特征的本質(zhì)屬性，用來(lái)表達(dá)肢體振搖、抽搐、眩暈以及所有自覺(jué)動(dòng)的病證，若只是簡(jiǎn)單地從字面上理解，就會(huì)導(dǎo)致對(duì)中醫(yī)理論的曲解。

2 隱喻認(rèn)知下中醫(yī)語(yǔ)言的解讀

2.1 現(xiàn)代語(yǔ)言學(xué)視角下的中醫(yī)語(yǔ)言特點(diǎn)

現(xiàn)代語(yǔ)言學(xué)將語(yǔ)言分為句法、語(yǔ)義和語(yǔ)用3個(gè)層次。句法學(xué)研究的是語(yǔ)言符號(hào)空間排列關(guān)系。語(yǔ)義學(xué)是將這些符號(hào)排列映射到所指對(duì)象中去，研究語(yǔ)詞與事物之間的聯(lián)系。在實(shí)際映射過(guò)程中，人們發(fā)現(xiàn)無(wú)法從現(xiàn)實(shí)世界中找到“孫悟空”“金山”等詞的原型，于是誕生了“可能世界”的概念，現(xiàn)實(shí)世界只是可能世界的一個(gè)組成部分，一個(gè)命題是可能的，當(dāng)且僅當(dāng)它在某些可能世界中是真實(shí)的。

中醫(yī)語(yǔ)義映射的世界是中醫(yī)的可能世界，不能生搬硬套一個(gè)現(xiàn)實(shí)世界的原型去解釋中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，如中醫(yī)的“經(jīng)絡(luò)”一詞，就使用了“容器隱喻”的方法，用現(xiàn)實(shí)世界中的管道實(shí)物，抽提出管道有一定的邊圍和內(nèi)部空間，且具有連接溝通的作用這一屬性，來(lái)說(shuō)明經(jīng)絡(luò)貫通上下，溝通內(nèi)外的作用[6]。如果我們認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn)，就會(huì)犯現(xiàn)實(shí)世界中找不到經(jīng)絡(luò)原型而抨擊中醫(yī)理論的錯(cuò)誤。

語(yǔ)用學(xué)將人的因素納入其中，研究語(yǔ)言符號(hào)和符號(hào)使用者之間的關(guān)系，以及語(yǔ)言符號(hào)使用時(shí)涉及的各種語(yǔ)境因素。不同的人即便是對(duì)待同一個(gè)事物，由于人們自身經(jīng)歷體驗(yàn)不同，對(duì)事物的理解也會(huì)千差萬(wàn)別，例如同一種色彩在普通人的眼里和在畫(huà)家眼里含義是完全不同的。同樣，不同的民族對(duì)同一對(duì)象的語(yǔ)言表達(dá)方式也相差迥異。萊考夫和約翰遜在《體驗(yàn)哲學(xué)——基于身體的心智及其對(duì)西方思想的挑戰(zhàn)》中開(kāi)篇便點(diǎn)出體驗(yàn)哲學(xué)的核心觀點(diǎn)：心智是涉身的，思維是無(wú)意識(shí)的，抽象概念大部分是隱喻的[7]。根據(jù)認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)的觀點(diǎn)，涉身的（embodied）體驗(yàn)是隱喻和認(rèn)知研究的哲學(xué)基礎(chǔ)，隱喻是人自身的感覺(jué)器官與自然環(huán)境相互作用的結(jié)果。因此，要研究中醫(yī)語(yǔ)言的表達(dá)方式，必須結(jié)合本民族的地理環(huán)境、文化心理背景，充分考慮中醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)行研究，才有意義與價(jià)值。

