急診科護(hù)士工作疲潰感的影響因素

樊凌花 段梅 武禮琴

【摘要】 目的：探討急診科護(hù)士工作疲潰感水平及其影響因素。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查石河子市及烏魯木齊市共十一所醫(yī)院的100名急診護(hù)士工作疲潰感水平及其影響因素。結(jié)果：共有57%的急診護(hù)士呈現(xiàn)中高度的情感枯竭；共有56%的急診護(hù)士呈現(xiàn)中高度的工作冷漠感；共有73%的急診護(hù)士在工作成就感維度上呈現(xiàn)中高度倦怠。結(jié)論：本研究急診護(hù)士的耗竭程度屬于中等偏高水平，并受多因素影響。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士； 工作疲潰感； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.088 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0163-02

工作疲潰感是指由于持續(xù)或過(guò)大的工作壓力造成的情緒的耗竭、對(duì)工作的冷漠感和個(gè)人工作成就感的下降而出現(xiàn)的一組綜合癥候群[1]。國(guó)內(nèi)對(duì)非急診護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果表明，一般護(hù)理人員的耗竭水平明顯高于Maslach的醫(yī)務(wù)人員參考值[2]。由于急診科特殊的工作環(huán)境和性質(zhì)，常面臨各種突發(fā)事件、危重癥患者的搶救、死亡等，使急診護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的狀態(tài)，伴隨著緊張的腦力和體力勞動(dòng)，都存在一定的身心健康問(wèn)題，同時(shí)也影響其工作質(zhì)量[3]。本研究通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具，對(duì)石河子市及烏魯木齊市共十一所醫(yī)院的100名急診護(hù)士進(jìn)行抽樣調(diào)查，旨在了解當(dāng)前急診護(hù)士耗竭狀況及相關(guān)影響因素，為維護(hù)新疆急診護(hù)士身心健康，提高護(hù)理工作質(zhì)量提供一定依據(jù)，并提出相應(yīng)的措施。本文選取石河子市及烏魯木齊市共十一所醫(yī)院的急診護(hù)士進(jìn)行工作疲潰感的分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2-4月按方便取樣的原則，連續(xù)選取石河子市及烏魯木齊市共十一所醫(yī)院的100名急診護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：在急診科工作1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：正在休產(chǎn)假、休假者及不合作者。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷105份，回收100份，回收率為95.24%，有效率100%。

1.2 方法

使用問(wèn)卷調(diào)查方法進(jìn)行資料收集。

1.2.1 一般情況問(wèn)卷 包括年齡、科別、護(hù)士類別等。

1.2.2 工作疲潰感量表（Maslach Burnout Inventory，MBI） 該量表由美國(guó)心理學(xué)家Maslach和Jackson于1986年研制而成，主要用于評(píng)價(jià)工作壓力所造成的工作疲潰感[1]。包括EE（情緒疲潰感）、DP（工作冷漠感）、dPA（個(gè)人工作無(wú)成就感）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)象的一般情況

調(diào)查對(duì)象均為女性，平均年齡28.55歲，最小19歲，最大47歲；從事急診護(hù)理工作的年限最短為1年，最長(zhǎng)為25年，工作5年以下者占64%；在近1年病假天數(shù)中，無(wú)病假者占絕大多數(shù)，為79%，而有不同病假天數(shù)者占少數(shù)。

2.2 影響護(hù)士工作疲潰感的一般因素

將護(hù)士近1年病假天數(shù)、選擇在急診科工作的原因、離開(kāi)目前科室的態(tài)度按等級(jí)進(jìn)行方差分析，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3 急診護(hù)士的工作疲潰感狀況

從表2可以看出，共有57%的急診護(hù)士呈現(xiàn)中高度的情感枯竭；共有56%的急診護(hù)士呈現(xiàn)中高度的工作冷漠感；共有73%的急診護(hù)士在工作成就感維度上呈現(xiàn)中高度倦怠。

3 討論

本研究顯示所調(diào)查的急診護(hù)士工作倦怠突出表現(xiàn)在工作成就感喪失上，其次是情感枯竭，工作冷漠感相對(duì)較低，但仍有一定的工作冷漠感（表2）。

