質(zhì)控小組模式在手術室管理中的應用

馬源鍇

摘要：目的 探討質(zhì)控小組模式的建立在手術室管理中的臨床效果。方法 通過設立質(zhì)控小組前后，定期檢查手術室護理人員的護理差錯、患者對護理人員滿意度調(diào)查比較。結(jié)果 護理質(zhì)控小組建立后科室的護理滿意度大大提高，護理差錯也大大降低，具有統(tǒng)計學差異。結(jié)論 質(zhì)控小組模式的設立是一種很好的護理管理模式。

關鍵詞：質(zhì)控小組模式；手術室護理管理

手術室是一個多學科交叉的部門，由于其特殊性的存在，質(zhì)量管理顯得尤為重要。手術室護理人員的護理質(zhì)量高低影響了手術患者的安全。由此可以見質(zhì)控對于手術室管理的重要性。質(zhì)量控制小組模式就是在手術室護理管理中成立護士長-質(zhì)控員-?？平M長等組成的責任明確、分工細致的質(zhì)控小組[1]。手術室護理人員多、工作時間集中、對護理人員素質(zhì)要求高等特點決定了單靠普通護士長管理不能保證手術室中的護理質(zhì)量[2]。質(zhì)量控制小組管理措施作為專為達到品質(zhì)要求所采取的作業(yè)技術和活動能夠在手術室中進行有效的、直接的質(zhì)量控制[3]。本科室在設立質(zhì)控小組后取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所三級甲等?？漆t(yī)院，住院床位數(shù)多達1000多張，共有手術間16個，手術室護士共有44名，年齡22～54歲，其中副主任護師2名，主管護師 18名，護理師17名，護士3名。我們選擇成立質(zhì)控小組前后的2年數(shù)據(jù)進行對照比較（2014年和2015年），兩組患者身高、體重、年齡、性別無統(tǒng)計學差異。

1.2方法

1.2.1成立質(zhì)量控制小組 根據(jù)科室的質(zhì)量管理，將質(zhì)控小組分為臨床質(zhì)控小組和教學質(zhì)控小組。每個小組設立一名年資長，經(jīng)驗豐富，工作認真負責的護理人員擔任組長，組長負責整個組員的質(zhì)控把關，護士長負責整個手術室的質(zhì)量控制。所有的考核指標納入個人護理考核。

1.2.2各小組的任務分工 臨床質(zhì)控小組的負責手術室的消毒隔離，手術的整體配合，各類臨床標識的擺放，手術物品的裝備，與患者的溝通，交接班核對制度，手術的應急狀態(tài)，搶救物品的裝備，麻醉藥物的管理。教學質(zhì)控小組負責科里人員的帶教，進修實習生帶教，護理科研的發(fā)展，三基的定期考核與檢查。各類手術器械及大型的醫(yī)用儀器要定人定期的進行檢查，保證機器能夠正常使用，如出現(xiàn)突發(fā)情況要準備好應急預案。由于腹腔鏡手術較多，并且刷洗需要大量的時間，所以質(zhì)控小組要對腹腔鏡器械要定期進行抽查。

1.2.3制定質(zhì)量控制標準 手術清點記錄單及醫(yī)囑單要做到字跡清楚，清點單要做到完好無破損，記錄單要認真填寫，做到準確無誤，應用醫(yī)學術語，對于一些使用的自費耗材要做好登記。根據(jù)護理部及醫(yī)院要求，按照科室的實際情況，制定相對應的質(zhì)量控制標準，質(zhì)量標準要符合科室發(fā)展的需求，由護士長及質(zhì)控小組組長及組員代表共同商討制定。每周進行一次質(zhì)量匯總，對于過去的1 w所發(fā)生的事情進行整改，對于做的好的要給予表揚，對于存在問題的要進行批評整改，并在下一周的質(zhì)量控制中進行重點觀察。每月對所有數(shù)據(jù)進行匯總，所有的考核指標與獎金相掛鉤。

對于手術室里面的衛(wèi)生人員也要進行?？浦R的培訓，一些基本的消毒隔離制度，安全接送患者，手術室里面推床拖車的正確使用。培養(yǎng)基本的無菌觀念。對于手術中產(chǎn)生醫(yī)療垃圾要及時的清理。

1.3數(shù)據(jù)記錄 記錄設立質(zhì)控小組前后患者對于手術室護理人員的滿意度和護理的差錯事故例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理 采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s），偏態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較配對t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

設立質(zhì)控小組前后患者之間的年齡、性別、身高、體重無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

由表1可以看出，設立質(zhì)控小組后患者對于護理人員的滿意度明顯高于未成立質(zhì)控小組前（P<0.05），具有統(tǒng)計學差異；護理人員的差錯事故例數(shù)明顯低于未成立質(zhì)控小組前（P<0.05），具有統(tǒng)計學差異。

3 討論

手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救 工作的重要場所，其護理質(zhì)量直接關系到患者的生命安危[4]。隨著以患者為中心、以服務為核心的整體護理不斷深入開展，為手術患者提供高質(zhì)量的護理是每個護士必須履行的職責[5]。手術室護理質(zhì)量不僅體現(xiàn)在為護理對象提供直接的護理，也包括術前、術后各個環(huán)節(jié)的間接護理服務[6]。

普通手術室質(zhì)量控制一般來說是采用由護士長主要管理副護士長輔助管理的方式，這種方式極易由于主副護士長的主觀因素以及自身綜合素質(zhì)而受到影響，導致最終結(jié)果不公正[7]。本研究通過實施設立質(zhì)控小組使得每一項問題都有相對應的方法，而且這種管理模式也使得出現(xiàn)護理問題時，處理起來更加合理公正，評價的標準更加公開化，使得結(jié)果更加客觀[8]。

并且護士直接參與管理，不僅有利于培養(yǎng)骨干，而且能充分調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮個人潛能，增強科室凝聚力及專業(yè)發(fā)展活力[9]。由于本院手術室的特殊性，護士長責任重大，事情較多，成立質(zhì)控小組可以減輕護士長的負擔，而且可以使更多的護理人員參與到科室的管理中來，他們更知道科室中有哪些不足，可以更好的進行改正[10]。

本研究通過設立質(zhì)控小組前后的對比，明顯發(fā)現(xiàn)患者對于護理人員的滿意度大大提高，護理人員自身的護理差錯也大大減少，使得護理人員之間更加團結(jié)，促進了科室發(fā)展。增強了手術室護理人員的安全意識，提高了護理人員對于護理過程中存在的風險進行及時的防范，護理人員對于患者的護理質(zhì)量也得到了顯著的提高，醫(yī)患之間關系更加的融洽。科室在年底的評選中榮獲優(yōu)秀護理單元。本研究在實施的過程中也存在一些的不足，由于各種客觀的原因使得我們對于時間的選擇可能還不太夠，參照的人數(shù)可能不足，在數(shù)據(jù)的選擇過程中我們不知道是否有更好的量化表格。所以我們需要更多的數(shù)據(jù)去完善本次實驗。

綜上所述，設立質(zhì)控小組在手術室中的這種管理模式在不增加護理人員工作量的情況下大大提高了護理滿意度，減少護理差錯，使得人性化護理成為可能。由于其科學、合理、新穎的護理管理方式，將會極大提高手術室護士在護理中的信心，從而或得良好的社會效益，是一種值得推薦的護理管理模式。

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編輯/蔡睿琳