手術(shù)室?？评^續(xù)教育新方法

楊緒俠 嚴(yán) 梅 劉 青

手術(shù)室?？评^續(xù)教育新方法

楊緒俠 嚴(yán) 梅 劉 青

目的：探討手術(shù)室?？评^續(xù)教育新方法。方法：每年舉行兩次分層次?？萍寄芨?jìng)賽，組織年輕人員每月1次參與?？评碚撝v課。結(jié)果：通過(guò)分層次?？萍寄芨?jìng)賽及年輕人員參與講課，提高了護(hù)士的專科技能、學(xué)習(xí)熱情和綜合素質(zhì)及應(yīng)急應(yīng)變和溝通協(xié)作能力，確保手術(shù)安全。 結(jié)論：分層次?？萍寄芨?jìng)賽及年輕人員參與講課可提高手術(shù)室護(hù)士整體素質(zhì)，是一種有效的繼續(xù)教育方法。

手術(shù)室；專科繼續(xù)教育；新方法

手術(shù)室是專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，其手術(shù)種類復(fù)雜多樣，設(shè)備、儀器、手術(shù)器械也較多，且無(wú)菌要求高[1]。隨著外科醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，為適應(yīng)手術(shù)配合的需要，各醫(yī)院手術(shù)室新進(jìn)人員較多，如何培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人員以便與實(shí)際工作接軌，成為提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需要的關(guān)鍵[2]。如何適應(yīng)手術(shù)室?？瓢l(fā)展的需要，提升手術(shù)室?？谱o(hù)理的質(zhì)量，是手術(shù)室護(hù)理管理者必須思考的問(wèn)題。關(guān)于教學(xué)效率，有學(xué)者強(qiáng)調(diào)不能以體質(zhì)機(jī)制改革代替教學(xué)改革，不能只重視培養(yǎng)少數(shù)拔尖創(chuàng)新人才而忽視全體學(xué)生的全面發(fā)展[3]。因此我科2014年在以往繼續(xù)教育的教學(xué)形式上，積極進(jìn)行創(chuàng)新、探索，改變手術(shù)室?？谱o(hù)理人員繼續(xù)教育教學(xué)的方法，采取分層次?？浦R(shí)競(jìng)賽及年輕人員參與講課的方法，初步培養(yǎng)出一支專業(yè)技術(shù)精湛的護(hù)理隊(duì)伍，提高了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

我科有手術(shù)間10間，護(hù)理人員30人，其中N0、N1級(jí)13人，N2級(jí)11人，N3級(jí)6人，2014年以后進(jìn)科人員13人。最小年齡21歲，最大年齡53歲，其中45歲以上人員4人。按優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求設(shè)4個(gè)技能組，每個(gè)技能組組長(zhǎng)1名，護(hù)士長(zhǎng)1名負(fù)責(zé)全面管理。

2 方 法

2.1 分層次專科技能競(jìng)賽

2.1.1 成立工作小組 由護(hù)士長(zhǎng)及各?？平M長(zhǎng)組成，負(fù)責(zé)比賽的策劃、標(biāo)準(zhǔn)制定、規(guī)范流程、技能指導(dǎo)、工作安排、協(xié)調(diào)、問(wèn)題處理等工作。

2.1.2 選擇競(jìng)賽項(xiàng)目 根據(jù)進(jìn)科時(shí)間的長(zhǎng)短、不同級(jí)別的護(hù)士其知識(shí)結(jié)構(gòu)和?？颇芰胁町?，我們結(jié)合手術(shù)室各項(xiàng)查房中存在的問(wèn)題，并廣泛征求各科醫(yī)師的意見，對(duì)進(jìn)科時(shí)間長(zhǎng)短及不同級(jí)別的護(hù)理人員，選擇不同的切實(shí)可行的競(jìng)賽項(xiàng)目。如N0、N1技能競(jìng)賽項(xiàng)目:手術(shù)室基本?？萍寄懿僮?，各種手術(shù)體位的規(guī)范擺放、應(yīng)急預(yù)案、各種常用儀器的使用等。N2、N3技能競(jìng)賽項(xiàng)目：各種手術(shù)體位的規(guī)范擺放、各種急救流程、各種大型儀器的使用等，舉行分層次?？萍寄芨?jìng)賽，充分體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。每次比賽分兩場(chǎng)進(jìn)行，常規(guī)N0、N1級(jí)比賽為第一場(chǎng)，N2、N3為第二場(chǎng)，45歲以上人員不參加比賽。

2.1.3 制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 由手術(shù)室資深護(hù)士，依據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)室?？撇僮鳂?biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院手術(shù)室特點(diǎn)及醫(yī)師要求，制定符合本科室工作需求的操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.4 組織培訓(xùn) 選擇業(yè)務(wù)水平高的技術(shù)骨干，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)先行練習(xí)，熟練后制作多媒體，組織人員觀看后再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，然后大家進(jìn)行練習(xí)，力求每人都能規(guī)范操作。要求本專科組員要準(zhǔn)時(shí)參加培訓(xùn)，主動(dòng)按培訓(xùn)要求達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)，在培訓(xùn)記錄本中認(rèn)真記錄每次參加培訓(xùn)的內(nèi)容。

2.1.5 評(píng)委要求 能熟練掌握比賽項(xiàng)目操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 專科技能強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、并且公平公正，N0、N1級(jí)人員競(jìng)賽評(píng)委由N2、N3級(jí)人員擔(dān)任；N2、N3級(jí)技能競(jìng)賽評(píng)委，由護(hù)士長(zhǎng)及45歲以上資深業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任，為鼓勵(lì)N1級(jí)人員參與學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)其自信心，特選擇1～2名N1級(jí)獲獎(jiǎng)人員擔(dān)任評(píng)委。