3.1 急診科護(hù)士情感枯竭狀況分析

情緒疲潰感是從業(yè)者由于工作壓力較大而導(dǎo)致的工作心態(tài)失衡和行為改變的結(jié)果，被普遍認(rèn)為是工作疲潰感的核心，且通常發(fā)生于工作疲潰感的第一步[4]。本研究結(jié)果顯示共有57%新疆急診科護(hù)士情感枯竭為中等偏上程度。原因可能有：一是與社會(huì)支持，特別是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及同事之間的支持關(guān)系密切。缺乏社會(huì)支持可引起慢性情緒消耗從而引起工作疲潰感[5]。二是與工作要求有關(guān)，而高工作要求和高強(qiáng)度的工作量是情緒疲潰感的最重要因素[6]。

3.2 急診科護(hù)士工作冷漠感狀況分析

工作冷漠感是對(duì)工作失去理想或者信心后表現(xiàn)出對(duì)服務(wù)對(duì)象的消極狀態(tài)，是工作疲潰感的一種客觀趨向。本研究結(jié)果顯示，56%的急診護(hù)士呈現(xiàn)中高度的工作冷漠感。經(jīng)分析有以下兩方面的原因：一是急診護(hù)理工作充滿壓力和挑戰(zhàn)，長(zhǎng)期處在壓力下，若疏導(dǎo)不及時(shí)，則可能造成急診護(hù)理人員工作熱情降低，甚至?xí)7]；二是與缺乏同事的支持和上級(jí)的支持有關(guān)[8]。

3.3 急診科護(hù)士工作成就感喪失狀況分析

工作成就感的高低可以集中反映急診科護(hù)士工作倦怠的程度。本研究表明，73%的急診科護(hù)士在該維度上呈現(xiàn)中高度倦怠，這與文獻(xiàn)[9]研究結(jié)果一致。分析其原因，首先，工作有無(wú)成就感與社會(huì)支持，尤其是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可度及同事之間的相互支持關(guān)系密切程度有較大關(guān)系；其次，個(gè)人是否愿意與他人分享工作經(jīng)歷和工作感受也與工作成就感有關(guān)系[10]。

護(hù)理管理部門(mén)對(duì)于急診護(hù)士的工作疲潰感應(yīng)給予足夠重視。首先，在滿足護(hù)理工作的前提下，盡量為急診護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，激發(fā)工作的積極性。其次，針對(duì)急診科工作的專業(yè)需求，落實(shí)急診護(hù)士核心技能培訓(xùn)，提高專業(yè)的認(rèn)識(shí)度，提升自身價(jià)值，緩解職業(yè)疲潰感，從而更好地開(kāi)展工作。第三，定期召開(kāi)工作座談、開(kāi)展心理疏導(dǎo)。當(dāng)面臨職業(yè)壓力時(shí)，采取積極的應(yīng)對(duì)策略，幫助其調(diào)節(jié)情緒，必要時(shí)尋求技術(shù)支持，暢通心理咨詢及情緒釋放渠道，以釋放不良情緒。第四，定期開(kāi)展各類文體活動(dòng)，培養(yǎng)急診護(hù)士活潑、開(kāi)朗的性格和廣泛的興趣愛(ài)好。最后，急診護(hù)士需要處理好工作和家庭關(guān)系，爭(zhēng)取獲得家庭支持。

參考文獻(xiàn)

[1] Maslach C，Schamfeli W B，Leiter M P.Job burnout[J].Annu Rev Psychol，2001，52：397-422.

[2]王健，朱莉.對(duì)254名護(hù)理人員身心耗竭綜合癥的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2004，18（3）：218-220.

[3]謝日華，廖順平，雷俊.急診護(hù)士心理健康狀況與職稱和文化程度的相關(guān)性分析[J].護(hù)理研究，2005，19（4）：73-74.

[4] Evans B，K&Fischer; D G.The nature of burnout a atudy of the three factor model of burnout in human and non human service samples[J].Joumal of Occupational and Organizational Psychology，1993，66（1）：29-38.

[5] Payne N B.Occupational stessors and coping as determinants of burnout in female hospice nurses[J].Journal of Advanced Nursing，2001，33（3）：396-405.

[6] Fong C M.A longgitidinal study of the relationship between overload，social support and burnout among nursing academicians[J].Journal of Nursing Educationa，1993，32（1）：24-29.

[7]吳欣娟，張曉靜，高鳳利.理人員離職意愿與工作壓力相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（4）：197.

[8] Olcay Cam.The Burnout in Nurnout in Nursing Academicians in Turkey[J].International Journal of Nursing Studies，2001，38：201-207.

[9]王健，朱莉.對(duì)254名護(hù)理人員身心耗竭綜合癥的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2004，8（3）：218-220.

[10] Emotional Social Support.Coping in Organizations[J].Journal of Aoolied Psychology，2001，86（3）：459-467.

（收稿日期：2016-08-30）