產(chǎn)后出血的原因與護(hù)理方法分析

柯春華

(湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

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產(chǎn)后出血的原因與護(hù)理方法分析

柯春華

(湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

目的 分析和評(píng)價(jià)產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理方法。方法 選擇本院2014年11月至2017年1月間收治的59例經(jīng)陰道分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料做綜合分析，評(píng)價(jià)其發(fā)生產(chǎn)后出血的原因、出血時(shí)間、產(chǎn)檢次數(shù)與產(chǎn)次等指標(biāo)。結(jié)果 產(chǎn)后出血原因中，子宮收縮乏力47例(79.66%)；凝血功能差5例(6.33%)；軟產(chǎn)道損傷7例(11.86%)。子宮收縮乏力和其他兩種出血原因?qū)Ρ炔町惷黠@，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。出血時(shí)間<2h有46例，占77.97%；出血時(shí)間2～24h 13例，占22.03%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，經(jīng)產(chǎn)婦明顯多于初產(chǎn)婦；產(chǎn)檢次數(shù)<3次者明顯多于產(chǎn)檢次數(shù)≥3次者，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)積極預(yù)防產(chǎn)后出血癥狀，并根據(jù)產(chǎn)婦情況給予護(hù)理措施，以降低產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦健康的危害性。

產(chǎn)房助產(chǎn)士；產(chǎn)后出血；預(yù)防；護(hù)理

產(chǎn)后出血在臨床分娩中屬于發(fā)病率偏高的并發(fā)癥之一，可能因失血過(guò)多引發(fā)產(chǎn)婦死亡[1]。產(chǎn)后出血誘發(fā)原因有軟產(chǎn)道損傷、凝血功能偏差和子宮收縮乏力等。綜合分析產(chǎn)后出血的原因和時(shí)間，能夠?yàn)榭茖W(xué)預(yù)防和有效護(hù)理奠定基礎(chǔ)，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率[2]。我們旨在分析產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理方法，詳細(xì)如下。

1 臨床資料

選擇本院2014年11月至2017年1月間收治的59例經(jīng)陰道分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的產(chǎn)婦為研究主體。所有產(chǎn)婦的年齡為22～43歲，平均(30.51±2.14)歲；出血量均超過(guò)500mL，其中，500～800mL者41例，>800mL者18例。分析產(chǎn)婦出血時(shí)間、出血原因、產(chǎn)檢次數(shù)和產(chǎn)次等指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 分析出血原因 子宮收縮乏力47例(79.66%),凝血功能差5例(6.33%)，軟產(chǎn)道損傷7例(11.86%)，子宮收縮乏力和其他兩種出血原因?qū)Ρ?，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 產(chǎn)次和產(chǎn)檢次數(shù)分析 本組病例中，初產(chǎn)婦11例(18.64%)，經(jīng)產(chǎn)婦48例(81.36%),明顯高于初產(chǎn)婦(P<0.05)；產(chǎn)檢次數(shù)<3次者41例(69.49%)，≥3次者18例(30.51%)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

