手術(shù)室全期細節(jié)護理對手術(shù)室患者護理質(zhì)量及滿意度的影響分析

覃紅梅

【摘要】 目的：總結(jié)手術(shù)室全期細節(jié)護理對手術(shù)室患者護理質(zhì)量以及滿意度的影響。方法：研究所選取的對象為醫(yī)院收治的接受手術(shù)治療的240例患者，將其劃分為兩組，對照組120例患者常規(guī)護理，觀察組120例患者為手術(shù)室全期細節(jié)護理，評價分析不同護理應(yīng)用后護理質(zhì)量以及患者滿意度情況。結(jié)果：護理后觀察組的焦慮抑郁評分、手術(shù)耐受性優(yōu)良率以及護理滿意度（健康教育、護理效果、心理護理、服務(wù)態(tài)度方面護理滿意度評分）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組治療環(huán)境方面護理滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：手術(shù)患者接受手術(shù)室全期細節(jié)護理，可顯著提高護理質(zhì)量以及護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室全期細節(jié)護理； 手術(shù)室患者； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0084-02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是實施搶救治療的重要場所，整個手術(shù)室護理工作具有高風險、高強度、高技術(shù)性要求等特點。隨著臨床護理模式的不斷改變，患者已經(jīng)從被動地接受護理，單純減輕疼痛，治療疾病，轉(zhuǎn)變?yōu)橐螳@得高質(zhì)量的身體、精神的治療及護理服務(wù)[1]。再加上在整個手術(shù)治療過程中，患者身心均受到嚴重的刺激，術(shù)前擔心手術(shù)如何操作，害怕疼痛麻醉，處于陌生環(huán)境焦慮，這些會給患者的身心造成一系列應(yīng)激反應(yīng)[2]。因此，臨床提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理干預(yù)，可減輕患者手術(shù)應(yīng)激、提高患者手術(shù)成功治療的信心，且在手術(shù)全期增加細節(jié)護理，給予患者全面的護理，減輕患者的心理壓力，有利于手術(shù)順利進行。本次研究中，所提出的細節(jié)護理旨在提高手術(shù)室護理質(zhì)量，總結(jié)手術(shù)室細節(jié)護理對于提高護理質(zhì)量以及患者滿意度的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所選取的對象為筆者所在醫(yī)院2014年9月-2015年

11月收治的接受手術(shù)治療的240例患者，將其分兩組，對照組120例，具體資料情況：男80例，女40例，平均年齡（42.1±7.1）歲，文化程度：大專及以上70例，高中30例，初中及以下20例，手術(shù)時間為42～115 min，手術(shù)部位：腹部

30例，頭部22例，乳腺19例，脊柱32例，其他部位17例。觀察組120例，具體資料情況：男70例，女50例，平均年齡（43.0±6.5）歲，文化程度：大專及以上75例，高中24例，初中及以下21例，手術(shù)時間40～120 min，手術(shù)部位：腹部28例，頭部25例，乳腺27例，脊柱33例，其他部位7例。挑選同一組醫(yī)務(wù)工作者進行兩組患者的手術(shù)操作，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

所有入選患者均獲得知情權(quán)，簽署同意書，認知以及溝通能力正常。排除存在手術(shù)禁忌證、合并嚴重心肝腎功能障礙、合并內(nèi)科疾病、合并精神障礙疾病、聽力障礙、急診手術(shù)、皮膚破損和有瘢痕者[3]。

1.3 方法

臨床為對照組患者提供常規(guī)護理，具體內(nèi)容為：護理人員應(yīng)先對患者的基本情況有所了解，與患者進行簡單交流，告知患者具體的手術(shù)過程以及手術(shù)治療目的，術(shù)前晚做清潔灌腸，叮囑患者禁食12 h、禁飲6 h。常規(guī)進行手術(shù)室消毒清潔，調(diào)控到合適濕度，準備齊全術(shù)中所需要的器械以及藥品；術(shù)中，護理人員做好術(shù)者的配合工作；術(shù)后清潔擦拭患者身體，之后送交病房，告知病房工作人員患者的身體情況，并做好詳細的記錄，直至患者出院。

