寶寶夜咳怎么辦

□文/崔詠望 副主任醫(yī)師廣州市兒童醫(yī)院

寶寶夜咳怎么辦

□文/崔詠望 副主任醫(yī)師廣州市兒童醫(yī)院

咳嗽是兒童呼吸道疾病最常見的一種癥狀，當(dāng)呼吸系統(tǒng)（包括鼻咽部、氣管、支氣管、肺部）感染了急、慢性炎癥的時(shí)候，受到各種炎癥因子的刺激，身體會(huì)產(chǎn)生一種神經(jīng)反射，迫使呼吸道里面的分泌物，也就是我們經(jīng)常提到的痰或者氣體排出體外。而這一系列的動(dòng)作組合起來，形成了讓寶寶和家長都很苦惱的癥狀——咳嗽。

劇烈的咳嗽會(huì)讓寶寶呼吸不暢、惡心嘔吐、影響食欲甚至睡眠。尤其是夜間咳嗽，寶寶往往一躺到床上就開始一陣陣的咳嗽，咳得厲害甚至?xí)阉俺缘哪掏铝?，還影響寶寶和爸爸媽媽的睡眠。缺乏睡眠會(huì)影響疾病的恢復(fù)，也會(huì)影響寶寶的食欲、精神狀態(tài)。那除了看病吃藥以外，家長還應(yīng)該做些什么應(yīng)對(duì)寶寶惱人的夜間咳嗽呢？

夜咳的病因

首先我們不應(yīng)該盲目地制止寶寶的咳嗽，輕微的、間歇性的咳嗽有助于把呼吸道里面的痰液、細(xì)菌、病毒排出體外，同時(shí)也能緩解因?yàn)樘狄捍碳ひ鸬牟贿m。所以某些家長動(dòng)輒希望醫(yī)生立刻止住寶寶的咳嗽是不科學(xué)的。當(dāng)寶寶痰較多，較容易咳出時(shí)，我們要鼓勵(lì)孩子把痰咳出來或連帶胃內(nèi)容物嘔吐出來。但是像夜間咳嗽這種會(huì)影響寶寶和家人生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的咳嗽就需要控制。夜間咳嗽常見病因一般有以下幾個(gè)：

●支氣管痙攣：常見于各種急性支氣管炎、肺炎、哮喘、過敏等；

●胃食管反流∶一種因?yàn)槲竷?nèi)容物反流到食管，刺激咽喉引起的咳嗽；

●鼻后滴綜合征∶鼻涕倒流刺激咽部引起咳嗽，常見于各種慢性鼻炎、鼻竇炎等。

寶寶夜間咳嗽通常出現(xiàn)在以下幾個(gè)時(shí)間段：入睡初期的1～2小時(shí)內(nèi)；睡眠中翻身變換睡姿時(shí)；半夜起床喝水或喝奶時(shí)；清晨起床前或者剛起床活動(dòng)時(shí)。

如何緩解寶寶夜咳

了解了夜咳病因和發(fā)作時(shí)間，家長應(yīng)該知道夜間咳嗽主要與寶寶的體位變化（直立體位變平臥體位）、夜間內(nèi)分泌激素水平變化、呼吸道分泌物刺激有關(guān)，所以除了求助醫(yī)生吃藥以外，家長能做的事還有很多。下面一些注意事項(xiàng)能幫助減輕寶寶的夜間咳嗽。

首先，除了使用醫(yī)生開具的藥物來減少呼吸道的痰液、鼻涕等分泌物外，家長們也能使用下面這些方法幫助減少分泌物。

●給寶寶飲用充足的水稀釋分泌物，除了溫開水外，包括母乳、牛奶、蔬菜汁、稀釋后的果汁等；

●睡前使用生理鹽水噴鼻劑清潔堵塞的鼻腔、鼻部分泌物，以減少鼻后滴刺激咽喉引起咳嗽，但不建議整天反復(fù)多次地清潔，這樣會(huì)影響鼻粘膜絨毛生長；

●夜間在孩子的房間配置涼霧加濕器或空氣濕化器，增加空氣濕度，可以緩解孩子的鼻塞、咳嗽，還有呼吸道因?yàn)檠装Y充血引起的不適（要注意加濕器清潔，防止細(xì)菌繁殖）；

●使用空氣濾過器減少空氣里的懸浮物對(duì)呼吸道的刺激，這個(gè)措施對(duì)吸入性過敏原誘發(fā)的夜間咳嗽特別有效；

●拒絕二手煙，有研究顯示吸入二手煙2年的兒童患支氣管炎或者支氣管肺炎的機(jī)會(huì)是無吸入二手煙兒童的兩倍。尤其在寶寶夜咳明顯的時(shí)候，正在抽煙或剛抽完煙的家長不要進(jìn)入孩子睡覺的房間；

●可以給寶寶睡前洗溫水浴，適當(dāng)提高水溫，或把浴室門關(guān)牢，打開熱水器一段時(shí)間，讓浴室成為一個(gè)自制的霧化室，然后關(guān)掉熱水器，帶著寶寶在浴室內(nèi)逗留15分鐘，溫暖濕潤的空氣可以緩解孩子的氣管、咽喉不適減少夜咳，同時(shí)能稀釋寶寶氣道里的痰液，配合多次的拍背有助于排痰。

其次，嘗試改變體位。體位的突然改變會(huì)讓氣道內(nèi)的分泌物刺激支氣管或咽喉引起痙攣性咳嗽，這是部分夜咳的原因，讓寶寶逐漸適應(yīng)體位的變化，這樣夜咳會(huì)沒那么明顯。

對(duì)于某些較大的孩子我們可以考慮抬高上半身姿勢(shì)睡覺，比如半靠在枕頭上入睡，這樣可以緩解因?yàn)橥蝗坏捏w位改變?cè)斐傻念l繁夜咳，等孩子適應(yīng)了半臥體位再逐漸改成平臥體位入睡。對(duì)于周歲以下的嬰兒可以先半臥在媽媽懷里入睡，等適應(yīng)后再平臥在自己的小床睡覺。

清晨起床也會(huì)因體位改變引起晨咳，應(yīng)對(duì)方法也類似，讓寶寶先躺在小床上活動(dòng)一下，然后轉(zhuǎn)為半臥體位，最后正常體位刷牙、洗臉、吃早飯等。

編輯/葉云