高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及處理措施

郭里江

【摘要】 目的：分析和探討高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及處理措施。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2015年3月收治的46例高脂血癥患者，隨機(jī)分為觀察A組和觀察B組，并選取同期23例于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行血脂正常者為對(duì)照組，觀察A組患者血液離心過濾等措施處理后再接受生化檢驗(yàn)，觀察B組和對(duì)照組患者血液直接接受生化檢驗(yàn)，對(duì)比分析檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察A組患者各項(xiàng)檢測指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察B組患者除CK、GGT以外，ALT、AST、Cr等檢測指標(biāo)與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高脂血癥可對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目造成干擾，高速離心法、乙醚提純法、標(biāo)本冷藏法等方法可有效消除干擾，提高檢測準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 高脂血癥； 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目； 干擾； 處理措施； 消除

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0073-02

高脂血癥為臨床常見血液疾病的一種，多是由于血液中的甘油三酯、膽固醇、乳糜顆粒等含量升高超出正常范圍導(dǎo)致的，可造成患者的脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)和脂肪代謝異常，使脂質(zhì)只能與蛋白質(zhì)結(jié)合，并只能以蛋白質(zhì)的形式存在，而無法與水融合或只能微溶于水[1-2]，因此，臨床多表現(xiàn)為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥，部分患者可引發(fā)冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等臨床疾病，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全[3]。生化檢驗(yàn)為臨床常用的一種檢測方法，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于疾病的篩查和確診均有著重要意義，近年來相關(guān)研究指出，高脂血癥可對(duì)最終的生化檢驗(yàn)結(jié)果造成不同程度的干擾和影響，若不能及時(shí)排除干擾因素，勢必會(huì)導(dǎo)致患者病情的延誤，引發(fā)諸多不可控的后果[4]?；诖耍狙芯恳怨P者所在醫(yī)院2013年3月-2015年3月收治的46例高脂血癥患者和同期于筆者所在醫(yī)院行體檢的23例血脂正常者為觀察對(duì)象，分析探討了高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及處理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2015年3月收治的46例高脂血癥患者和同期于筆者所在醫(yī)院行體檢的23例血脂正常者為本次研究對(duì)象，46例高脂血癥患者臨床確診為高甘油三酯血癥，血清甘油三酯水平均大于3.0 mmol/L；排除合并嚴(yán)重的精神類疾病以及妊娠期、哺乳期的受試者；所有受試者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意并全程接受監(jiān)督。按照隨機(jī)法將46例高脂血癥患者平均分為觀察A組和觀察B組，將23例血脂正常者作為對(duì)照組，觀察A組23例，男15例，女8例，年齡28～63歲，平均（41.57±5.58）歲，病程3～8年，平均（6.14±0.76）年；觀察B組23例，男16例，女7例，年齡27～64歲，平均（42.07±5.91）歲，病程2～9年，平均（6.60±0.82）年；對(duì)照組23例，男15例，女8例，年齡28～64歲，平均（41.48±5.73）歲。三組受試者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察A組與觀察B組患者病程等一般資料的比較差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽血前1 d晚上囑咐所有患者禁食保持空腹，于次日清晨抽取空腹靜脈血3 ml；觀察B組患者和對(duì)照組受試者血液樣本直接接受生化項(xiàng)目的各項(xiàng)檢測；觀察A組患者血液樣本行特殊處理后送檢，使用高速離心法、乙醚提純法或標(biāo)本冷藏法對(duì)患者血液標(biāo)本行過濾處理，以確?；颊哐褐械娜槊宇w粒、甘油三酯、膽固醇含量處于正常范圍之內(nèi)，高速離心法即以12 000 r/min的速度對(duì)血清樣本進(jìn)行高速離心處理10 min，待分離后提取上清液進(jìn)行評(píng)定，乙醚抽提法即將血液樣本與和水不相溶的有機(jī)試劑混合將脂血抽提出進(jìn)行評(píng)定，標(biāo)本冷藏法即對(duì)血液樣本進(jìn)行普通離心處理后，冷藏保存于2 ℃～8 ℃的冰箱之中，冷藏24 h后取出進(jìn)行生化項(xiàng)目檢驗(yàn)的各項(xiàng)評(píng)定。為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以上操作步驟均嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

分別詳細(xì)記錄三組受檢者的肌酸激酶（CK）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TB）、肌酐（Cr）、總蛋白（TP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對(duì)收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察A組患者CK、GGT等生化檢測指標(biāo)與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組B組患者CK、GGT指標(biāo)與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），ALT、AST、Cr顯著低于對(duì)照組，TP、TB顯著高于對(duì)照組，以上指標(biāo)與對(duì)照組的組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床生化檢測內(nèi)容通常包括肝功能，如總蛋白、球蛋白、總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等；血脂，如總膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白等；空腹血糖；腎功能，如肌酐、尿素氮等；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等[5]，其檢測結(jié)果是臨床多種疾病診斷的重要參考依據(jù)之一。

在實(shí)際的操作過程中，生化檢測結(jié)果可受多種因素的影響，有效地排除各項(xiàng)可導(dǎo)致最終檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差的干擾因素意義重大，在眾多影響因素當(dāng)中，血脂異常升高是其中較為重要，也是較為常見的影響因素之一[6]。血脂主要是指血清中的甘油三酯和膽固醇，任意一項(xiàng)異常升高超出正常范圍即可稱為高脂血癥，依據(jù)高密度脂蛋白-膽固醇、甘油三酯、血清總膽固醇含量的不同，高脂血癥通常可分為低高密度脂蛋白血癥（高密度脂蛋白-膽固醇在0.91 μmol/L以內(nèi)）、高甘油三酯血癥（甘油三酯含量在1.70 μmol/L以上，血清總膽固醇含量在5.2 μmol/L以內(nèi)）、高膽固醇血癥（甘油三酯含量在1.70 μmol/L以內(nèi)，血清總膽固醇含量在5.2 μmol/L以上）以及混合型高脂血癥（甘油三酯含量在1.70 μmol/L以上，血清總膽固醇含量在5.2 μmol/L以上）四類[7]。脂血之所以可對(duì)生化檢測結(jié)果造成干擾，是因?yàn)檠逯羞^多的乳糜顆粒可導(dǎo)致脂濁，使生化檢測常用方法比濁法和比色法失效，當(dāng)血清中的濁度增加時(shí)，吸光度將升高、透光度將下降，此時(shí)檢測結(jié)果將偏高，臨床操作過程中應(yīng)當(dāng)依據(jù)具體情況采取不同的處理方法消除干擾。

常見的包括高速離心法、乙醚提純法以及標(biāo)本冷藏法等[8]，高速離心法可有效糾正AST、TP、Cr等指標(biāo)的檢測水平，但TG、TC將顯著減少，因此對(duì)于這兩項(xiàng)指標(biāo)的測定可采取將原血清稀釋后再測評(píng)的方式；乙醚提純法可有效糾正AST、TP、TBIL的水平，但無法排除高脂血癥對(duì)ALB、GGT等指標(biāo)的干擾；標(biāo)本冷藏法效果與高速離心法類似。

本次研究結(jié)果表明，高速離心法、乙醚提純法以及標(biāo)本冷藏法可在一定程度上消除高脂血癥對(duì)生化檢測結(jié)果的干擾，為臨床對(duì)于疾病的診斷提供更具參考價(jià)值的依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣和使用。

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（收稿日期：2016-08-03）endprint