臨床為觀察組提供細節(jié)護理，采取手術(shù)器械標識化管理，分色標識器械，而且不同狀態(tài)也要區(qū)別標識。具體護理內(nèi)容：術(shù)前護理人員要做到著裝整潔、清新，和藹面對患者，與患者溝通了解過程中，語言流暢清晰，耐心傾聽患者的疑問并認真解答，鼓勵安慰患者，也可讓成功治療的患者講解經(jīng)驗，認真核對術(shù)中所需的物品、設(shè)備以及儀器；術(shù)中將患者送入到手術(shù)室，護理人員以親切態(tài)度寬慰患者，并做好家屬的安撫工作，詢問患者的病房舒適度感覺，擺放患者處在舒適體位，保護患者隱私減少身體暴露，術(shù)中觀察患者的心理情緒變化，針對術(shù)中意識清醒者，應(yīng)注意觀察表情判斷患者的心理狀態(tài)，多與患者溝通分散注意力，并做好必要的保暖措施。長時間手術(shù)者需要進行按摩受壓部位。術(shù)后護理：認真仔細清潔并擦拭患者的身體，術(shù)后平穩(wěn)送到病房，針對患者的體位、飲食、大小便、疼痛等進行針對性護理，減少因各種外界不良刺激而引發(fā)的并發(fā)癥，若有必要可告知主治醫(yī)生，詳細指導(dǎo)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，分析患者所提出的合理需求，并盡量滿足，記錄患者反饋信息，堅持以人為本的服務(wù)理念。

1.4 觀察指標及評價標準

兩組患者的護理效果評價指標：（1）焦慮抑郁程度。根據(jù)醫(yī)院抑郁量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）分別在護理前后進行調(diào)查，每個量表含20個條目，根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻度劃分4級，評分越高，則表明焦慮抑郁程度越嚴重，存在焦慮（SAS>50分），存在抑郁（SDS>50分）。（2）手術(shù)耐受性評價。優(yōu)，患者情緒穩(wěn)定，術(shù)前血糖血壓水平控制理想，可積極配合手術(shù)，術(shù)中無呼吸抑制、心率失常；良，情緒起伏小，血糖血壓控制基本在手術(shù)要求內(nèi)，可積極配合手術(shù)，術(shù)中無呼吸抑制、心律失常發(fā)生；差，情緒起伏大，血糖血壓控制不佳，手術(shù)不配合，術(shù)中出現(xiàn)心律失常、呼吸抑制[4]。（3）護理滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制護理滿意調(diào)查問卷，統(tǒng)計心理護理、服務(wù)態(tài)度、治療環(huán)境、護理效果以及健康教育這5方面，1分為非常不滿意，2分為一般，3分為滿意，4分為基本滿意，5分為非常滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本試驗中所有涉及的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0軟件包分析處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后焦慮抑郁程度以及手術(shù)耐受性比較

護理前兩組焦慮抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組的焦慮抑郁評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的手術(shù)耐受性優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組健康教育、護理效果、心理護理、服務(wù)態(tài)度等方面護理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組患者治療環(huán)境方面護理滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體見表2。

3 討論

臨床需要接受手術(shù)治療的患者，不可避免要承受手術(shù)造成的創(chuàng)傷。而且多數(shù)患者并不了解手術(shù)過程，再加上擔心手術(shù)預(yù)后效果，患者承受著較大的心理壓力，這種心理會影響手術(shù)治療的順利進行[5]。隨著現(xiàn)代護理模式的不斷改變，患者對護理的要求從單純的治療疾病提高到享受高質(zhì)量的身體以及精神的護理服務(wù)。

手術(shù)室全期護理是護理人員從手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束的整個過程，護理人員全程為患者提供護理，包括心理安慰、專業(yè)的護理操作，幫助患者順利接受整個手術(shù)治療過程。手術(shù)室護理提供的全期護理，化傳統(tǒng)的被動配合變?yōu)橹鲃犹峁┳o理的一個過程。細節(jié)護理更加強調(diào)細節(jié)，堅持以患者為中心服務(wù)宗旨，提供主動、人性化服務(wù)[6]。它不僅重視每一次服務(wù)、操作的技術(shù)，更重要的是在護理中結(jié)合個性化、人性化理念，能更好體現(xiàn)護理質(zhì)量，體現(xiàn)護理人員的操作水平，而且實施細節(jié)護理可大大減少護患糾紛發(fā)生，減少手術(shù)事故發(fā)生，讓患者感受到細致、周到的服務(wù)，提高患者手術(shù)配合度、手術(shù)質(zhì)量以及醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益[7-8]。

手術(shù)室全期細節(jié)護理是手術(shù)室全期護理結(jié)合細節(jié)護理，術(shù)前與患者認真溝通，講解手術(shù)過程以及需要注意問題，提高患者手術(shù)耐受性；手術(shù)過程中注意觀察患者，并與患者溝通，緩解患者的緊張焦慮感；術(shù)后回訪，告知患者術(shù)后康復(fù)的健康知識，促進患者積極主動配合治療，不僅有利于提高護理質(zhì)量，還能有效提高護理滿意度[9]。本次研究中，護理實施后觀察組的焦慮抑郁評分明顯下降，耐受性以及護理滿意度有明顯提高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室患者實施全期細節(jié)護理可顯著提高護理滿意度，改善焦慮抑郁情況，值得廣泛推廣到臨床中。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-06）