3.0T MRI在肝臟結節(jié)性病變及彌漫性疾病中的臨床應用探討

黃紹花

【摘要】 目的：研究討論在肝臟結節(jié)性病變及彌漫性疾病的臨床檢測中，應用3.0T MRI檢查進行臨床診斷的情況和價值。方法：隨機抽取2012年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院內科進行就診的75例疑似肝臟結節(jié)性病變患者（結節(jié)組），疑似彌漫性疾病患者76例（彌漫組），對兩組患者均采用3.0T MRI技術進行臨床檢查，并就兩組患者的檢查結果進行統(tǒng)計學比較和分析。結果：結節(jié)組和彌漫組患者在檢出符合率（81.33%、98.68%）、敏感度（80.82%、100%）以及特異度（100%、90.00%）方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結節(jié)組中，肝癌同良性腫瘤在B=400 s/mm2時ADC值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但在B=600 s/mm2及B=800 s/mm2時均明顯低于良性腫瘤（P<0.05）；同肝血管瘤以及肝轉移瘤各項B值的ADC值比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；同膽管癌各項B值的ADC值比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。彌漫組中，正常肝、脂肪肝、肝硬化（ChildA、ChildB、ChildC）患者各項B值的ADC值比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用3.0T MRI對肝臟結節(jié)性病變以及彌漫性疾病進行臨床檢查，其臨床檢出率、準確率等均較高，具有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】 肝臟； 結節(jié)性病變； 彌漫性疾??； 3.0T MRI； 臨床診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0054-02

肝臟結節(jié)性病變以及彌漫性疾病均是內科臨床上的一類肝臟腫瘤病癥。其中，肝臟結節(jié)性病變簡稱FNH（Focal nodular hyperplasia），屬于良性病變，它的發(fā)病率較低，僅占整體患者的0.9%左右[1]。而肝臟彌漫性疾病則屬于惡性病變，對患者肝臟進行長期的持續(xù)性損害，容易誘發(fā)肝纖維化，若不及時診斷治療就容易發(fā)展成肝癌或肝硬化，嚴重危害到患者的生命健康安全[2-3]。因此，臨床上必須要加強對肝臟結節(jié)性病變及彌漫性疾病的臨床診治，爭取做到早發(fā)現、早診斷、早治療，從而更好的確?；颊叩纳踩?。本文隨機抽取2012年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院內科收治的75例疑似肝臟結節(jié)性病變患者以及76例疑似肝臟彌漫性疾病患者，對兩組患者均采用3.0T MRI檢查進行臨床診斷，并統(tǒng)計、分析和比較兩組患者的臨床檢查結果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院內科進行就診的75例疑似肝臟結節(jié)性病變患者（結節(jié)組）?；颊叩哪挲g35～67歲，平均（50.4±5.3）歲；女32例，男43例；臨床癥狀中，39例患者無明顯癥狀，19例患者有輕微上腹疼痛，17例患者有腹部腫塊。同時，抽選同期同科的76例疑似肝臟彌漫性疾病患者（彌漫組）?；颊吣挲g38～70歲，平均（51.5±4.6）歲；女25例，男51例；臨床癥狀中，55例患者有腹部疼痛，32例患者有腹水，7例患者有黃疸，全部患者均伴有不同程度的消瘦、乏力、發(fā)熱、營養(yǎng)不良、食欲不振等癥狀。經過臨床病理診斷，結節(jié)組患者中有70例確診為肝臟結節(jié)性病變，5例為肝正常；彌漫組患者中有66例確診為肝臟彌漫性疾病，10例為肝正常。且兩組患者年齡、性別、癥狀表現等基本資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器準備 采用3.0T Skyra磁共振掃描儀（德國西門子生產）進行掃描檢查，線圈選擇8ws TORSOPA coil（8通道體部包裹線圈）。

1.2.2 臨床檢查 患者在檢查前6 d，要進行禁食準備。進入檢查室后，將佩戴的金屬事物全部摘除，并平靜的進行胸式呼吸（切忌腹式呼吸）。醫(yī)生指導患者仰臥于檢查床上，對患者進行全肝MRI平掃（軸位面、冠狀面以及矢狀面），其序列選擇HASTE序列、EPI序列，層厚保持7.0 mm，層間距為1.5 mm，帶寬大約在250 Hz，矩陣是128×128，B值分別選擇400、600和800 s/mm2，掃描時間大約保持在17 s。對患者肝臟病灶部位的邊緣、邊界、形態(tài)、結構、信號以及血流動力變化等情況進行仔細觀察。

1.3 統(tǒng)計學處理

利用軟件SPSS 16.0對兩組患者的臨床檢查結果進行數據統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床檢查情況比較

兩組患者經過3.0T MRI檢查后，其符合率、敏感度以及特異度均較高，各項比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 結節(jié)組不同檢查結果患者ADC值情況

結節(jié)組中，肝癌同良性腫瘤在B=400 s/mm2時ADC值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但在B=600 s/mm2及B=800 s/mm2時均明顯低于良性腫瘤（P<0.05）；同肝血管瘤以及肝轉移瘤各項B值的ADC值比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；同膽管癌各項B值的ADC值比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 彌漫組不同檢查結果患者的ADC值情況

彌漫組中，正常肝、脂肪肝、肝硬化（ChildA、ChildB、ChildC）患者各項B值的ADC值比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

肝臟結節(jié)性病變和肝臟彌漫性疾病對患者的生命健康均危害較大，若不進行及時、有效的控制和治療，就容易導致病情發(fā)展成十分嚴重的惡性腫瘤。由于兩種疾病在早期的臨床癥狀均不明顯，容易出現漏診、錯診等問題，導致患者病情受到延誤[4-5]。因此，必須要加強對肝臟結節(jié)性病變和肝臟彌漫性疾病患者的早期臨床診斷。目前，對肝臟結節(jié)性病變和肝臟彌漫性疾病的臨床診斷方法主要有CT檢查、超聲檢查、MRI檢查、核素檢查以及血管造影檢查等。其中，MRI檢查是近些年來不斷應用和發(fā)展起來的一種檢出率高、準確性好、方便快捷且經濟費用相對較低的臨床檢查方法。而3.0T MRI技術則是基于傳統(tǒng)MRI技術改良研發(fā)出的一種功能更加強大的臨床檢查手段，它的診斷效果更加明確、具體、全面，能夠準確的對患者術前分期情況進行確診[6-7]，從而實現對肝臟結節(jié)性病變及彌漫性疾病更早期的發(fā)現和確診。經過臨床研究表明，在本次抽檢的患者在經過3.0T MRI檢查后，肝臟結節(jié)性病變患者的檢出符合率為81.33%，肝臟彌漫性疾病患者的檢出符合率為98.68%，兩組患者的檢出率均較高，比較無明顯差異，并且在敏感度以及特異度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結節(jié)性病變患者中，肝癌患者同良性腫瘤患者在B=600 s/mm2或B=800 s/mm2時ADC值有明顯差異，同膽管癌在B=400、600、800 s/mm2時ADC值的對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但同肝血管瘤以及肝轉移瘤患者在B=400、600、800 s/mm2時ADC值比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而彌漫性病變患者中肝正?；颊摺⒅靖位颊咭约案斡不颊咴贐=400、600、800 s/mm2時ADC值比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這就表明，在肝臟結節(jié)性病變及彌漫性疾病的臨床檢查中，采用3.0T MRI檢查能夠較為準確的判斷病變患者，提高臨床診斷的準確率和敏感度，從而更好的為臨床醫(yī)生提供較為科學、準確、詳實的臨床參考數據。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-04）