2.1.6 設(shè)立獎(jiǎng)項(xiàng) 每場(chǎng)競(jìng)賽均設(shè)立一、二、三等獎(jiǎng)，分別給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)大家的學(xué)習(xí)熱情，以此鼓勵(lì)。

2.1.7 組織競(jìng)賽 考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)有效性的主要方式之一[4]，通過(guò)競(jìng)賽考核的方式，可以檢閱大家培訓(xùn)的效果，使操作更規(guī)范。

2.2 年輕人員參與講課

2.2.1 改變以往理論授課全由高年資護(hù)理人員擔(dān)任的形式，現(xiàn)采取年輕護(hù)士參與授課的形式，每月至少1次。

2.2.2 年輕護(hù)士課件準(zhǔn)備好后，及時(shí)交給繼續(xù)教育組長(zhǎng)初審修改，再交給護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行審核后方可全科授課，可以用書面資料進(jìn)行講課，必要時(shí)也可以采取多媒體形式講課，每次講課結(jié)束時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師點(diǎn)評(píng)并提出意見和建議，以便下一個(gè)講課者從中吸取經(jīng)驗(yàn)，從而使講課者的綜合能力不斷提高。

2.2.3 講課內(nèi)容 手術(shù)室核心制度學(xué)習(xí)及應(yīng)用體會(huì)；各專科手術(shù)配合常規(guī)；手術(shù)患者的監(jiān)護(hù)與患者的溝通技巧；參與危重病人搶救體會(huì)；儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)；感染手術(shù)的術(shù)后處置，應(yīng)急預(yù)案的演練、急救流程等。

2.2.4 要求每位講課者要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真的對(duì)待每次講課，在手術(shù)的配合中，及時(shí)總結(jié)手術(shù)配合中存在的不足，認(rèn)真做好工作筆記，及時(shí)請(qǐng)帶教老師進(jìn)行修改和點(diǎn)評(píng)；認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)室的?？浦贫龋饤l對(duì)照臨床實(shí)際工作落實(shí)，結(jié)合實(shí)際提出自己的觀點(diǎn)，找出工作與制度之間的差距，并結(jié)合?？评碚撝R(shí)寫出課件，與大家一起分享，從而不斷的規(guī)范手術(shù)室操作流程，提升年輕人員的綜合能力。

3 效果與體會(huì)

3.1 提高了手術(shù)室?？谱o(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量 通過(guò)分層次培訓(xùn)、競(jìng)賽，護(hù)士的護(hù)理責(zé)任感、科室的護(hù)理質(zhì)量以及病人對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度明顯提高[5]。通過(guò)分層次?？萍寄芨?jìng)賽，使各項(xiàng)操作更加規(guī)范，手術(shù)配合能力不斷提高，提高了手術(shù)室?？谱o(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。

3.2 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神 在手術(shù)室專科繼續(xù)教育新方法運(yùn)行中，充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，使其熱愛自己的專業(yè)，同時(shí)也增加同事間的緊密合作，使他們?cè)诠ぷ骱蛯W(xué)習(xí)中能夠配合默契，提高工作效率，使手術(shù)室的護(hù)理隊(duì)伍成為一個(gè)積極奮發(fā)向上的團(tuán)隊(duì)。

3.3 提高手術(shù)安全性 手術(shù)室作為外科手術(shù)和搶救患者的重要場(chǎng)所，存在諸多不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的演練、急救流程的學(xué)習(xí)、體位的正確擺放等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員提高防風(fēng)險(xiǎn)能力，提高手術(shù)安全性。

3.4 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì) 分層次培訓(xùn)內(nèi)容從基本理論、基本知識(shí)、基本技能到?？浦R(shí)技能，有效提高了護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、技能和綜合素質(zhì)[6]。提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)并鍛煉了年輕人員的綜合能力，通過(guò)參與專科技能競(jìng)賽，使專科操作更加規(guī)范，再通過(guò)年輕人員參與講課，并選拔獲獎(jiǎng)的優(yōu)秀年輕人員擔(dān)任N2、N3級(jí)的競(jìng)賽評(píng)委，給予年輕護(hù)理人員充分展示自己的平臺(tái)，提高了他們的表達(dá)、溝通能力，增強(qiáng)了他們的自信心，激勵(lì)了他們對(duì)手術(shù)室工作的思考、研究和探索的熱情。

[1] 顧超瓊，許家麗.淺談手術(shù)室進(jìn)修護(hù)士的帶教體會(huì)[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(5):757-758.

[2] 靡麗梅，涂成華，諶貽琴，等.手術(shù)室?？谱o(hù)士帶教的實(shí)施與體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(22):2086-2087.

[3] 瞿振元.提高高校教學(xué)水平[N].光明日?qǐng)?bào),2015-11-17(13).

[4] 吳欣娟.護(hù)士崗位管理與培訓(xùn)實(shí)踐探討[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012，12(5):7-9.

[5] 蘇 玖.基于木桶理論的護(hù)士分層次培訓(xùn)和使用在醫(yī)院護(hù)理管理中的效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(12):18.

[6] 張 虹,郭建平,范 穎,等.品管圈管理在護(hù)理人員分層次培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(6B):2105-2107.

(本文編輯 陳景景)

223900 宿遷市 江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院

楊緒俠：女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

2016-11-21)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.040