清代蜀中名醫(yī)劉福慶、劉瑩治學(xué)思想探析

高鋒 官菊梅

清代蜀中名醫(yī)劉福慶、劉瑩治學(xué)思想探析

高鋒 官菊梅

《醫(yī)錄便覽》乃清代四川三臺(tái)名醫(yī)劉福慶、劉瑩父子二人合力完成之作。從全書可見，劉氏學(xué)宗經(jīng)典，且博采眾家之長(zhǎng)，不但吸取了諸家的學(xué)術(shù)思想，還參以本人學(xué)習(xí)心得和臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)一些醫(yī)著進(jìn)行評(píng)述。然劉氏治學(xué)，對(duì)前賢的學(xué)術(shù)并非全盤接受，而是立足臨床療效，批判地予以繼承，甚至對(duì)一些似是而非的問(wèn)題直抒己見。正因?yàn)閯⑹细缸忧笳媲髮?shí)，善于繼承中創(chuàng)新，才造就了他們深厚的中醫(yī)功底。進(jìn)而隨著臨床的洗禮，閱歷的豐富，學(xué)術(shù)思想日臻成熟，對(duì)許多病證體會(huì)深刻、見解獨(dú)到，在四川三臺(tái)醫(yī)學(xué)界獨(dú)樹一幟。

醫(yī)錄便覽； 劉福慶； 劉瑩； 治學(xué)思想

劉福慶、劉瑩父子是清代四川三臺(tái)名醫(yī)，二人傾注畢生心血所編撰的《醫(yī)錄便覽》是一部篇幅較長(zhǎng)、內(nèi)容豐富的綜合性醫(yī)學(xué)著作。書中對(duì)前代文獻(xiàn)內(nèi)容有較多引用，并對(duì)前賢學(xué)術(shù)思想有選擇地輯錄或評(píng)述。筆者在整理全書過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，劉氏父子不但繼承了《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典著作的學(xué)術(shù)思想，還博采朱丹溪、張景岳、趙獻(xiàn)可、陳修園等眾家之長(zhǎng)，并結(jié)合自身臨證體悟加以理論闡發(fā)，從而形成了自己較為獨(dú)特的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。本文就《醫(yī)錄便覽》所載對(duì)劉氏父子的治學(xué)思想作一探討。

1 學(xué)宗經(jīng)典、博采眾家

中醫(yī)藥學(xué)博大精深，醫(yī)書浩如煙海，如何才能窺其門徑，治學(xué)其間又不失偏頗呢？歷代著名醫(yī)家大多從經(jīng)典入手，把醫(yī)學(xué)經(jīng)典作為治學(xué)的基點(diǎn)，窮原竟委，且旁參諸家以條貫之。故重視經(jīng)典、博覽群書是古代名醫(yī)成長(zhǎng)的共性之一[1]，劉福慶、劉瑩父子亦不例外?！夺t(yī)錄便覽·王序》就言：“吾邑明經(jīng)劉莘田先生，家世積德，尤邃于醫(yī)，凡《難》《素》之經(jīng)罔不讀，張、孫之方論罔不習(xí)。”[2]劉福慶在書中也多處引用《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等相關(guān)經(jīng)文，如《醫(yī)錄便覽·卷首》望色開篇即引《難經(jīng)·六十一難》內(nèi)容：“經(jīng)曰：望其五色以知其病?！彪S之引用《靈樞·五色》相關(guān)經(jīng)文：“《靈樞經(jīng)》曰：以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎?！痹凇夺t(yī)錄便覽·鼻病方論》引用《素問(wèn)·金匱真言論》：“經(jīng)曰：肺開竅于鼻?！敝T如此類，在書中比較常見。此外，書中還多處提及《傷寒論》條文與方藥，僅在文字上略有出入，如“百合病，已發(fā)汗后又復(fù)，用百合、知母等分”“《金匱》甘麥大棗湯，治臟躁善悲如癲狂狀”“仲景先師加味建中湯，以治癆往往有效，特附于此”“或用黃芪建中湯加味與服，此《金匱》治虛怯癆癥之秘旨也，以之挽回此癥大妙”。并一再申言：“業(yè)醫(yī)之士，宜熟讀《金匱》及諸家注疏，并博采諸大名家書以資見解，方深造而有得?！笨梢妱⑹蠈W(xué)術(shù)源出經(jīng)典，遵循古法，編撰醫(yī)書不忘提醒業(yè)醫(yī)者應(yīng)當(dāng)從《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒》《金匱》等經(jīng)典入手，“只要熟讀精思，加以閱歷，庶可得其要領(lǐng)”。