產(chǎn)后出血原因中，主要為子宮收縮乏力(79.66%)，造成子宮收縮乏力的原因是產(chǎn)程延長(zhǎng)、臨產(chǎn)時(shí)過(guò)于疲勞、滯產(chǎn)、未進(jìn)行及時(shí)產(chǎn)檢和生育心理壓力大等[3]。此外，產(chǎn)次過(guò)多、羊水過(guò)多、胎兒巨大、妊娠并發(fā)癥等也會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力。除本研究中的子宮收縮乏力、凝血功能差和軟產(chǎn)道損傷外，多次流產(chǎn)和宮頸糜爛等也會(huì)造成產(chǎn)后出血[4]。所以，產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)積極預(yù)防出血癥狀，具體措施為：①定時(shí)產(chǎn)檢。護(hù)理人員應(yīng)做好健康宣教，在孕檢期間為產(chǎn)婦普及保健知識(shí)，使其掌握自我保護(hù)和自我監(jiān)控方法。尤其應(yīng)叮囑其定期進(jìn)行產(chǎn)檢工作，以便及時(shí)糾正可能引發(fā)產(chǎn)后出血的因素，并給予護(hù)理干預(yù)。此外，應(yīng)密切關(guān)注高危產(chǎn)婦的身體情況，對(duì)其進(jìn)行跟蹤與管理，定時(shí)回訪(fǎng)。②生產(chǎn)期間監(jiān)護(hù)。生產(chǎn)前，告知產(chǎn)婦可正常飲食，并注意休息。生產(chǎn)期間應(yīng)及時(shí)記錄宮縮情況和產(chǎn)程變化，降低產(chǎn)程變緩或是停滯的發(fā)生幾率。若有異常，需及時(shí)采取護(hù)理措施，并做好相關(guān)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。在第二產(chǎn)程時(shí)，應(yīng)密切觀(guān)察胎心情況，給予科學(xué)助產(chǎn)，禁止胎頭的過(guò)快分娩。第三產(chǎn)程時(shí)需科學(xué)剝離胎盤(pán)，不能過(guò)度牽拉子宮，確保胎膜與胎盤(pán)的完整性，減少對(duì)軟產(chǎn)道的損傷。若出現(xiàn)損傷情況，需立即進(jìn)行縫合處理。③產(chǎn)后護(hù)理。分娩結(jié)束后，產(chǎn)房助產(chǎn)士需要觀(guān)察產(chǎn)道出血和子宮收縮情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)密切觀(guān)察產(chǎn)后2h內(nèi)的產(chǎn)婦情況，待2h后，將其轉(zhuǎn)入病房，若出現(xiàn)量約為200mL，則應(yīng)給予止血處理。協(xié)助產(chǎn)婦早哺乳，以避免產(chǎn)道出血。在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中，以經(jīng)產(chǎn)婦較為常見(jiàn)，這就需要助產(chǎn)士密切關(guān)注經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況，在各個(gè)產(chǎn)程做好心理護(hù)理、生產(chǎn)指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)等護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一的助產(chǎn)護(hù)理[5]。

出血癥狀的發(fā)生率與產(chǎn)檢次數(shù)相關(guān)，產(chǎn)檢次數(shù)越少，發(fā)生率越高。所以需要對(duì)產(chǎn)婦做好健康教育，使其了解定期產(chǎn)檢對(duì)健康、安全生產(chǎn)的積極影響。需要注意的是，產(chǎn)后出血的治愈率極高，經(jīng)過(guò)及時(shí)糾正、科學(xué)護(hù)理后便能夠得到有效控制。所以產(chǎn)房助產(chǎn)士在處理產(chǎn)后出血癥狀時(shí)，應(yīng)做好產(chǎn)后出血護(hù)理：發(fā)現(xiàn)出血癥狀后，需要立即給予止血處理和急救護(hù)理。第一，給予緊急救治，進(jìn)行輸血治療。待產(chǎn)婦出血情況基本控制后，產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生共同找出引發(fā)產(chǎn)后出血的原因，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其脈搏和血壓等體征，初步制定護(hù)理方案。第二，根據(jù)出血原因給予針對(duì)性護(hù)理，若原因是子宮收縮乏力，則需進(jìn)行子宮按摩，靜脈點(diǎn)滴或是肌注縮宮素，保證子宮正常收縮，并給予止血處理。若原因是凝血功能偏差，則需利用藥物治療，并進(jìn)行輸液和輸血治療，防止休克。若原因是軟產(chǎn)道損傷，則需馬上縫合。此外，對(duì)于休克產(chǎn)婦的護(hù)理應(yīng)注重有序性，在做好輸氧和保暖護(hù)理后，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)產(chǎn)婦情況，并協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查。在休克期間，應(yīng)為產(chǎn)婦按摩子宮，并做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。第三，給予產(chǎn)婦抗生素治療，并叮囑其多攝入營(yíng)養(yǎng)成分，保持飲食均衡。告知患者會(huì)陰部的清洗方法，為其講解個(gè)人衛(wèi)生方面的注意事項(xiàng)[6]。

總之，產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)積極預(yù)防產(chǎn)后出血癥狀，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，并給予針對(duì)性護(hù)理、抗生素治療等措施，以盡量避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。

[1]趙沙沙.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理簡(jiǎn)述[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,8(68):183

[2]陳秀甜,陳冬梅,唐邵青，等.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,7(21):265

[3]曹彬.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防以及護(hù)理方法研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016,5(10):91

[4]朱瑛.產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)降低自然分娩產(chǎn)后出血的影響分析[J].大家健康(下旬版),2015,6(6):176

[5]林燕銀,戴光明,蔡玨珠，等.產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(13):2019

[6]胡寶萍,黎坤.分娩后在產(chǎn)房觀(guān)察的護(hù)理內(nèi)容及其重要性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,7(8):243

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