2.2 大陸民族文化對(duì)中醫(yī)語(yǔ)言產(chǎn)生的影響

中醫(yī)形成以隱喻認(rèn)知為特征的語(yǔ)言特色，是與當(dāng)時(shí)古代中國(guó)的地理、歷史文化背景、物質(zhì)條件分不開(kāi)的。中國(guó)地處東亞大陸，東有浩瀚的太平洋，西北和西南邊則是險(xiǎn)峻的高山和廣袤的沙漠，這種獨(dú)特的地理?xiàng)l件，使中國(guó)處于一種與外部世界半隔絕，而內(nèi)部回旋余地又相當(dāng)開(kāi)闊的環(huán)境狀態(tài)。這樣的地形決定了中華民族自古就是以農(nóng)業(yè)為生的國(guó)家。由此而來(lái)，中國(guó)古代文化是農(nóng)業(yè)社會(huì)的文化。這種文化不同于游牧社會(huì)，也不同于西方工業(yè)社會(huì)，是一種典型的大陸民族文化[8]16。農(nóng)業(yè)文化對(duì)中醫(yī)語(yǔ)言表述產(chǎn)生的影響可以體現(xiàn)在以下5個(gè)方面。

第一，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)中人們對(duì)自然條件有著很強(qiáng)的依賴性，對(duì)自然的態(tài)度是敬畏且尊重的，因此形成的是一種以“求善”為目標(biāo)的“道德型”文化[8]24，這使得人們自覺(jué)將人與自然看成是一個(gè)統(tǒng)一的整體加以認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)了機(jī)體、自然、社會(huì)、心理的統(tǒng)一，整體與局部的統(tǒng)一和表里上下的統(tǒng)一[9]，“太虛寥廓，肇基化元，萬(wàn)物資始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，總統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋”（《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》），宇宙自然化生了萬(wàn)物，天地之氣產(chǎn)生了人，“天之在我者德也，地之在我者氣也”（《靈樞·本神》），“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》）。古人在思維中隱藏著“人是自然化的（人）”這一基本的概念隱喻，善于利用人與自然界的相似性，將身體對(duì)自然界氣候、環(huán)境、現(xiàn)象等各種體驗(yàn)和感受來(lái)認(rèn)知和理解人體一系列的生理活動(dòng)和疾病規(guī)律[10]，即在“天人合一”的思想指導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)自身體驗(yàn)和對(duì)人與自然界相似性的聯(lián)想，將自然隱喻的認(rèn)知手段跨領(lǐng)域運(yùn)用到對(duì)人體的認(rèn)識(shí)探究中，形成抽象的中醫(yī)概念。

第二，農(nóng)業(yè)社會(huì)中，人們?cè)谕恋厣蟿谧?，日?fù)一日，年復(fù)一年，播種、生長(zhǎng)、收獲，循環(huán)往復(fù)，使古人認(rèn)為宇宙萬(wàn)物有著周而復(fù)始的環(huán)周運(yùn)動(dòng)，一切自然現(xiàn)象和社會(huì)人事的產(chǎn)生、發(fā)生、發(fā)展、消亡，都在環(huán)周運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行[11]。這使得中醫(yī)在對(duì)人體生理機(jī)制的認(rèn)知上形成了循環(huán)往復(fù)的概念，“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休”（《素問(wèn)·舉痛論》），“營(yíng)衛(wèi)之行也，上下相貫，如環(huán)之無(wú)端”（《靈樞·動(dòng)輸》）。

第三，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)下，土地是財(cái)富的根本基礎(chǔ)，貫穿在中國(guó)歷史中，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的思想和政策的中心總是圍繞在土地的利用和分配上[12]23。土地的重要作用使人們將五行中的“土”與臟腑中的“脾胃”相對(duì)應(yīng)，將土生長(zhǎng)萬(wàn)物的功能映射到脾胃功能上，認(rèn)為脾胃能夠運(yùn)化水谷，化生精微，濡養(yǎng)周身，重視脾胃在人體生命活動(dòng)及疾病發(fā)生、發(fā)展、變化中所起的作用?！捌楹筇熘荆瑸闅庋础?，“有胃氣者生，無(wú)胃氣者死”。