同時(shí)，劉氏父子又博采眾家之長(zhǎng)，不但吸取了諸名家的學(xué)術(shù)思想，選擇性地輯錄前人學(xué)術(shù)成果，還參以本人學(xué)習(xí)心得和臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)一些醫(yī)著進(jìn)行評(píng)述。如在《醫(yī)錄便覽·癆瘵雜方》引用前賢觀點(diǎn)：“張景岳謂：人身陰常有余，陽(yáng)常不足。朱丹溪謂：人身陽(yáng)常有余，陰常不足。陳修園治癆方論，隨宜施治，并不拘于一格，是謂得之?！痹凇夺t(yī)錄便覽·三消方論》中以《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文解釋何為三消：“經(jīng)云：渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，口渴小便如膏或頻來(lái)不禁為下消。”次引趙獻(xiàn)可觀點(diǎn)闡述機(jī)理治法：“趙養(yǎng)葵又云：人之水火得其平，氣血得其養(yǎng)，何消之有?惟攝養(yǎng)失宜，水火偏勝，津液枯槁，以致龍雷之火上炎，熬煎既久，五臟干燥，令人四肢瘦削，精神倦怠。故治消之法，無(wú)分上下，先以治腎為急，六味丸、八味丸及加減八味丸隨癥酌用，降其心火滋其腎水，貝渴自止矣?！别逇夥秸搫t師法朱丹溪，使用吳茱萸、梔子，“蓋吳萸散表寒，山梔清內(nèi)熱，二者并行，丹溪心法也”。噎膈反胃方論則宗陳修園，提出：“此癥陳修園先生《時(shí)方妙用》論極精詳，不能備錄，須細(xì)心參閱?！痹谡摷把灢r(shí)，采摘諸家，認(rèn)為：“《內(nèi)經(jīng)》責(zé)諸肝木，以風(fēng)木主動(dòng)故也。朱丹溪重在痰火，主以清暈化痰湯等方?！睂?duì)瘡瘍治法，推崇《醫(yī)宗金鑒》諸書，提出“瘡瘍自有?？?，如《醫(yī)宗金鑒》《醫(yī)學(xué)正宗》所載極詳，不難考察”。對(duì)臨產(chǎn)婦推薦《達(dá)生篇》一書，認(rèn)為“人宜時(shí)常觀看解說(shuō)，富貴之家尤當(dāng)熟講”。痘癥方藥采用莊在田《福幼篇》補(bǔ)中益氣湯、荊防地黃湯、大溫中飲、六味回陽(yáng)飲四方，并加以評(píng)述：“以上四方出自莊在田的《福幼篇》，渠雖不知醫(yī)，自言以此治多驗(yàn)，但宜審其小兒果屬虛證方用。至于藥味分兩，必盡妥當(dāng)，隨歲數(shù)之大小，以定輕重可也?！睂?duì)中諸藥毒的治療則師法《醫(yī)學(xué)便考》，“若胸喉干燥難吐，可飲清茶或冷水半杯，然后用發(fā)攪之，無(wú)不吐矣，此法出《醫(yī)學(xué)便考》”。足證劉氏父子不但是博覽各家方論，還在深刻領(lǐng)悟前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上加以繼承。

2 立足臨床、批判繼承

然而，劉氏父子并非只局限于理論研究，他們還精于臨床，對(duì)前賢的學(xué)術(shù)并非全盤接受，而是立足臨床療效，批判地予以繼承，故對(duì)許多病證的認(rèn)識(shí)有自己獨(dú)到見解。如劉福慶雖推崇陳修園，然在《醫(yī)錄便覽·瘟癥方論》論及達(dá)原飲一方時(shí)，認(rèn)為“此方出吳又可，眾論所宗，陳修園獨(dú)斥之，以余目見耳聞，亦覺(jué)以此治瘟屢有奇效。但黃芩起首勿早用，因時(shí)疫亦多有微雜風(fēng)寒者，恐?jǐn)孔⌒皻?，為害非淺，不如俟一、二劑后，當(dāng)用始用。起首另加薄荷、粉葛、蘇葉、蒼術(shù)、牛蒡子等藥二、三味，以消穢濁而助正氣，更為穩(wěn)當(dāng)”?？梢?，劉福慶即使面對(duì)自己敬佩的陳修園，也不盲目遵從其學(xué)術(shù)思想，而是通過(guò)臨床加以驗(yàn)證，以實(shí)踐作為檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。又如劉瑩在點(diǎn)評(píng)當(dāng)時(shí)頗為盛行的《倪涵初瘧痢三方》時(shí)說(shuō)：“師言痢不分紅白，總是熱毒，近有刊倪涵初先生瘧痢三方，其治痢多用涼藥何如?余曰：倪公主方非常醫(yī)所及，微惜方內(nèi)當(dāng)歸、白芍錢分太輕，滋濡運(yùn)動(dòng)之效必遲。至起手便用黃芩、地榆，尤覺(jué)有弊，何也?痢疾多由風(fēng)寒穢濁夾雜，早用黃芩清斂肺腑，則外邪無(wú)出路。早用地榆收斂腸臟，則內(nèi)毒亦無(wú)出路。深歷斯道者，必自知之。又倪瘧方，亦早用黃芩，醫(yī)者宜審?！闭缰T名家所言，中醫(yī)一旦脫離了臨床，它就失去了生命力[3]。

