早產(chǎn)兒血清維生素A水平與呼吸窘迫綜合征的相關(guān)性分析

王化珍 邢春燕

早產(chǎn)兒血清維生素A水平與呼吸窘迫綜合征的相關(guān)性分析

王化珍1，3邢春燕2

目的探討早產(chǎn)兒血清維生素A（VA）水平與呼吸窘迫綜合征（RDS）的相關(guān)性。方法選擇2014年5月—2016年5月我院收治的45例RDS早產(chǎn)兒作為研究組，選擇同期我院45例未發(fā)生RDS的早產(chǎn)兒作為對照組。觀察對比兩組不同胎齡早產(chǎn)兒的VA水平及兩組VA缺乏程度。結(jié)果研究組34～36周早產(chǎn)兒血清VA水平低于對照組（P ＜0．05）；研究組SAVD、VAD的發(fā)生率為55．56%、26．67%，均高于對照組的26．67%、8．89%（P＜0．05）。結(jié)論VA缺乏是誘發(fā)早產(chǎn)兒發(fā)生RDS的主要原因之一，特別是晚期早產(chǎn)兒，VA缺乏更為嚴(yán)重，臨床應(yīng)給予足夠的重視。

早產(chǎn)兒；維生素A；呼吸窘迫綜合征；相關(guān)性分析

呼吸窘迫綜合征（RDS）是危害新生兒健康與生命安全的嚴(yán)重疾病之一，常見于早產(chǎn)兒，具有較高的致殘率與死亡率。由于早產(chǎn)兒的肺部尚未發(fā)育成熟，肺表面活性物（PS）缺失，所以易誘發(fā)彌漫性肺泡損傷、肺部血管內(nèi)皮損傷、缺氧、肺水腫及呼吸困難等癥狀[1]。維生素A（VA）具有維持上皮結(jié)構(gòu)及組織功能完整的功效，是參與PS生成與肺發(fā)育的重要物質(zhì)。為了進一步完善早產(chǎn)兒的治療方案，本研究選擇2014年5月-2016年5月于我院收治的45例RDS早產(chǎn)兒作為研究對象，分析早產(chǎn)兒VA水平與RDS的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年5月-2016年5月我院收治的45例RDS早產(chǎn)兒作為研究組，其中男25例，女20例；胎齡26～36周，平均（34.5±2.3）周，其中32周以下10例，32～33周15例，34～36周20例；出生體質(zhì)量1 000～3 600 g，平均（2 523.5± 520.5）g。RDS診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《實用新生兒學(xué)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；出生后6～12 h內(nèi)發(fā)生進行性呼吸困難，伴有呻吟、吸氣型三凹征。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦合并妊娠合并癥及并發(fā)癥；新生兒有嚴(yán)重先天性疾病、免疫缺陷及宮內(nèi)發(fā)育遲緩；合并肺出血或嚴(yán)重感染。選擇同期我院45例未發(fā)生RDS的早產(chǎn)兒作為對照組，其中男24例，女21例；胎齡26～36周，平均（34.5±2.5）周，其中32周以下10例，32～33周17例，34～36周18例；出生體質(zhì)量1 000～3600 g，平均（2 508.5±528.5）g。兩組在性別、胎齡、出生體質(zhì)量對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒娩出24 h內(nèi)，且在未補充VA前采集靜脈血1.5 ml，將血液標(biāo)本放置于肝素抗凝管內(nèi)，離心取上清液后在避光冰箱內(nèi)存放，之后以高效液相色譜法測定VA水平，具體操作方法嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組不同胎齡早產(chǎn)兒的VA水平。（2）觀察對比兩組VA缺乏程度。VA缺乏定義采用2011年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中血清VA在0.70 μmol/L以下為VA亞臨床缺乏（SAVD）、在0.35 μmol/L以下為VA缺乏（VAD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%，n）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同胎齡早產(chǎn)兒的VA水平對比

研究組34～36周早產(chǎn)兒血清VA水平低于對照組（P＜0.05）；兩組32周以下、32～33周時血清VA對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。見表1。

2.2 兩組VA缺乏程度對比

研究組SAVD、VAD的發(fā)生率為55.56%、26.67%，均高于對照組26.67%、8.89%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組不同胎齡早產(chǎn)兒的VA水平對比（μmol/L）

3 討論

RDS是早產(chǎn)兒常見的危重癥之一，嚴(yán)重影響了新生兒的存活率[4]。PS是由II型肺泡上皮細胞分泌與合成，能夠抑制肺泡表面張力，繼而避免呼氣末肺泡萎陷[5]。PS的缺乏是誘發(fā)RDS的主要原因，在孕期與分娩后對PS合成與功能產(chǎn)生影響的因素均可造成早產(chǎn)兒發(fā)生RDS，例如：酸中毒、缺氧等[6-7]。