第四，小農(nóng)經(jīng)濟(jì)下人們追求的理想生活方式就是“安居樂(lè)業(yè)”，“一分耕耘一分收獲”，古代人民在思維方式或心理上重視實(shí)際，注重事物的因果關(guān)系，具有“務(wù)實(shí)精神”，所有的科學(xué)技術(shù)產(chǎn)生的關(guān)鍵都是為了滿足實(shí)際應(yīng)用的需要。例如古代數(shù)學(xué)，《九章算術(shù)》收集的246個(gè)問(wèn)題都是以解決問(wèn)題為目的的應(yīng)用題。正是這種實(shí)用主義精神，一方面使得古人在思維上很少去探究“為什么”的問(wèn)題，相對(duì)看重的是經(jīng)驗(yàn)的傳承，重視通過(guò)直覺(jué)獲得的感知。這種直覺(jué)把握的方法，是人腦的意識(shí)對(duì)于客觀對(duì)象的某種直接的領(lǐng)悟和洞察，是“躬行”之后“悟”的結(jié)果，具有自由性、靈活性、自發(fā)性、偶然性、不可靠性等特點(diǎn)，是很難用言語(yǔ)表達(dá)的。也就是說(shuō)，中醫(yī)語(yǔ)言更多的是一種私人語(yǔ)言，他的形式是“我以為該病證是……”“我覺(jué)得該病證是……”，它是一種隱喻，與每個(gè)人的經(jīng)歷所形成的感受密切相關(guān)[13]。正如《素問(wèn)·八正神明論》中記載：“神乎神，耳不聞，目明心開(kāi)而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見(jiàn)，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云?！绷硪环矫嫘纬闪酥嗅t(yī)重視實(shí)用，而理論的發(fā)展相對(duì)滯后的局面，中醫(yī)學(xué)理論體系的總體框架和內(nèi)在結(jié)構(gòu)的建設(shè)，明顯滯后于中醫(yī)學(xué)理論內(nèi)涵的發(fā)展和積淀，成為中醫(yī)學(xué)科理論建設(shè)必須面對(duì)和解決的重要問(wèn)題[14]。

第五，土地是不可移動(dòng)的，一家?guī)状硕家钤谝黄?，這樣就發(fā)展起來(lái)了中國(guó)的家族制度[12]27。宗法社會(huì)注重的是人際關(guān)系，重點(diǎn)要實(shí)現(xiàn)的是宗族內(nèi)部的和諧。統(tǒng)治者的側(cè)重點(diǎn)不在于征服自然，而在于求得國(guó)家內(nèi)部和諧的“求治”上，相關(guān)思想的提出也都是為了政治服務(wù)的，用意在于實(shí)現(xiàn)其政治主張[8]24。這也就可以解釋?zhuān)我灾嗅t(yī)許多理論在表述的時(shí)候選擇以國(guó)家行政職能中的君臣理論、家庭倫理中的父子兄弟理論進(jìn)行隱喻，用說(shuō)明封建王朝官職的道理，說(shuō)明人體生理協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)知識(shí)，“主明則下安……主不明則十二官?！保ā端貑?wèn)·靈蘭秘典論》），“心為一身之君主，稟靈虛而含造化，具一理以應(yīng)萬(wàn)幾，臟腑百骸惟所是命，聰明智慧，莫不由之”（張介賓《類(lèi)經(jīng)》）。這些古籍中的語(yǔ)言表述都運(yùn)用了隱喻的方法。

