妊娠母畜陰道脫的診斷和手術(shù)療法

朱雪原

（吉林省通榆縣動物檢疫站137200）

妊娠母畜陰道脫的診斷和手術(shù)療法

朱雪原

（吉林省通榆縣動物檢疫站137200）

陰道脫是指陰道的部分或全部脫出于陰門之外。本病主要發(fā)生于妊娠末期，多見于牛，其次是羊、豬和犬，馬罕見于此病。本病以年老體弱的母畜發(fā)病率較高。

1 病因分析

本病病因較為復雜。第一，陰道壁組織松弛無力缺乏緊張性是其主要因素。妊娠母畜年老衰弱，產(chǎn)道松弛，營養(yǎng)不良，缺乏鈣、磷等礦物質(zhì)及運動不足，常會引起全身組織緊張性降低，骨盆韌帶松弛而易出現(xiàn)陰道脫出。第二，雌激素水平過高，也易發(fā)生陰道脫，如攝入含雌激素較多的牧草，患卵泡囊腫分泌雌激素較多，妊娠末期胎盤分泌的雌激素較多，豬采食霉變玉米等飼料時雌激素含量較高。第三，犬交配時被強行分離也易發(fā)生本病。第四，腹內(nèi)壓持續(xù)增高也易繼發(fā)陰道脫出。如直腸炎里急后重、胎兒過大或過多、胎水多、瘤胃膨脹、便秘、下痢、臥地不起或奶牛長期拴于前高后低的廄舍內(nèi)、生產(chǎn)時努責過強等，壓迫陰道壁，使之部分或全部突出于陰門之外。另外，本病的發(fā)生還可能與遺傳有關(guān)。

2 臨床癥狀

部分陰道脫出：一般無全身癥狀，陰道檢查可見陰道內(nèi)粉紅色半圓形的突出物，陰道壁一般無損傷，或者有淺表潮紅或輕度糜爛，僅臥下時部分陰道脫出到陰戶外，呈紅色半圓形，表面濕潤有光澤，母畜站立后又自動回復。

完全陰道脫出：多由部分陰道脫出發(fā)展而成。陰道全部脫出，子宮頸外翻呈“輪胎”狀，在其末端可見到子宮頸口。新脫出的陰道呈粉紅色，表面濕潤有光澤，時間久者呈暗紅色淤血，表面粘有大量的污物。因受地面摩擦及糞尿污染，常使陰道黏膜淤血發(fā)紺、水腫、干燥，有灶性損傷，甚至壞死穿孔，冬季則易發(fā)生凍傷。嚴重者可繼發(fā)感染，甚至死亡。

3 預防措施

加強飼養(yǎng)管理，給以全價日糧，舍飼奶牛應適當增加運動，防止過度勞役和損傷陰道。改善飼養(yǎng)管理，可給懷孕末期的母畜灌服“補中益氣湯”，多能預防本病的發(fā)生。

4 治療方法

輕度陰道脫出，無需治療，短期可自行消失。陰道嚴重脫出者，需盡早整復。患畜盡可采用前低后高的體位站立，不愿或不能站立的，盡可能將后軀墊高；小動物可提起兩后肢；將直腸內(nèi)的宿糞掏出，再塞入紗布，防止整復時排便污染陰道。在后海穴注射普魯卡因，以減少患畜努責。

4.1 清洗

由助手用消毒的塑料布將脫出的陰道兜起至與陰門等高，用溫的0.1%高錳酸鉀溶液徹底沖洗陰道，除去黏附的污物，一邊沖一邊用手整理患部。大的傷口應縫合，水腫嚴重的再用2%明礬或50%葡萄糖水沖洗，并適當加壓直至水腫消退，在陰道黏膜表面涂上碘甘油。最后用溫生理鹽水浸濕的紗布熱敷，檢查陰道是否有活性，有活性的可以整復，無活性的視情況實施陰道切除術(shù)。

4.2 整復

整復時助手先用消毒的紗布托起陰道，術(shù)者在患畜不努責時，用手將脫出的陰道向陰門內(nèi)小心逐步推送，當動物努責時應穩(wěn)住，防止動物努責再脫出，在整復過程中助手應注意密切配合。整復困難的可行外陰上聯(lián)合切開術(shù)。待陰道全部推入陰門以后，再用拳頭將陰道推回原位，手臂在陰道內(nèi)停留一會兒，或?qū)⒋笮『线m的長頸瓶放入其中，最后在陰道腔內(nèi)注入消毒藥液和促進陰道收縮的藥物。

4.3 固定

為防止陰道再次脫出，必須進行固定。固定的方法有縫合陰門或?qū)㈥幍纻?cè)壁和臀部皮膚縫合進行固定。陰門縫合法：用消毒的粗縫線在陰門上2/3部分作減張縫合、或紐扣縫合、或內(nèi)翻縫合、或圓枕縫合，縫線的外露部分要套上乳膠管。一旦出現(xiàn)分娩預兆，或母畜確實不再努責時，應將縫線拆除。

4.4 防止感染

陰道全部復位后，在陰道內(nèi)放入適量的消炎藥物以防感染，視情況全身應用抗生素。

4.5 陰道黏膜下層部分切除術(shù)

適用于陰道黏膜廣泛水腫和壞死的病例，切除病變的陰道黏膜。3～4周內(nèi)即將分娩或可能流產(chǎn)的病例不能應用此法。小動物可全身麻醉，仰臥或側(cè)臥保定并墊高后軀；大動物可局部麻醉，側(cè)臥或站立保定。先確定切除的范圍，一般切除的是子宮頸至尿道外口的這段陰道的病變黏膜。然后找到尿道口，插入導尿管，便于術(shù)中識別和保護尿道；肛門內(nèi)塞一塊紗布防止手術(shù)時糞便排出污染創(chuàng)口。會陰部按常規(guī)方法剪毛消毒，用0.1%的新潔爾滅溶液沖洗脫出的陰道。運刀時只能切除黏膜和肌層，不能傷及漿膜層。切除陰道背面時要窄，腹面時要寬，通常是邊切除一段邊用3號或4號鉻腸線將正常的黏膜兩切口緣縫合一段，以減少出血，直到將其全部切除。特別要注意保護尿道外口，以防損傷導致陰道狹窄而影響生產(chǎn)。

4.6 術(shù)后護理

注射抗生素3～5 d；加強管理，禁止交配。脫出的陰道有嚴重感染時，應施以全身抗菌療法。還應內(nèi)服“加味補中益氣湯”或“枳殼益母散”。

S858

B

1005-2739（2017）01-0043-03

2016-10-21

朱雪原（1974-），男，中專，獸醫(yī)師，研究方向：動物疫病防控。