此外，劉氏父子個(gè)性率直，敢于大膽評(píng)述當(dāng)時(shí)流行諸書，甚至對(duì)一些問(wèn)題直抒己見，言語(yǔ)真摯。如劉福慶在《醫(yī)錄便覽·喉風(fēng)方論》批判《七十二喉癥》“此癥方書或稱喉風(fēng)、喉痹、喉癖；或稱外纏喉、內(nèi)纏喉及從蛾、單蛾；喉中生珠、生瘤、生塊種種名色。尤可惡者，《七十二喉癥》一書，無(wú)限葛藤，使人迷惑，無(wú)從施治，決不可從”。再如對(duì)《壽世編藥方·齒痛》書中用方的批判：“近有《壽世編藥方·齒痛》一癥，用升麻、青皮、生地黃、牡丹皮、當(dāng)歸、細(xì)辛為主。上牙門痛屬心火，加黃連、麥冬；下牙門痛屬腎火，加黃柏、知母等法，世俗奉為至寶，而屢試鮮應(yīng)?；蛞詥?wèn)余，余曰：齒病有數(shù)種，風(fēng)、寒、蟲、火、虛是也。風(fēng)、寒較多，蟲、火次之，虛又次之。是方未明其理，動(dòng)手便錯(cuò)，零星破碎，反增迷惑，慎勿為其所誤，如齒痛初起宜酌用。”

在《醫(yī)錄便覽·目病方論》中，劉福慶觀點(diǎn)鮮明地對(duì)幾種眼科文獻(xiàn)加以批判，如評(píng)論眼科名著《銀海精微》《龍木論》：“目病原有?？疲澕荒軅涫?，業(yè)醫(yī)道者，詳玩自知。至于《銀海精微》《龍木論》等作，似是而非，屢用鮮效，不可誤信?！辈⑻岢鲎约旱囊娊猓骸肮靡源蟾叛灾?。目得血?jiǎng)t能視，故治目必以補(bǔ)血活血為要?！?劉氏明白臨床是錯(cuò)綜復(fù)雜的，故既強(qiáng)調(diào)補(bǔ)血活血在治療目疾中的重要性，但在實(shí)際運(yùn)用時(shí)又不局限于此，如劉瑩治療周宗琛案：“兩目青盲，醫(yī)有謂血虛不能養(yǎng)肝者，有謂火虛不能燭物者，屢服歸、地、桂、附等藥罔效，審其脈，浮部虛細(xì)，中沉二部稍可，知為氣分之陽(yáng)不足，非肝血命火不足之故。宜補(bǔ)中益氣湯加五味子、蔓荊子、菊花主之。此方能補(bǔ)能斂，妙在酒炒升、柴，清陽(yáng)之氣以達(dá)上竅，見效尤速。服至二劑，自覺(jué)目光漸炯，又二劑而已，了了如初矣”。在此案例中，劉瑩不僅提到了目疾的治療心得“大凡治目疾，先散風(fēng)寒，次去翳障血絲，再后始議調(diào)補(bǔ)”，還分析了本例的辨證要點(diǎn)：“獨(dú)此癥兩目不紅不腫，不痛不癢，并無(wú)風(fēng)伏寒凝，血瘀火燥等病。必膠執(zhí)目疾套方，何異滅燭以入暗多乎!”可見劉氏父子治療目病并不局限于養(yǎng)血活血，而是以辨證論治為旨?xì)w，時(shí)時(shí)告誡學(xué)者不要機(jī)械套用前人成方。

3 結(jié)語(yǔ)

正因?yàn)閯⒏c、劉瑩通過(guò)對(duì)經(jīng)典及歷代名家醫(yī)著的深入研讀，能博采眾長(zhǎng)而不執(zhí)泥固說(shuō)，善于繼承中創(chuàng)新，才能對(duì)前賢學(xué)術(shù)批判地予以繼承，甚至對(duì)不實(shí)之處加以疾呼痛斥。隨著臨床的洗禮，閱歷的豐富，造就了劉氏父子深厚的中醫(yī)學(xué)術(shù)功底，使他們對(duì)許多病證體會(huì)深刻、見解獨(dú)到，學(xué)術(shù)思想日臻成熟，在四川三臺(tái)醫(yī)學(xué)界獨(dú)樹一幟。

[1] 武文，劉英鋒. 古代名醫(yī)成才經(jīng)驗(yàn)的共性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(7)：2114.

[2] 清·劉福慶，劉瑩. 醫(yī)錄便覽[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：3.

[3] 熊繼柏. 立足臨床注重療效是中醫(yī)生命力所在[J]. 中醫(yī)藥通報(bào)，2005，4(6)：7.

(本文編輯： 韓虹娟)

四川中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展研究中心重點(diǎn)項(xiàng)目(zx15004)；四川省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目(2016C070)

621000 綿陽(yáng)，四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系

高鋒(1978- )，博士，副教授。研究方向：歷代醫(yī)家臨證經(jīng)驗(yàn)。E-mail：gf107@sina.com

R249.2/.7

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2017.03.028

2016-03-23)