3 理解中醫(yī)語(yǔ)言以隱喻認(rèn)知為特征的作用

3.1 還原共同的認(rèn)知語(yǔ)境

語(yǔ)言誕生之初，它就在主體和客體之間阻隔出了一道無(wú)法逾越的“鴻溝”，作為主體要想認(rèn)識(shí)客體必須通過(guò)語(yǔ)言這一中介，客觀世界也必須通過(guò)語(yǔ)言才能反映主體，“一切理解都是語(yǔ)言問(wèn)題，一切理解都在語(yǔ)言性的媒介中獲得成功或失敗”[15]。正確理解中醫(yī)語(yǔ)言的關(guān)鍵，除了上文分析的中醫(yī)語(yǔ)言是一種基于隱喻的語(yǔ)言，它的描述側(cè)重的是事物的本質(zhì)屬性，中醫(yī)語(yǔ)義映射的是中醫(yī)的可能世界，不僅在現(xiàn)實(shí)世界中尋找其原型之外，還要建立共同的認(rèn)知背景。中醫(yī)語(yǔ)言是中國(guó)古代特定的地理環(huán)境、生產(chǎn)方式、社會(huì)組織下的產(chǎn)物，是在大陸民族文化的基礎(chǔ)上形成的思維形式。在這樣的語(yǔ)言建構(gòu)下，中醫(yī)形成了自己獨(dú)特的認(rèn)知方式，建立了中醫(yī)知識(shí)獨(dú)特的觀點(diǎn)及內(nèi)容[16]。中醫(yī)思維不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維形式，中醫(yī)學(xué)建立在中華文化和“天人合一”式哲學(xué)基礎(chǔ)上，從事物運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的各種內(nèi)部關(guān)系及其與周?chē)挛锏穆?lián)系方面整體把握其變化，較多地運(yùn)用了辯證邏輯的基本原則，所以它側(cè)重從生命現(xiàn)象反映整體機(jī)能變化，動(dòng)態(tài)研究其內(nèi)部及其與外在環(huán)境的相互關(guān)系，進(jìn)而了解生命活動(dòng)的機(jī)制和規(guī)律。整體、動(dòng)態(tài)、機(jī)能聯(lián)系與調(diào)控等辨證綜合原則乃其靈魂，因而它看到的是藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣神，是氣機(jī)升降、氣血虛實(shí)、邪正相爭(zhēng)[17]。當(dāng)前，中醫(yī)藥研究或稱之為中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的目標(biāo)之一是要形成一套具有中醫(yī)特點(diǎn)的現(xiàn)代語(yǔ)言，其目的是這套語(yǔ)言能為更多的人理解掌握，更好地揭示人體的奧秘，指導(dǎo)臨床實(shí)踐[18]。由于歷史的發(fā)展，時(shí)代的變遷，中醫(yī)語(yǔ)言中的隱喻有可能已經(jīng)成為約定俗成的表達(dá)方式，即俗稱的“死喻”，也有可能隨著時(shí)間的發(fā)展和空間的延伸而不斷發(fā)生變化，這就需要我們還原語(yǔ)詞的相關(guān)背景，在共同的認(rèn)知語(yǔ)境下才能理解中醫(yī)語(yǔ)言的真正意義。

3.2 探究醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)復(fù)現(xiàn)的構(gòu)象匹配規(guī)律

