中醫(yī)護(hù)理在痔瘡手術(shù)后便秘患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

沈冬妹

【摘要】 目的：分析中醫(yī)護(hù)理在痔瘡手術(shù)后便秘患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的58例便秘患者臨床資料，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把58例患者分為對(duì)照組與觀察組，各29例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者便秘解除情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組便秘解除率為96.6%，對(duì)照組便秘解除率為75.9%，觀察組便秘解除率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為93.1%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.4%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：痔瘡手術(shù)后便秘患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以明顯緩解便秘情況，使患者便秘情況得以解除，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理； 痔瘡； 手術(shù)； 便秘

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0084-02

痔瘡在臨床上較常見(jiàn)，主要治療方式是手術(shù)治療，術(shù)后受飲食因素、疼痛因素、心理因素等影響，患者術(shù)后容易引發(fā)便秘，便秘已成為痔瘡患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，便秘會(huì)加重患者疼痛，還會(huì)引發(fā)水腫、出血等，影響手術(shù)效果和患者預(yù)后[1]?？梢?jiàn)，預(yù)防患者術(shù)后便秘對(duì)于臨床治療和預(yù)后具有重要的價(jià)值。為探討中醫(yī)護(hù)理在痔瘡手術(shù)后便秘患者中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究中，隨機(jī)選取2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的58例便秘患者臨床資料，其中觀察組應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的58例便秘患者臨床資料，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把58例患者分為對(duì)照組與觀察組，各29例。對(duì)照組男10例，女19例；年齡20～70歲，平均（45.5±2.8）歲；觀察組男9例，女20例；年齡21～70歲，平均（44.8±2.9）歲；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者實(shí)施健康教育、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理，包括腹部按摩、穴位按壓、耳穴貼壓、提肛運(yùn)動(dòng)等，具體護(hù)理措施如下，腹部按摩：護(hù)理人員幫助患者擺放舒適的體位，使腹肌盡可能放松，將手掌置于患者臍部的上方，以拇指和外四指指腹對(duì)患者結(jié)腸處向上、向下、向左、向右各個(gè)方向按摩，直至按摩到患者左下腹，加大指腹壓，力度以患者未產(chǎn)生疼痛感為標(biāo)準(zhǔn)，在患者便前以雙手食指指腹按揉患者的迎香穴，可以有效促進(jìn)患者大腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)患者排便[2]。穴位按壓：患者便前，護(hù)理人員要以雙手食指按壓患者雙側(cè)的天樞穴，直至患者有明顯的酸脹感。同時(shí)，還要應(yīng)用食指、拇指以點(diǎn)按法按壓患者的中脘穴、足三里穴和關(guān)元穴等，每次按壓時(shí)間控制在5～10 min，可以促進(jìn)患者的排便。耳穴貼壓：根據(jù)辨證選穴的方法，根據(jù)患者病情選擇三焦、大腸、小腸和胃；實(shí)秘患者要增加神門(mén)、乙狀結(jié)腸和肺；虛秘患者可以增加內(nèi)分泌、脾、腎；于患者耳穴處清潔以后將耳穴磁珠貼在耳穴周?chē)ㄎ?，配合食指、拇指反?fù)按壓，按壓直至患者有酸沉麻木感，每次按壓時(shí)間控制在3 min，每日按壓3次，在患者左耳和右耳交替按壓。提肛運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，包括夾腿提肛法和踮足提肛法、坐立提肛法，實(shí)際選擇哪種提肛運(yùn)動(dòng)方法要根據(jù)患者實(shí)際病情決定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把本次研究中便秘解除療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者排便順暢、便質(zhì)已轉(zhuǎn)軟，而且便秘在短期內(nèi)沒(méi)有再次復(fù)發(fā)；有效：患者3 d內(nèi)排便，但是排便通暢性不佳，便質(zhì)較軟；無(wú)效：患者便秘未見(jiàn)緩解。便秘解除率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

發(fā)放筆者所在醫(yī)院自擬的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，調(diào)查項(xiàng)目包括護(hù)理人員接待、醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及技術(shù)操作等，分為滿意、一般、不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組便秘解除率比較