研究發(fā)現(xiàn)，VA是全球缺乏最為嚴(yán)重的微量營養(yǎng)素之一，VA缺乏在我國十分常見。VA是肺胞形成與肺早期發(fā)育的重要調(diào)節(jié)因子，它不僅參與肺泡壁上皮細胞成熟，同時還能夠促使PS利用與合成[8]。本文研究結(jié)果顯示，研究組34～36周早產(chǎn)兒血清VA水平低于對照組（P＜0.05）；研究組SAVD、VAD的發(fā)生率為55.56%、26.67%，均高于對照組的26.67%、8.89%（P＜0.05）。結(jié)果可見，RDS早產(chǎn)兒的VA水平低于未發(fā)生RDS的早產(chǎn)兒，特別是孕晚期早產(chǎn)兒更易發(fā)生RDS，VA水平過低可能預(yù)示著該患兒具有RDS風(fēng)險，若及時發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險患兒，并盡早給予預(yù)防措施，可以有效降低晚期RDS的發(fā)病率。

總之，VA缺乏是誘發(fā)早產(chǎn)兒發(fā)生RDS的主要原因之一，特別是晚期早產(chǎn)兒，VA缺乏更為嚴(yán)重，臨床應(yīng)給予足夠的重視。

[1]程晨，包蕾． 早產(chǎn)兒血清維生素A水平與新生兒呼吸窘迫綜合征的相關(guān)性分析[J]． 臨床兒科雜志，2015，33（8）：734-737．

[2]孟君，吳洪濤． 新生兒呼吸窘迫綜合征維生素A、礦物質(zhì)水平的研究[J]． 中國兒童保健雜志，2015，23（11）：1221-1223．

[3]陶恩福，袁天明． 維生素A水平與早產(chǎn)兒疾病[J]． 中國當(dāng)代兒科雜志，2016，18（2）：177-182．

[4]朱瓊，陳小利，葉華． 維生素A聯(lián)合牛肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J]． 現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31 （8）：1268-1272．

[5]王靈． 呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒血清維生素A、降鈣素原及皮質(zhì)醇水平變化及意義[J]． 中國實驗診斷學(xué)，2016，20（8）：1294-1296．

[6]程晨，包蕾． 維生素A與早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征相關(guān)性分析[J]．兒科藥學(xué)雜志，2014，20（10）：53-56．

[7]王少梅，林麗羽． 鹽酸氨溴索結(jié)合維生素A對未足月胎膜早破促胎肺成熟的效果[J]． 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（6）：46-48．

[8]馮德玲． 呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒宮外生長受限的早期營養(yǎng)干預(yù)分析[J]． 黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（10）：963-964．

Correlation Analysis of Serum Vitamin A Levels and Respiratory Distress Syndrome in Premature Infants

WANG Huazhen1,3XING Chunyan21 School of Medicine and Life Sciences, University of Ji'nan-Shandong Academy of Medical Sciences, Ji’nan Shandong 250022, China; 2 Department of Respiratory, The Central Hospital of Ji’nan, Ji’nan Shandong 250013, China; 3 Department of Pediatrics, Zhangqiu People's Hospital, Zhangqiu Shandong 250200, China

ObjectiveTo investigate the relationship between serum vitamin A (VA) and respiratory distress syndrome (RDS) in preterm infants.Methods45 preterm infants with RDS were selected as the study group from May 2014 to May 2016, and 45 preterm infants without RDS in our hospital were selected as the control group. The levels of VA in two groups of preterm infants at different gestational ages and the degree of VA deficiency were observed and compared.ResultsThe serum VA level of the study group was lower than that of the control group (P＜0.05) in the period from 34 to 36 weeks. The incidence of SAVD and VAD in the study group was 55.56% and 26.67%, which were significantly higher than those in the control group of 26.67%, 8.89%, (P＜0.05).ConclusionVA deficiency is one of the main causes of RDS in preterm infants, especially in late preterm infants, VA deficiency is more serious and clinical should be given enough attention.

premature infants; vitamin A; respiratory distress syndrome; correlation analysis

R722

A

1674-9308（2017）02-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．069

1 濟南大學(xué)山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院，山東濟南 250022；2 濟南中心醫(yī)院呼吸科，山東 濟南 250013；3 章丘市人民醫(yī)院兒科，山東 章丘 250200