除了理解中醫(yī)古籍文獻(xiàn)，中醫(yī)語(yǔ)言還被用于中醫(yī)臨證診療過(guò)程中。此時(shí)患者表現(xiàn)出的癥狀與癥狀之間的聯(lián)系就是句法，所有的癥狀統(tǒng)一起來(lái)反應(yīng)某一證候的過(guò)程就是語(yǔ)義，疾病的整個(gè)發(fā)病治療過(guò)程就是語(yǔ)用。醫(yī)生的診療決策過(guò)程需要在聯(lián)系患者疾病背景的基礎(chǔ)上，將所有癥狀結(jié)合舌脈，一并在腦中進(jìn)行構(gòu)象，并調(diào)用自己知識(shí)背景下形成的診療經(jīng)驗(yàn)庫(kù)，將2個(gè)集合進(jìn)行映射匹配，通過(guò)聚類(lèi)、搜索、匹配、對(duì)比和分析，構(gòu)成最優(yōu)方案的主干[19]。醫(yī)生參考診療經(jīng)驗(yàn)庫(kù)中原有的治療方案，做出相應(yīng)改動(dòng)，完成對(duì)患者證候語(yǔ)用層面上的解讀過(guò)程。在此過(guò)程中，醫(yī)生的構(gòu)象匹配過(guò)程是至關(guān)重要的，匹配的可靠程度取決于病象與病機(jī)關(guān)系的真實(shí)程度[20]。醫(yī)生能否根據(jù)患者對(duì)疾病的描述，涉身體驗(yàn)還原疾病的發(fā)生發(fā)展背景，因人因地因時(shí)，具體情況具體分析，是該次診療過(guò)程能否取得良好治療效果的關(guān)鍵。臨床診療過(guò)程中，決策步驟具有相對(duì)穩(wěn)定性的同時(shí)，也并非是一成不變的。即便是相同的歷史條件，也會(huì)因患者個(gè)體體質(zhì)和疾病不同，而在決策步驟方面有所側(cè)重[21]。如何把醫(yī)生頭腦中的決策依據(jù)積累過(guò)程，通過(guò)系統(tǒng)建模和仿真的方式，與臨床規(guī)范聯(lián)系起來(lái)，建立適合中醫(yī)藥領(lǐng)域的決策模型和決策方法，是下一步仍需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。在臨床知識(shí)傳遞過(guò)程中，專(zhuān)家將頭腦中“只可意會(huì)不可言傳”的隱性知識(shí)通過(guò)語(yǔ)言、文字等形式表述出來(lái)，完成隱性知識(shí)的顯性化過(guò)程，學(xué)生對(duì)這些知識(shí)的理解關(guān)鍵在于能否在頭腦中構(gòu)建出該知識(shí)相似情境的模式，內(nèi)化隱性知識(shí)，完成知識(shí)轉(zhuǎn)化過(guò)程。如何選擇合適的知識(shí)表達(dá)方法，構(gòu)建能夠準(zhǔn)確描述專(zhuān)家知識(shí)構(gòu)成的語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)也是下一步研究的關(guān)鍵點(diǎn)。

4 小結(jié)

本文借鑒現(xiàn)代語(yǔ)言學(xué)研究成果，對(duì)中醫(yī)語(yǔ)言進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)理論中大量使用隱喻的表述方式來(lái)闡述復(fù)雜深?yuàn)W的中醫(yī)理論。古人通過(guò)使用隱喻這一思維方式和認(rèn)知手段，借助于已知事物闡釋未知事物，強(qiáng)調(diào)事物之間在本質(zhì)屬性上的相同。從現(xiàn)代語(yǔ)言學(xué)的角度來(lái)看，在隱喻的表達(dá)方式之下，中醫(yī)語(yǔ)言語(yǔ)義映射的是中醫(yī)的可能世界，無(wú)法與現(xiàn)實(shí)世界原型建立一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。從語(yǔ)用學(xué)的層面來(lái)看，中醫(yī)理論闡述是古人在特殊地理環(huán)境、文化條件下的涉身體驗(yàn)，深受中國(guó)大陸民族文化的影響，是一種典型的農(nóng)業(yè)社會(huì)文化。理解古人何以這樣表述的關(guān)鍵在于復(fù)現(xiàn)中醫(yī)相關(guān)理論誕生變化的背景，建立共同的認(rèn)知語(yǔ)境。中醫(yī)醫(yī)生診療決策、專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)知識(shí)傳遞過(guò)程的關(guān)鍵均在于要構(gòu)建相似的認(rèn)知背景。準(zhǔn)確描述中醫(yī)知識(shí)、搭建合理的語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)是下一步借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助診療決策的關(guān)鍵。

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（收稿日期：2016-11-10）

（修回日期：2016-11-28；編輯：魏民）