觀察組便秘解除率為96.6%，對(duì)照組便秘解除率為75.9%，觀察組便秘解除率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意15例，一般12例，不滿意2例，觀察組護(hù)理滿意度為93.1%，對(duì)照組滿意10例，一般11例，不滿意8例，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.4%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

痔瘡手術(shù)以后患者大多排便困難，臨床患者會(huì)表現(xiàn)出大便干結(jié)、秘結(jié)不通等情況，如果患者排便過(guò)于用力，還會(huì)使切口疼痛，甚至出血，患者排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了手術(shù)療效與預(yù)后[4]。

痔瘡屬于臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，在任何年齡段都會(huì)發(fā)生痔瘡，而俗語(yǔ)中也說(shuō)到“十人九痔”，痔瘡發(fā)病十分普遍。痔瘡發(fā)病時(shí)只發(fā)病于局部，卻和人體氣血、經(jīng)絡(luò)及陰陽(yáng)等病理變化有著密切的關(guān)系。當(dāng)人體臟腑虧虛或氣血不足時(shí)，會(huì)使脈絡(luò)發(fā)生瘀阻，從而蘊(yùn)生濕熱，從而引起痔瘡。同時(shí)，與飲食習(xí)慣、久站或久蹲、妊娠分娩、遺傳等因素也有著密切的關(guān)系。在臨床上治療痔瘡有多種方法，但是，中西醫(yī)結(jié)合治療效果更為理想，尤其是結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，用于痔瘡手術(shù)后便秘患者臨床護(hù)理效果十分顯著。中醫(yī)護(hù)理是按照辨證分型的方法通過(guò)熏洗或按摩穴位等方式起到良好效果。根據(jù)中醫(yī)辨病、辨證和辨癥，能取得更理想的護(hù)理效果。中醫(yī)護(hù)理在臨床上操作簡(jiǎn)單，而且簡(jiǎn)單易學(xué)，具有適用廣的特點(diǎn)，利于患者術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防發(fā)生便秘。中醫(yī)護(hù)理是以預(yù)防為主，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)痔瘡相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣，拒絕不良嗜好，例如過(guò)度煙、酒等，加強(qiáng)身體鍛煉，都能促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，配合中醫(yī)藥的治療，能有效預(yù)防便秘發(fā)生。痔瘡治療效果與護(hù)理有著密切的關(guān)系，護(hù)理得當(dāng)能預(yù)防發(fā)生便秘等多種并發(fā)癥，也能有效緩解患者不良癥狀，對(duì)痔瘡治療和恢復(fù)具有重要的作用。所以，在臨床護(hù)理過(guò)程中，一定不要把痔瘡當(dāng)作小毛病，忽視臨床便秘等癥狀，只將便秘歸結(jié)于簡(jiǎn)單的上火，使痔瘡手術(shù)效果受到影響。

本次研究中，觀察組便秘解除率為96.6%，對(duì)照組便秘解除率為75.9%，觀察組便秘解除率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與以往研究相符[5]。痔瘡術(shù)后便秘患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理時(shí)增加中醫(yī)護(hù)理，通過(guò)腹部按摩、穴位按壓及耳穴貼壓、提肛運(yùn)動(dòng)等護(hù)理措施干預(yù)，明顯提高了患者的便秘解除率，效果理想。腹部按摩這種護(hù)理方式經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便，可以對(duì)患者腸蠕動(dòng)直接刺激，而穴位按壓則應(yīng)用中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)，通過(guò)按摩的方式刺激患者特定穴位，使患者經(jīng)絡(luò)之氣得以激發(fā)，起到通經(jīng)活絡(luò)，改善臟腑功能的目的。提肛運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)患者肛門(mén)擴(kuò)約肌的功能，使肛周血液循環(huán)得到明顯改善，利于患者肛門(mén)功能的恢復(fù)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于患者順利排便[6-8]。而且觀察組護(hù)理滿意度為93.1%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.4%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，痔瘡術(shù)后便秘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在控制便秘同時(shí)，也能提高護(hù)理滿意度。

總之，痔瘡手術(shù)后便秘患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理同時(shí)，增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以明顯緩解便秘情況，使患者便秘情況得以解除，明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-06-05）