微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床價值

李峰

【摘要】 目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果。方法：選取近期來筆者所在醫(yī)院進行治療的四肢骨折患者100例，入選患者應(yīng)用隨機數(shù)字表進行分組，分為兩組，即觀察組和對照組，每組50例患者。觀察組患者采取微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定進行治療，對照組患者采取切開復(fù)位內(nèi)固定進行治療。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及骨折愈合時間均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折能取得顯著的臨床效果，且患者術(shù)后疼痛程度顯著降低，可促進患者骨折迅速愈合，值得在四肢骨折的臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定； 四肢骨折； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0097-02

四肢骨折是臨床上常見的一種骨科創(chuàng)傷性疾病。臨床相關(guān)調(diào)查顯示，近年來由于工傷及車禍的多發(fā)，導(dǎo)致四肢骨折的發(fā)生率顯著升高。對于四肢骨折治療的關(guān)鍵在于恢復(fù)患者的骨連續(xù)性與功能。臨床對于四肢骨折的治療，傳統(tǒng)治療方式主要采取的是切開復(fù)位內(nèi)固定，該治療方式雖然在四肢骨折治療中具有一定的效果，但是該治療方式治療后易導(dǎo)致患者產(chǎn)生傷口感染、愈合不佳、愈合延遲等問題，并不是最理想的四肢骨折治療方式[1]。筆者應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近期在筆者所在醫(yī)院進行治療的四肢骨折患者100例，入選患者應(yīng)用隨機數(shù)字表進行分組，分為兩組，即觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男26例，女24例，年齡18～77歲，平均（43.5±6.2）歲；股骨骨折12例、脛骨骨折10例、肱骨骨折10例、尺橈骨骨折9例、鎖骨骨折9例。對照組：男27例，女23例，年齡20～79歲，平均（44.5±5.8）歲；股骨骨折13例、脛骨骨折12例、肱骨骨折10例、尺橈骨骨折8例、鎖骨骨折

7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

觀察組：患者采取微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定進行治療。術(shù)前先行全身麻醉，在全身麻醉狀態(tài)下根據(jù)患者的具體骨折部分采取合理的手術(shù)體位，手術(shù)體位的原則是盡量將患者手術(shù)部位進行顯露。應(yīng)用克氏針將患者的骨折復(fù)位部進行固定，在X線影像輔助下測量、矯正患者的患肢長度、角度與旋轉(zhuǎn)畸形癥狀，在患者的骨折復(fù)位達到滿意效果后，進行消毒鋪巾，同時在近端或段元做長度為2～3 cm的切口，然后對骨折部位的軟組織進行分離，在X線透視下確定復(fù)位滿意之后，對患者的切口進行縫合?；颊咝g(shù)后5 d指導(dǎo)其進行關(guān)節(jié)活動鍛煉，在術(shù)后6周時指導(dǎo)患者進行積極地負重練習(xí)[2]。

對照組：患者采取切開復(fù)位內(nèi)固定進行治療。術(shù)前先行全身麻醉，在全身麻醉狀態(tài)下，使患者采取能夠暴露骨折部位的手術(shù)體位，首先給予基本的解剖并對骨折進行復(fù)位。在患者的骨塊之間進行固定加壓，然后按照常規(guī)方法進行操作[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及骨折愈合時間等手術(shù)治療指標；采取VAS視覺模擬評分法對兩組患者治療前后的疼痛程度進行評估，VAS評分分數(shù)與疼痛程度成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療基本情況比較

觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及骨折愈合時間均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者VAS評分比較

治療后，觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

四肢骨折是臨床上較為多發(fā)的骨折類型，導(dǎo)致患者致傷的原因多數(shù)為高處墜落、運動致傷、交通事故等因素[5]。臨床對于四肢骨折的治療一直以來都給予了積極地研究和探索，以期能夠探討出一種療效較為理想的治療方式[6]。

本次研究通過對比分析的研究方式，對傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定療法與微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定療法在四肢骨折治療中的臨床效果進行了對比分析。結(jié)果顯示，采取微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定進行治療的患者，不僅其各項手術(shù)指標具有顯著臨床優(yōu)勢，且患者術(shù)后骨折愈合更快，疼痛程度更輕。分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折之所以能夠具備以上臨床優(yōu)勢，主要是微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定療法在治療過程中能夠在保留生物完整性的同時，確保骨折愈合所需的生物學(xué)環(huán)境，因此能夠取得更加理想的臨床治療效果。筆者結(jié)合多年的臨床治療經(jīng)驗認為，在采取微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的過程中，需注意以下幾點：（1）手術(shù)入路最好于langer線切入，且盡量避免使用電刀，同時對骨折處血管進行溫柔的操作，完整保留鋼板區(qū)域外肌肉附著及骨折區(qū)骨膜；（2）根據(jù)患者實際情況選擇長度合適的鋼板；（3）對于陳舊骨折取自體骨骼進行植骨治療[7-8]。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折能取得顯著的臨床效果，且患者術(shù)后疼痛程度顯著降低，增強患者術(shù)后功能鍛煉的信心和依從性，可促進患者骨折迅速愈合，值得在四肢骨折的臨床治療中進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]莫丕祿.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折52例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）：194-195.

[2]金梅，孫可，楊國慶.老年股骨近端骨折創(chuàng)傷早期髂筋膜間隙阻滯鎮(zhèn)痛的臨床效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（4）：584-586.

[3] Khalafi A，Citak M，Kendoff D，et al.The accuracy and precision of computer assisted surgery in the assessment of frontal plane deviations of the lower extremity：a femoral fracture model[J].Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery，2009，129（9）：1183-1187.

[4]黃純波.56例鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：98.

[5] Wiltfong R E，Taylor B C，Steensen R N.Lower extremity bypass graft occlusion after intramedullary fixation of intertrochanteric hip fracture on a fracture table[J].Orthopedics，2011，34（5）：395.

[6]王令權(quán)，楊桁，李鵬，等.傳統(tǒng)切開復(fù)位與LCP結(jié)合MIPO技術(shù)治療脛骨中下段骨折的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（2）：230-232.

[7] Takacs J，Leiter J R S，Peeler J D.Novel application of lower body positive-pressure in the rehabilitation of an individual with multiple lower extremity fractures[J].Journal of Rehabilitation Medicine，2011，43（7）：653-656.

[8]蔣臻.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨技術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨干開放性骨折的療效[J].中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（8）：49-51.

（收稿日期：2016-09-04）