鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效

呂春紅

鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效

呂春紅

目的探討分析鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效。方法選取2012年12月-2015年12月在來(lái)我院接受治療的小兒呼吸道感染患者60例，隨機(jī)分為32例治療組和28例對(duì)照組，治療組應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對(duì)照組給予鹽酸氨溴索靜脈推注治療。結(jié)果治療組有效為26例，有效率為92．85%；對(duì)照組有效24例，有效率75．00%（P＜0．05）。結(jié)論鹽酸氨溴索霧化吸入法治療小兒呼吸道感染具有很療效顯著。副作用少、作用迅速。

鹽酸氨溴索；呼吸道；效果

小兒呼吸道感染是臨床上常見的兒科疾病，該病70%以上的患者是由病毒感染導(dǎo)致，其發(fā)病率較高，因嬰幼兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育正常，被病毒及細(xì)菌感染時(shí)得不到及時(shí)治療，常引起患兒呼吸道急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等不良癥狀。臨床表現(xiàn)以呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀，在呼吸道感染時(shí)，可引起哮喘的發(fā)作[1]。病程長(zhǎng)，病情重，嚴(yán)重危害小兒的身心健康。我院對(duì)接受治療的60例小兒呼吸道感染患者，采用藥物霧化吸入療法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2015年12月的60例小兒呼吸道感染的患者，全部病例均符合支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡33天～12歲，平均年齡為（5.3±1.4）年，病程1～7 d。均有不同程度的咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀隨機(jī)分成兩組，治療組32例，對(duì)照組28例。

1.2 治療方法

所有患兒給予基礎(chǔ)治療方法抗感染及抗病毒、退熱、化痰、平喘等，對(duì)患者有合并癥狀的呼吸衰竭、心力衰竭，采取經(jīng)吸氧、糾酸、強(qiáng)心、利尿、血管活性物質(zhì)治療方法，同時(shí)霧化吸入。治療組在基礎(chǔ)治療上，針對(duì)治療組患者采用注射用鹽酸氨溴索（鹽酸溴環(huán)己胺醇）注射液15 mg +生理鹽水（NS）20 ml +超聲霧化器，每天1～2次霧化吸入，治療時(shí)間為25～30 min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者肺部聽診為陰性；治療3 d退熱（咳嗽、氣喘）消失，有效：患者雙肺干濕啰音為減少明顯；治療5 d退熱（咳嗽、咳痰、氣喘）癥狀減輕明顯，無(wú)效：患者癥狀、體征臨床治療中均無(wú)改善同時(shí)出現(xiàn)合并癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效比較，治療組患者有效為26例，有效率為92.85%（26/32），優(yōu)于對(duì)照組有效為22例患者及有效率75.00% （22/28）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析（n = 60）

3 討論

呼吸道感染性疾病是小兒感染性疾病，上呼吸道感染率有70%～80%是由病毒引起，臨床表現(xiàn)為流感病毒及副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒等。細(xì)菌感染最常見是以溶血性鏈球菌，再者是流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。病毒感染在臨床上表現(xiàn)為鼻腔及咽黏膜充血、水腫、上皮細(xì)胞破壞以及單核細(xì)胞浸潤(rùn)引起，并有漿液性或者粘液性炎性滲出，以繼發(fā)細(xì)菌感染后多為表現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及大量膿性分泌物[3-4]。小兒的解剖特點(diǎn)表現(xiàn)纖毛運(yùn)動(dòng)差及肺的彈力纖維發(fā)育不良，多為呼吸道炎癥分泌物增多的表現(xiàn)，并形成呼吸道阻塞及間質(zhì)性炎癥出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘癥狀時(shí)應(yīng)及早合理用藥，有效的改善呼吸道梗阻癥狀及預(yù)防疾病病變。

鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，使呼吸道黏膜的表面活性物質(zhì)起著有效的保護(hù)功能，預(yù)防肺泡萎陷和肺不張，促使無(wú)纖毛區(qū)痰液發(fā)出，增進(jìn)纖毛上皮的再生，加速黏膜纖毛功能恢復(fù)正常，保護(hù)上呼吸道，避免有害因素的損傷。另在氣道中加大抗生素藥物濃度，滲入支氣管分泌物并增強(qiáng)殺菌能力。其次還具有調(diào)節(jié)肺泡巨嗜細(xì)胞功能，抗氧化可抑制組胺、白三烯等炎性介質(zhì)的釋放，抵制自由基對(duì)組織的損害使肺部炎癥反應(yīng)降低[5-6]。有利于肺泡的功能改善。本研究結(jié)果顯示，治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

超聲霧化吸入治療方法是將藥物利用氣溶膠的方式通過呼吸道使藥物直接進(jìn)入氣道，呈彌散均勻水溶性顆粒分布于呼吸道黏膜表面，達(dá)到作用于氣道黏膜，解除痙攣、控制感染、緩解黏膜水腫等癥狀為治療目的。鼓勵(lì)患者勤漱口有利于口腔濕潤(rùn)和舒適，每天做好口腔護(hù)理并不少于3次，注意減少唾液分泌，身體的抵抗力下降，口腔黏膜損害和感染癥狀的發(fā)生，保持適宜的活動(dòng)量，以及室內(nèi)空氣清新和溫濕度。在飲食上以清淡、高熱、易消化的低脂肪液體和半流質(zhì)飲食中為主，添加大量的水，鹽和維生素，避免進(jìn)食刺激性食物，緊急時(shí)刻機(jī)體靜脈補(bǔ)液使水電解質(zhì)平衡。積極做好消毒、患者隔離、交叉感染等事項(xiàng)的工作。促使患者積極治療配合預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?；颊唧w溫為39℃時(shí)采取物理降溫，避免出汗過多，衣服及床單要及時(shí)更換預(yù)防受涼。仔細(xì)觀察患者體溫、脈搏及呼吸等生命體征，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。注重觀察療效、藥物副作用等青霉素藥物應(yīng)用過敏反應(yīng)[7-9]，以得到有效的治療和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸氨溴索超聲霧化小兒呼吸道感染，具有藥物作用直接、起效快、用藥量少、無(wú)明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，具有很好的療效，能夠縮短療程、合理做好預(yù)防和護(hù)理觀察。

[1]王偉卿，孟秀榮，李志永，等． 藥物霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效及其對(duì)血清C-反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞水平的影響[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（4）：22-23．

[2]楊恩華，劉常青． 鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合抗生素治療小兒呼吸道感染的臨床效果分析[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：2934-2935．

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[4]倪再香． 老年吸入性肺炎霧化吸入治療與護(hù)理觀察[J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（7）：1073-1074．

[5]林鵬宇． 布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入治療小兒感染后咳嗽100例分析[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（6）：727-728．

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The Clinical Curative Effect of Atomizing Inhalation of Ambroxol Hydrochloride in Treatment of Children With Respiratory Tract Infections

LV Chunhong Department of Internal Medicine, Mushi Yankuang Luhua Hospital of Tengzhou City, Tengzhou Shandong 277527, China

ObjectiveThe clinical efficacy of atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride in treatment of respiratory tract infections in children.MethodsFrom December 2012 to December 2015 in our hospital treated 60 cases of patients with respiratory tract infection in children, were randomly divided into treatment group of 32 cases and 28 cases in the control group, the treatment group was given ambroxol hydrochloride inhalation therapy, the control group was given ambroxol hydrochlorideintravenous injection treatment.ResultsTreatment group effective 26 cases, effective rate was 92.85%, in control group 24 cases, efficiency 75.00% (P＜0.05).ConclusionAmbroxol hydrochloride inhalation has a significant effect on children's respiratory tract infection. Fewer side effects, effect quickly

ambroxol hydrochloride; respiratory tract; effect

R725．6

A

1674-9308（2017）02-0178-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．103

山東省滕州市木石兗礦魯化醫(yī)院內(nèi)科，山東 滕州 277527